后疫情时代铁路突发急性传染病事件综合应对方案的思考

戈 菲，储 钢，温 良，夏 祥，王宏武，江华洲，冯丽娟

（1.中国铁道科学研究院集团有限公司 节能环保劳卫研究所，北京 100081；2.中国国家铁路集团有限公司 劳动和卫生部，北京 100844；3.中国铁路上海局集团有限公司 劳动和卫生部，上海 200071；4.中国铁路上海局集团有限公司 上海铁路疾病预防控制所，上海 200071）

近年来，新型冠状病毒肺炎、人感染高致病性禽流感等突发急性传染病流行形势严峻，严重影响着人民群众的生命健康和社会经济发展。铁路作为我国综合交通运输体系的重要组成部分，具有线路长、站点多、覆盖范围广、人口流动性大的特点，易造成多种传染病的快速传播。新型冠状病毒流行期间，铁路系统是全国疫情防控链上的重要环节，积极响应贯彻落实常态化精准防控和应急处置各项工作，取得了较好的防疫成果。但是，当前铁路突发急性传染病的应对体系尚存在不足，如何在后疫情时代更加有效应对突发急性传染病事件给铁路系统提出了全新的挑战。为此，梳理当前存在的主要问题，结合铁路系统自身特点，构建铁路突发急性传染病事件综合应对体系，为进一步提升铁路突发急性传染病的应对能力提供参考依据。

1 影响铁路疫情防控的主要因素

（1）研判能力。铁路疫情形势的研判能力是影响应对突发公共卫生事件的重要影响因素。目前，铁路系统在疫情监测和常态化预警能力建设、疫情监测体系、信息报告制度、路地医疗服务对接机制等方面仍需健全，需建立健全风险识别研判的制度体系，及时掌握各地感染水平和职工感染情况。

（2）综合方案制订。铁路需要形成更为完善、能够应对突发急性传染病常态化防控与应急处置相结合的综合方案。在目前常态化防控与应急防疫相结合的情况下，铁路亟待通过各专业预案制度的完善更新、物资管理、应急培训和演练等多方面提高疫情的综合防控能力[1]。

（3）实验室和信息化建设。如果铁路疾控所实验室建设水平与国家疾控机构建设标准存在差距，实验室结构合理性、功能规范性、专业人员和设备配置等方面存在欠缺，则难以及时应对突发急性传染病事件的检测工作。此外，受信息化硬件设施设备、专业技术人员、数据共享性等多种因素影响，铁路信息化建设处于起步和发展阶段，尚无法为疫情防控提供信息化支撑[2]。

（4）人才队伍。如果铁路相关卫生部门公共卫生专业人才相对缺乏和技术人员结构不均衡等，会导致突发急性传染病事件应对能力不足，相关政策理解和疫情防控措施落实不到位等卫生专业相关问题[3-4]，因而提升铁路卫生服务能力和发展专业人才队伍是提高铁路疫情防控能力的关键因素之一。

综合分析影响铁路疫情防控的主要影响因素，同时梳理突发急性传染病事件特点、常态化防控工作、应急处置工作等，分类别、分阶段开展突发急性传染病事件的应对工作，形成具有铁路行业特色的突发急性传染病事件应对体系，完善架构体系和运行机制，以有效提升突发急性传染病常态化防控水平和应急处置能力。

2 构建铁路突发急性传染病事件综合应对体系

铁路突发急性传染病事件的综合应对方案应按照突发事件的发展趋势，根据时间线进行搭建，依次为事前的应急准备阶段、事发的风险监测阶段、事中的应急处置阶段及事后的后期处置阶段，并在此框架上着重围绕铁路疫情防控中的重点工作内容和工作职责确定关键项点展开[5]。同时紧扣“常态化”和“应急”的公共卫生意义，构建铁路突发急性传染病事件的综合应对体系整体框架，如图1 所示。

2.1 应急准备阶段

突发急性传染病事件发生之前应主要做好传染病的预防工作，降低传染病的发生和致病风险，主要做好资源、人员、环境和制度等方面的准备工作，起到防患于未然的作用。

2.1.1 应急预案制订

铁路应急预案用以指导铁路系统应对突发急性传染病事件全流程行动。国铁集团、各铁路局集团公司和各铁路站段均需结合自身工作特点建立突发急性传染病事件的应急预案，形成“国铁集团、铁路局集团公司、站段”三级应急管理体系。经过此次新冠疫情防控实践，铁路系统应重点总结经验、成效和不足，紧紧把握“常”“防”“控”三大关键，突出重点地区、重点单位、重点人员、重点场所及重点环节的防控，建立并完善本单位突发急性传染病事件应对方案、工作制度和各项防控指引，以应急预案的确定性应对突发传染病疫情形势的不确定性。

2.1.2 应急资源储备

铁路应急资源是指铁路系统在应对突发急性传染病事件的可能需要的人力、物力、财力及信息化支撑等保障。

（1）物资储备。铁路各部门应根据既往突发事件的实际需要，研究制定各级突发事件物资常态化保障清单，畅通采购供应渠道，建立优先供应渠道保障或动态储备机制，建立物资储备信息库，并不断完善应急物资的需求评估、应急物资的紧急调运等工作。

（2）经费保障。铁路各单位财务部建立健全卫生应急经费保障机制，拨付突发急性传染病事件应急工作专项经费，保障应急物资储备、实验室检测和现场处置等工作经费。若受突发传染病事件影响较大、经费困难时，必要时视情况积极争取省级、国铁集团经费支持，用于应急处置和善后处理。国铁集团相关部门应对专项应急资金及物资管理使用情况进行监督。

（3）应急队伍保障。铁路各部门均应组建突发急性传染病属地专家库和应急处置小组，并及时组织突发传染病事件应急处置、卫生防护技术标准和规范的培训演练工作，全面提升参与应急处置人员，尤其是基层一线人员的专业技术水平和现场应对能力。同时，各单位应制订应急状态下一线人员的生活保障方案，包括用水、用电、交通工具和通讯等，全面保障现场卫生应急人员和在岗人员的需求。

（4）信息化支撑。充分结合大数据、人工智能等技术，积极推动铁路卫生应急平台体系建设，满足指挥调度、综合监测、实时报告、风险识别研判、应急响应、物资管理、应急培训、模拟演练、职工健康监测、消毒管理等需求，全面提升铁路突发传染病事件应对体系的智能化水平[2]。

2.1.3 应急能力建设

铁路的应急能力主要是指铁路在发生各种突发或紧急事件时的应对能力。加强铁路疾控部门的建设，尤其是铁路实验室建设和信息化建设，着力提升铁路卫生服务能力，全力做好铁路突发急性传染病的源头预防和应急处置的准备。

（2）实行职工技能培训和应急演练。铁路各单位应组建铁路应急处置小组，建立健全铁路突发急性传染病应急培训机制，铁路疾控部门应定期组织对旅客列车、客运站、口岸、行车公寓等重点单位、重点场所、重点人员开展相应的应急培训，提高铁路职工早期发现、报告传染病疫情的意识和能力。此外，铁路还应定期组织应急模拟演练，检验应对方案的完整性、可及性和适用性，以及应急队伍指挥、协调和处置等实战能力。

（3）开展爱国卫生运动和职工健康行动。铁路各单位深入开展爱国卫生运动，建立健全防疫常态化制度办法和爱国卫生运动长效工作机制，加强日常保洁，将环境消毒、卫生清洁、开窗通风等措施落实到单位和家庭。同时，加强职工经常性健康教育、健康管理与健康促进，倡导健康生活方式，不断引导和提升职工自我防疫意识和防病能力。

2.2 风险监测阶段

突发急性传染病事件发生之时应做好传染病风险识别和研判工作，并及时将风险信息上报，以便迅速启动相应级别的应急响应措施。铁路系统应始终坚持属地化管理，在国家的统一领导下，协助属地相关单位做好疫情监测预警工作。

2.2.1 风险识别研判

风险识别研判是指发现突发急性传染病发生、识别可能存在的风险，以及正确研判疫情形势及危害的行为。铁路各相关单位应建立健全突发急性传染病风险评估制度，结合各类突发传染病事件国内外疫情发生发展情况、传染病防控政策和措施等信息，开展突发急性传染病事件的主动监测，并定期组织属地专家根据获取传染病事件的综合信息，依据疫情发展形势和防控需求，及时进行风险评估，识别事件的危害因素，研判疫情形势及危害，提出适用于铁路系统控制传染病暴露风险和隐患的防控措施。

2.2.2 环境消毒监测

环境消毒和监测工作是指各单位针对已确定存在或可能存在的传染源进行消毒处理，并根据疫情变化及时调整消毒方式、浓度和频次等，是一项贯穿传染病常态化防控期和应急时期的重要工作[7]。铁路各单位应建立本辖区内消毒工作制度，明确消毒作业流程；组织人员培训，提高保洁、客运、疾控等消毒人员业务素质。在没有明确的传染源存在时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行预防性消毒，并做好记录。若明确有传染源存在时，待传染源离开疫源地后进行终末消毒。同时，铁路疾控部门应加强检查指导，开展消毒效果监测，评估预防性消毒任务完成情况，确保消毒质量。

2.2 不同施氮量对烤烟烤后原烟外观质量的影响 施氮量对各部位烤后烟叶的外观质量有一定影响。由表2可知，参试品种(系)不同肥力处理烤后烟叶均成熟，颜色均为橘黄，叶片结构均疏松，身份均适中。同一品种不同肥力之间色泽存在差异：GZ90中肥>GZ90低肥>GZ90高肥，GZ66高肥>GZ66中肥>GZ66低肥，K326低肥=K326中肥>K326高肥；油分除GZ66和GZ90低肥稍有外，其他都是有。随着施氮量的增加，各部位烟叶的成熟度有一定程度的下降，身份加厚，组织结构趋向紧密，但不明显，同时油分有所增加，上部叶的颜色也趋深。

2.2.3 信息沟通与报告

铁路突发急性传染病事件发生时，铁路应尽快协助属地相关单位做好疫情信息收集、发展态势分析、疫情防控策略研究、疫情防治经验分享及应急管理研究与交流等工作。

铁路的信息报告大致可分为事发的风险信息报告、事中的疫情信息报告及事后的总结报告3种类型，均应包括首报(发生时间、地点、涉疫人员情况、事件初步性质、可能的原因、可能涉疫范围等)、续报(事件的发展态势、涉疫人员变化情况、事发原因、已经或准备采取的措施等)和总报(事件处理结果、取得的效果、存在的问题等) 3种报告形式。

铁路的信息沟通工作主要涉及2个方面：一方面，应协同做好铁路内部信息沟通工作，各单位之间加强协同与合作，共同做好疫情形势研判和疫情形势分析，同时加强各铁路局尤其是毗邻铁路局间的协调配合，定期召开协商会，共享防控信息，完善对策和措施；另一方面，应坚持属地化管理，加强与所在省、市的联防联控机制。

2.3 应急处置阶段

一旦发生突发事件，铁路各工作组、工作办、工作专班、应急处置组等须第一时间就位并启动应急响应，实现常急快速转换，恪尽职守、协同作战，全力配合属地防控部门实施精准防控，用最短的时间、最快的速度、最有针对性的举措，将突发传染病事件控制在最小范围，将影响降到最低。此阶段是应急管理中最为关键的一环。

2.3.1 事发现场处置

突发急性传染病事件发生后，本单位应急处理人员应立即赶赴事发地现场了解情况，并根据现场情况下达封锁单线或双线命令，及时通知相邻车站、续行列车机车司机，全面做好防护工作。在采取处置措施的同时，立即逐级上报至所属铁路局集团公司和国铁集团，并在事发1 h 内上报书面材料，并及时续报跟进有关情况。

同时，铁路疾控所作为应急处置的主要力量，应发挥专业优势立即投入突发急性传染病的防控工作。一方面，及时组织属地专家、充分利用信息化技术，结合疫情发展形势、疫情防治经验和防控需求，动态调整疫情防控措施和应用范围，并全程持续做好环境消毒监测工作。另一方面，协助属地相关部门做好病例分析和实验室检测工作，加强职工健康状况监测、疫情防控对策、应急管理研究与信息沟通。

2.3.2 风险分区管控

突发急性传染病事件发生后，根据疫情动态和扩散风险等情况，铁路系统针对不同区域和单位，点面结合，实行疫情风险分级管控，具体如下。

（1）一级管控。即对属地疫情出现严重高发或铁路单位处于所在区域有中高疫情风险时，采取严格封控管理。按照属地要求，调整车站乘降业务，适时实行查码验证措施；减少当地始发或经停旅客列车数量，减少或暂停当地担当客运乘务；调整机车乘务员值乘担当。各地建立车站、公寓专用通道，实行各类乘务人员封闭管理。对属地采取区域封控的，机关和站段等负责人技术骨干到岗在位，合理组织安排员工，保持在岗、居家相对平衡；做好应急准备的相关工作。

（2）二级管控。即对属地出现散发疫情或铁路单位处于疫情毗邻地区影响铁路运输组织时，应采取强化管理措施，车站实行测温查码措施，人员出乘、员工通勤符合防疫要求。站段落实属地防控要求，发挥站段、车间、班组管理优势，开展“四清”排查，做到疫情地区员工人数清、人头清、位置清、管控清，做到底数清楚、措施到位，切实加强铁路突发急性传染病事件应对工作。按照安全生产要求，强化安全检查和运输组织，确保铁路安全畅通。

（3）三级管控。即对铁路单位内出现员工感染疫情，或者铁路单位内出现大范围密接、次密接被隔离情况时，应采取应急管控措施。按照属地原则，初始阶段保持全员静态，实行就地封控，防止人员流动接触；积极协调属地政府防控部门或检测机构，组织开展全员或区域病原学检测，筛查涉疫风险人员；组织开展流调排查，明确密切接触者、次密切接触者和一般接触者人员，并协调属地及时采取集中隔离措施；组织全面环境消毒，对涉疫的重点部位，如洗手间、扶手等密集接触点进行擦拭消毒。同时，切实加强隔离人员、居家管控人员的动态管理，落实减少接触、个人防护等措施，防止隔离点感染。

（4）四级管控。即低风险地区的城市，各单位落实属地和铁路突发急性传染病事件的应对要求，根据其他地区疫情发展趋势和防控经验等，重点做好本地区的风险识别研判、环境消毒监测、风险沟通和报告工作，切实加强往返中高风险地区工作人员的健康管理。

2.3.3 人员分类管理

根据铁路职工的暴露风险程度，对铁路系统内所有员工实行人员分类管理，具体如下。

（1）针对与社会面接触人员，如车站客运人员、乘务人员及货运中心前台人员等重点岗位，实行严格防控措施，应按照国家和属地要求，进行实验室检测工作，严格上岗前健康检测，采取“三件套”防护措施，切实加强异地公寓闭环管控，控制工后聚集活动，实现零感染、零传播。

（2）针对关键岗位人员，实行集中管控措施。主要包括各级调度、机车乘务员等行车人员和口岸站人员、冷链装卸人员在属地突发疫情时，适时启动集中管理措施，认真执行集中管理工作指引要求，严格落实封闭管理和“四查四控”措施；机车乘务员出乘时闭环管理，两点一线，异地住宿实行专车接送、单人单间、分餐送餐，不外出。

（3）针对内部管控人员，实行属地规范管理。主要包括机关、沿线、运输、非运输单位等人员，落实单位封闭式管理，落实查码验证测温等措施；划小工作单元，分散管控，减少人员接触；加强会议、用餐、聚集活动等突发传染病事件，保持安全距离，做好个人防护，规范出差管理。

（4）针对属地转介人员，实行人员转运管理，主要包括感染者与密切接触者等人员。铁路各单位应始终坚持属地化管理，协助属地做好待转运人员的组织管理。

2.3.4 强化信息交流

铁路各部门应继续强化风险监测阶段的信息交流，持续做好疫情信息交流和上报工作，同时加强铁路内的宣传教育，加强引导、强化心理援助和个人防护措施，疏导好旅客和职工的情绪，提高个人和家庭的防护意识，筑牢群防群控的基础。

2.4 后期处置阶段

当突发急性传染病事件现场应急工作结束后，按照属地卫生健康管理部门评估结果适时启动进入应急后的常态化防控阶段，同时做好铁路系统内部此次传染病事件的后期处置工作。

突发急性传染病的疫情形势变化莫测，铁路各单位需做好长时间常态化疫情防控的思想准备和工作准备。一是铁路相关单位应密切关注疫情变化，加强路地联防联控，做好相关应急保障工作；二是做好铁路系统的预防性消毒和日常消毒工作；三是加强辖区内职工的健康监测，并针对此次事件对职工心理产生的影响进行干预，保障职工的健康安全。

此外，铁路各单位应认真贯彻落实应急后的常态化防控要求，进一步调整和更新应急准备工作。一是全面做好突发急性传染病的防控经验和评估工作，评估内容包括铁路疫情发展脉络、职工健康情况、防控效果评价、信息沟通和报告情况、当前存在的问题、防控经验总结及改进的建议等。二是尽快完善本单位疫情应对预案和工作方案，并继续加强疫情指挥体系、制度机制、预警监测、应急准备、督导检查等基础工作。三是做好铁路内部抗疫经验分享和典型案例分析，以持续推动铁路传染病预防控制工作的高质量发展。

3 结束语

铁路在突发急性传染病事件的防控中处于重要的地位，新型冠状病毒肺炎疫情的防控既是对铁路传染病防控能力和水平的检验，也能够发现铁路应对突发急性传染病事件时存在的不足。在后疫情时代，提升铁路传染病防治能力和水平是一件长期且系统的工作，铁路亟需构建具有铁路特色的突发急性传染病事件应对体系，用以规范和加强铁路系统突发急性传染病事件的预防控制工作。