基于核医学护士的规范辐射防护体系的研究与应用

李强 石云华 李长虹 刘峥 兰阳艺

[关键词]核医学科；综合性防护措施；辐射防护；防护体系

核医学科是依据现代化核技术诊断和治疗疾病新兴学科，主要包括物理和生物、计算机等综合性学科[1]。随着我国医疗技术的进步，放射性药物已广泛应用于临床，核医学科诊断各种疾病的结果也得到认可，核医学科的放射源不合理操作，使患者诊治期间容易受到辐射，严重影响患者和医护人员身体健康甚至生命质量[2-3]。因此，本研究选取在辐射环境中工作的40名护士为研究对象，分析桂林医学院附属医院（我院）核医学科护士的规范辐射防护体系和护理管理对医护患者健康的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月至2021年12月放射科（包括介入室）和核医学科工作的40名护士为研究对象，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组各20名。对照组男10名，女10名；年龄21～50岁，平均（31.14±3.05）岁，工作年限2～22年，平均（15.15±1.41）年，副主任护师4名，主管护师4名，护师6名，护士6名。研究组男6名，女14名；年龄21～40岁，平均（31.23±4.06）岁，工作年限2～21年，平均（15.22±1.63）年，副主任护师4名，主管护师4名，护师8名，护士4名。两组护士一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组护士给予基础性防护辐射方法，研究组护士给予综合性放射性防护方法，放射源管理：放射源应固定放置于高活室内，并且给予相应的隔离措施，记录临床使用情况和灵活度、核所类别，制订完善的防护方案；辐射监测：定期监测高活室、病房、治疗室，充分了解放射污染情况；医护人员放射防护管理：监督医护人佩戴防护衣、辐射报警器、检测周围核素水平；处理放射性废物：病房或者治疗室内需要配备污物袋以及患者唾液、汗液、排泄物的处理设施，然后指导患者处理放射性废弃物放入制订区域。护理管理：建立完善护理制度：建立科室核对、病房防护监督制度，要求护理人员工作中佩戴防护装备，且遵守管理制度；培训护理人员相关专业知识：医院采取轮换制度缓解护理人员担心辐射的压力，同时给予相应放射防护相关知识培训，增加护理人员防护知识技能，降低放射核素污染。

1.3 观察指标及评价标准

①护士辐射知识掌握度。采用问卷调查的方法评估护士对辐射知识掌握度，参考《辐射相关知识认知度与防护行为调查问卷》，信度为0.85，主要包括临床基本资料、辐射知识认知情况、辐射防护行为[4]。辐射知识认知量表主要包括符合防护知识、接触放射性粒子较长时间损害。回答正确为1分，回答错误为0分。0～2分表示辐射认知水平较低，3～8分表示中等水平，9～10分表示认知水平较高。辐射防护行为包含6个项目，每个项目分数为0～3分，分数越高则表示辐射防护行为越好。②心理健康和直觉压力状况。心理健康状况：采用中文健康量表（Chinesehealthquestionnaire，CHQ-12）[5]进行评估，主要包括12个项目，每个项目分为4个等级，总分为0～12分，分数越高，则表示心理健康程度越低。直觉压力状况：采用中文版直觉压力量表（Chineseperceivedstressscale，CPSS）[6]评估直觉压力状况：该量表包含14个条目，评估两组护士出现相应频度。分为0～4个等级，分数分别为0、1、2、3、4分，分别表示无、极少、偶尔、经常、较多。分数越低则表示直觉压力越小。③护士年龄和工龄肝功能指标水平。比较两组护士的年龄肝肾功能（相同年龄核医学护士）和工龄肝肾功能（相同工龄核医学护士）血清肌酐清除率（serumcreatinineclearance，Cr）、尿素氮（ureanitrogen，BUN）、谷丙转氨酶（alaninetransaminase，ALT）指标。④不良反应发生率。记录两组护士是否出现白细胞异常、皮肤脱落、头晕恶不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士辐射知识掌握度比较

研究组护士辐射认知度和防护行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理健康和直觉压力状况比较

研究组CHQ-12、CPSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护士年龄和工龄肝功能指标比较

研究组护士年龄和工龄肾功能检查Cr、BUN、ALT指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组护士的总不良反应发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

核医学在我国医疗运用时间较短，不正确的放射管理会对医务人员和患者身体造成严重的影响[7]。随着核医学技术的不断发展，广泛应用于临床疾病诊断和治疗过程中，临床效果显著，然而，在技术应用过程中，会引起放射性危害，尤其是对医护人员的身体健康产生威胁，所以，科学管理核医学放射源可以减少辐射带来的伤害，需要临床加强对核医学科防护管理，确保核检查安全性。相关研究显示，我国正规核医学特殊病房的数量不足，部分医护人员缺乏防辐射技巧和核素理论[8]。因此，如何增加辐射防护效果，是目前重要的问题。

核医学科的护理工作，应依据国家规定的标准和核医学放射源的管理要求，制订完善和健康的医疗规章制度，指导和监督护士人员的工作，但相关数據显示，核医学科目前存在工作场所和放射性废物不合理规范的现象，科室的空间布局不科学、产生的放射性废弃物无合理的处理、辐射危害防护力度欠佳等[9]。临床病种较少和设备投入和保养费用高限制核医学科发展，核医学科面积较少达到国家相关标准，同一场所不同诊治项目也采用不同治疗方式和不同药物剂量，导致患者和相关医务人员受到交叉辐射，对身体产生不同程度的伤害[10]。放射废弃物随意丢弃是部分医院常见的突出性问题，因此在普通废物桶内检测到放射性物质。另外，部分医院尚未检测放射治疗室被各项设备的污染程度，仪器工作也出现故障和缺乏计量单位[11]。因此，核医学护理人员需要制订科室制度，管理过程中应严格按照科室制度实施，然后在规定时间对护理人员进行考核，充分了解核素理论和核知识掌握情况，实施病房防辐射制度。

温馨等[12-13]研究显示，人体骨髓、血液系统和性腺对辐射敏感性较高，人体长期在无防护下受到低剂量辐射，损伤血液系统、染色体畸形、消化系统等，为防止放射性离子辐射危害，临床应采取有效防护措施。本研究结果显示，研究组护士辐射认知掌握度较高，CHQ-12、CPSS评分较低，说明核医学护士的规范辐射防护体系能提升护理人员对辐射的认知能力，改善心理压力。分析其原因与护士接受岗前放射知识培训有关，使护士深入了解辐射相关知识，增强防护意识。王月虹等[14]研究显示护士在多种因素的影响下诱发心理健康问题，其中主要包括心理压力。心理压力是指生活中受到刺激事件或者不利因素对人们的心理问题造成威胁，使人们的身心感到紧张、抑郁。核医学护士了解放射性物质知识，且定期接受部门检查，使护理人员的防辐射工作更加完善。

本研究结果显示，研究组护士工龄和年龄的肾功能指标水平较优，且研究组护士的不良反应发生率较低，表明核医学护士的规范辐射防护体系全面防护，降低辐射对身体的伤害，安全性良好。分析其原因核医学科制订严格防护制度，要求工作人员充分掌握相应的防护设备使用方法，及时检测核素水平，若出现异常情况，应立即采取去污剂处理。放射防护主要是从放射源原理和放射监控、放射性废弃物等方面控制[15]。护理管理措施是护理人员和患者进行防控，增加护理人员技能，另外，工作人员需要按照规定对放射性废物进行处理，预防不恰当处理引起的辐射[16]。我院核医学科采取有效规范护理处理措施，使防护的效果预后良好。核医学还需要相关的医护人员及时向患者介绍放射相关知识，指导护士处理不良反应，降低不良反应发生率。因此，通过核医学的护理管理，依据国家的相关指标和放射源相关要求，制订完善护理制度，指导和监督医护人员工作，增加医护人员保护意识，处理放射风险事件，能保护生命安全，也将降低放射的不良反应发生率，确保医护人员的专业技能和护理能力增强，为临床诊断和治疗提供保障。

综上所述，核医学护士的规范辐射防护体系增加放射防护和护理管理，降低辐射对身体的损害，值得临床应用与推广。