轻度慢阻肺，其实并不“轻”

张云侠

在临床上，因为慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）初期症状比较轻，很多患者都会像闫先生这样认为不用治疗，或出现种种认知误区，最终耽误治疗导致了令人惋惜的不良结局。

轻度慢阻肺患者可能出现的症状有咳嗽、气短、呼吸困难等，而且一般这个时候的呼吸困难多出现在劳动时。正因为如此，很多老年患者就会将其忽略，认为是“自己年纪大了，体力跟不上”，只要好好休息就没事，因此不会到医院进行诊断治疗。但如果不积极干预，等到疾病进展成即使不进行体力劳动也会有呼吸困难时，就为时已晚。因为在肺功能严重受损、日常活动严重受限的情况下，内科药物和一般外科手术已无效，只有通过肺移植才能延长生命。

吸烟是全世界公认的对肺脏损伤极大的行为，会引起多种肺系疾病，其中就有慢阻肺。吸烟者年纪较轻时肺脏的损伤没有很大，出现咳嗽的症状可能是烟进入气管，对气管黏膜产生刺激等引起的；但是当吸烟者年龄超过50岁，其生理机能处于下降状态，对外部伤害的抵抗力变弱，自我修复能力也变弱，肺脏功能逐渐出现严重损伤，此时出现咳嗽症状就极大可能提示是病理性的，要及时就医。但是临床常见到，部分吸烟的慢阻肺患者在年轻时就有咳喘等症状，所以当医生叮嘱他们戒烟时多不以为意，他们要么认为吸烟与自己患病没有直接关系，要么自信只要戒烟咳喘症状就会消失，不需要接受其他治疗。有研究提示，肺功能正常的不吸烟者FEV1（一秒用力呼气容积）的下降约为20ml/年，而吸烟者最快可达60ml/年，相差4倍！也就是说，慢阻肺患者的肺功能已经受损，即使戒烟可能还会有咳喘等症状，但积极戒烟可以延缓肺功能受损的进展，减少、减轻相关症状。

许多人认为既然慢阻肺是慢性疾病，那它就不会威胁生命，只是长期带病生存罢了；又有人认为其无法治愈，就没必要进行治疗。事实上，慢阻肺已经成为人类死亡的第三大原因，每年都有成千上万的人因此病而失去生命，更何况本病还会导致许多并发症，这也加大了患者死亡的可能性，所以要积极治疗。并且，慢阻肺患者如果不早诊早治，就会出现肺功能进行性下降，这种下降不完全可逆！

还有些患者在吃药后症状消失了，就认为病好了，可以不用继续用药。这种想法是非常危险的，病情稳定期不坚持用药会加重病情或反复导致急性发作。这种情况，就像是有敌人进攻时组织士兵训练反击，但是没有敵人时士兵就松懈下来，等敌人再次进攻的时候士兵即使再训练也因为之前的松懈而实力下降，一次次地反复，士兵与敌人之间的实力差距越来越大，直至失去抵抗能力，只能缴械投降。