李中东 复旦大学附属华山医院药剂科副主任,博士,主任药师,硕士研究生导师,主要从事临床药学和医院药学的实践、教学与研究工作。以第一或通讯作者发表科研论文40余篇,主编或参编专业著作5部,参编全国药学专业统编教材《医院药学》和《药剂学》,现为多本医学、药学类专业杂志的编委、特约审稿人。
近日,家住上海的老王在遛弯时不慎磕破了皮,便到药房买瓶碘酒搽搽。可是伤口越搽越红,还有点疼,走路也有点别扭,不舒服,老王便前往医院就诊。医生告诉老王,这种红肿是伤口发炎加重的表现。老王感觉很郁闷,难道自己这个碘酒搽了还起反作用吗?其实,这个问题的答案可以从碘酒和碘伏的区别中发现。
碘酊(俗称碘酒)和碘伏都是含碘制剂,是广谱高效的皮肤消毒剂。但是,两者的溶剂、浓度、使用方法和适用范围不同。若错误选用,可造成不同程度的伤害。
碘酒是碘与碘化钾溶于酒精和水的混合溶液。碘以分子状态释出,其浓度越高,杀菌作用越大。碘酒的常用浓度为2.5%~3%,为深棕色。用碘酒涂抹皮肤消毒时,有轻微的清凉感,其后需用75%酒精擦拭、脱碘,以减弱碘对皮肤和深层组织的刺激和腐蚀。
碘酒主要用于皮肤消毒,不可消毒黏膜。因碘酒会灼伤黏膜,故不能用于破溃皮肤、眼睛、口腔部位的消毒。碘酒有杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等作用,可用于治疗毛囊炎、皮脂腺炎、甲沟炎、甲癣、软疣、单纯性疱疹、寻常疣等皮肤病。用碘酒制成的1%碘甘油还可治疗牙龈炎、牙周炎、感染性唇炎等。
碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮在水溶液中结合形成的聚维酮碘,作用与碘酒相当,但碘伏的有机碘(碘离子络合物)和水溶液对组织没有刺激性,故可用于皮肤、体腔、黏膜等部位的消毒。医用碘伏浓度通常较低,一般为1%,呈浅棕色。用碘伏消毒皮肤时可直接涂擦。碘伏是水溶液,易清洗,无腐蚀性,不易污染衣物。
与碘酒相比,碘伏用途更广泛,既可用于皮肤、黏膜的消毒,也可用于烫伤、烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤的消毒,还可治疗滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、皮肤真菌感染等。临床上用于手术前皮肤消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。碘伏可直接涂抹于皮肤,用起来更方便,容易水洗。手术中使用碘伏(涂于皮肤后呈浅黄色),还可明确指示消毒范围,避免漏擦。
1. 碘酒和碘伏均是外用药,切忌口服。一旦误服,应马上用淀粉糊或米汤灌胃,并及时送医院救治。
2. 若使用碘酒和碘伏部位出现烧灼感、瘙痒、红肿等情况,应停药,并将局部药物洗净,必要时就医。连续使用3日,若无效,也应就医。
3. 对碘过敏者禁用,易过敏者慎用。碘接触皮肤以后,过敏反应少见,但严重过敏者可出现皮肤溃烂、喉痉挛、肺水肿、哮喘发作、休克,甚至死亡。
4. 碘酒应装在瓶塞紧闭的深色玻璃瓶中,于冷暗处存放,以减少碘的分解和挥发。若其性状发生改变,则不能使用。
5. 儿童必须在成人监护下使用,存放时应将碘酒和碘伏放在儿童接触不到的地方。
一般来说,用于没有破损的皮肤消毒,可以使用碘酒,也可以使用碘伏,还可以两者同时使用;黏膜、体腔或破溃皮肤的消毒,就不可以使用碘酒,只能使用碘伏。如果不慎使用了碘酒,带来的不良后果是除可能遭遇酒精烧灼引起的剧烈刺痛感外,还可能出现高浓度碘引起的过敏反应,引起瘙痒、红肿,甚至皮疹、溃疡或脱皮等损伤。
(编辑 周逸宁)