改善营养状态 促进老年人健康

裴文意

从我国2019年最新一次人口普查中采集和发布的统计数据中可了解到，60岁以上的老年人口数已达两亿。人口老龄化的加剧使得老年人因营养不良所致的各类疾病发生率不断增加。其中，营养摄入不足是老年人发生营养不良的主要原因。既往临床资料发现，医院及医护机构中不少于50%的老年患者存在营养不良，而这又常常被忽视，由此引发长期住院、跌倒、反复感染等一系列不良后果。因此，了解老年人的营养需求，并通过调整生活方式促进营养状态的改善，对维护老年人的身体健康极其重要。

营养不良的危害

营养不良会引起体重减轻，营养储备也会不足，导致活动耐力相应降低。尤其是肌肉生理功能的潜在改变，易使得患者出现无力感和疲劳感，影响日常活动；而长期缺少活动，又会进一步引起肌肉萎缩，加剧生理性退变。营养不良引起的免疫力减弱，会增加机体在受到创伤时对营养物质的分解代谢，使得营养物质流失速度加快，疾病经久不愈。

营养不良在老年人中经常发生，除了引起生理性退变外，还可能引起认知障碍。在国外，有大约50%的老年住院患者和40%养老机构的老年人存在营养不良，影响大脑功能的正常运转和代谢过程，从而对神经突触功能和神经元造成损伤，使得大脑皮质萎缩，最终引起认知障碍。

老年人营养需求及营养来源

与青少年比较，老年人的身体机能开始衰退，营养吸收能力有限，但对营养的需求却正在增加。所以，做好老年人的营养需求评价，并提供充足的营养来源，是维护老年人健康的重要保障。

常量营养需求

常量营养素主要是指日需要量在1 g以上的营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、水分和钠、钾、钙、镁、磷等。相比过去，尽管现代多数人得到的常量营养更多、更充分，但仍不能避免常量营养素摄入不足的情况。常量营养素摄入量低会造成不同程度营养不良，损害老年人的免疫系统，尤其对有基础疾病的老年人影响大。相关研究显示，限制碳水化合物摄入可使老年患者肌肉萎缩，并进一步增加肌无力和肺部感染的危险。

微量营养需求

微量元素主要包括铁、铜、锌、铬、钴、锰、钼、硒、硅、碘等矿物质，以及氟、维生素等其他物质，虽然在人体内所占比重小，但发挥着重要作用。比如维生素E 是一种对视力、生殖、血液、大脑和皮肤健康至关重要的营养素，还具有抗氧化性能，在預防心脏病、癌症及其他疾病致病过程中发挥着重要作用。

老年人营养膳食的摄入原则

低钠低脂饮食

低钠低脂饮食要求对摄入的热量进行严格控制，忌过多摄入高脂肪、高碳水化合物的食物。饮食原则强调素多荤少，多吃水果蔬菜，少吃动物内脏。保证老年人每天盐分摄入量控制在3～5 g，并降低豆腐乳、橄榄菜等咸味食物的摄入量。早餐可选择清淡口味的粥，可在其中加入番茄、鸡蛋等，以增进老年人的食欲。如果老年人习惯咸味较重的食物，可在饭菜中加入青椒、洋葱等具有特殊味道的食材进行调味，一样可以满足老年人对口味的需求。笔者认为，对钠盐的限制仍是当前实现对老年人健康管理的重要方式，能有效改善老年人的心脏功能，同时对血管收缩相关激素的释放进行抑制，从而改善老年人的营养代谢。当然，也不能对钠盐盲目进行限制，以免影响体内水钠平衡，引起神经内分泌和电解质的紊乱。根据目前的临床研究，老年人钠的摄入量应该依据其病情及营养状态来决定。

微量元素的摄入

微量元素可以通过各种渠道对身体功能进行调控。为保证人体所需，可增加富含微量元素的水果蔬菜的摄入量。通常情况下，老年人每天膳食中所需的蔬菜平均摄入量在300～500 g，水果平均摄入量在200～400 g。建议每天最好保证吃2～3种蔬菜和水果。

粗粮也含有丰富的微量元素，但由于部分老年人胃肠吸收功能明显减弱，粗粮摄入不能太多，否则会导致腹胀、便秘等消化系统问题。建议每天食用一顿100～200 g粗细搭配的食物。

老年人生活方式的改善原则

饮食习惯的改善

老年人需遵守我国膳食健康营养管理指南中的要求，与实际身体状况相结合，有针对性地挑选日常主食。老年人每天进餐次数取决于身体状况，但大多数以一日三餐比较合理。尤其要重视早餐的质量，这和老年人的健康状态有着密切联系。另外，应该保证前一天用餐时间与第二天清晨用餐时间有一定的时间间隔，以便机体能充分吸收营养成分，也不会因为间隔时间太长导致能量被过度消耗。由于老年人早晨的食欲一般较差，为刺激食欲，可将早餐口味略微调重一些，同时补充富含蛋白质的食物。

锻炼方式的改善

适合老年人的锻炼方式有打太极拳、八段锦、抖空竹等，每天坚持，可加强机体各器官的功能，从而改善营养状态。

选用二十四式太极拳时，老年人应根据身体状况进行调节锻炼强度，可每天练习半小时。为了安全起见，每次锻炼前要做一些热身运动，如10～15 min散步或自由活动。

抖空竹时，需站立端正，宜小抖幅、大周期，斗线不要太长，速度不宜过快。可每天下午进行1 h的锻炼。

八段锦是“三调合一”气功中最具代表性的运动方式，调畅情志、疏通经络、改善气血、强身健体的效果显著。在做动作的同时，要配合呼吸，即双掌上升时吸气，下降时吐气，呼吸要有规律，不可急躁，讲究慢、细、匀、长。动作包括双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消。通过练习八段锦，能疏肝理气，调节肌肉状态，促进新陈代谢，进而改善老年人的营养吸收能力。

小结

随着我国老年人口的增多，其营养状态成为大家关注的重点。由于营养不良可使得老年人出现肌肉萎缩、认知障碍、创伤经久不愈等情况，故应从饮食和生活方式改变上进行干预，以促进机体时营养吸收和代谢，从而改善老年人的营养状态。