恼人的“关节鼠”

吴靖宇

刘大叔平时健步如飞，日行3万步左右，最近1个月却被膝关节疼痛困扰，经检查发现，竟是“关节鼠”在作怪。什么是“关节鼠”？出现“关节鼠”该怎么办？

“关节鼠”即膝关节游离体，是膝关节退变或外伤导致关节软骨内组织脱落形成的表面光滑、质地较硬的异物。它会随着人体运动在关节腔四处游走，如同关节腔内上蹿下跳的“老鼠”。

膝关节疼痛反复应考虑“关节鼠”

刘大叔在就诊时告诉医生，他行走时会突然感到膝关节不能屈伸，疼痛难忍，大汗淋漓，拍打膝关节或变换膝关节位置后可恢复正常，近期症状频繁发作，还因此两次摔倒在地。医生通过膝关节CT检查发现他的膝关节出现退变，股骨内侧髁旁有游离体，考虑刘大叔不是单纯的膝关节骨性关节炎，而是“关节鼠”导致的膝关节反复绞索疼痛。

随后，医生通過膝关节镜手术取出“关节鼠”，术后第二天刘大叔就能下地活动，第三天顺利出院。

“关节鼠”患者会出现以下症状

膝关节疼痛 关节绞索即活动过程中突然出现膝关节疼痛、关节屈伸活动受限、肿胀积液，出现弹响后好转，症状反复发作，疼痛部位常不固定。

膝关节酸软无力、有麻胀感 走路时突然出现膝关节酸软无力、有麻胀感，感觉关节脱位或踩到“东西”，晃动膝关节后症状可暂时消失。

膝关节可触及异物、肌肉萎缩 膝关节浅表处有时可被触及异物，病程长者可出现股四头肌萎缩、膝关节骨性关节炎。

形成“关节鼠”的原因有哪些？

半月板损伤 若不及时治疗，半月板撕裂后脱落，就会形成创伤性游离体。

髌骨半脱位 由于髌骨先天性半脱位，膝关节活动轨迹发生了偏移，在外伤或剧烈运动时，磨损或撞击周围软骨面，导致软骨脱落形成游离体。

剥脱性骨软骨炎 外伤或遗传因素等导致的关节软骨血液循环障碍，局部软骨坏死剥脱，形成关节腔内游离体。

膝关节骨关节炎 膝关节退变、骨质增生，关节面长期慢性磨损，关节软骨脱落聚集，软骨细胞持续生长，形成大小形态各异的游离体。

预防“关节鼠”，日常生活中运动强度及频率要适度，运动时戴上护膝，尽量避免膝关节损伤；超重者要控制体重，老年人少登山、爬楼，避免久蹲、久站等，减少对膝关节的压迫和撞击；可以多进行游泳、骑自行车等负重小的锻炼，减少膝关节软骨的磨损，增强膝关节稳定性，延缓退变进程。