身体水肿，中医帮你“排排水”

艾望 陈彦西

专家介绍

艾 望 武汉市中医医院汉阳院区肾病科医师，硕士研究生，毕业于武汉大学中西医结合临床专业。擅长慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等疾病的中西医结合诊治。发表科技核心论文20余篇，参编著作1部。

有些人晚上喝了水，早起时就容易肿出泡泡眼；在家休息躺一天，镜子里的脸就成了发面馒头；还有的人出门上班，晚上回家会发现小腿比早上粗上了一大圈，早晚“胖”若两人。

需要注意的是，出现这些症状不是因为胖，而是“水肿”找上门了。

〇 体内水多惹的祸

水肿是指在身体组织间隙过量的液体潴留引起的肿胀，简单来说，就是身体中多余的水分无法及时排出。

水液是我们人体的重要组成部分，中医认为水肿的病因是体内水液代谢失衡。我们喝进去的水首先进入胃中，通过脾的升清作用上输于肺；肺一方面将水液向上向外输送到皮肤，形成汗液，一方面向下向内通过三焦通道输送到肾与膀胱；肾阳具有蒸腾汽化作用，将水液以水蒸气的形式上输于肺，重新参与水液代谢，而废液则由膀胱排出体外，形成尿液。一旦肺、脾、肾、三焦的功能失调，则水液代谢失衡，形成水肿。水肿最常发生在眼睑、头面、四肢、胸腹、腰背等部位。

〇 水肿也分阴阳

早在《黄帝内经》里，就描述过水肿的状态：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”中医将水肿分为阳水和阴水两大类。

阳水：水肿多起于头面，按之凹陷即起。病变部位多在肺、膀胱，多为外感邪气所致，发病迅速，病势急。

阴水：水肿多起于下肢，按之凹陷不起。病变部位在脾肾，多为脾肾阳虚、水湿泛溢所致，病势缓，病程长。

〇 全身水肿要小心

如果经常有全身性的水肿，不容易消除，到最后甚至出现不可逆的身体水肿，那么就要引起重视，这可能是你身体出现了某些症状。常见的水肿原因有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、内分泌水肿、功能性水肿等，也有些水肿即使完善各种检查也找不到原因。

心源性水肿：心脏水肿的原因可能是心力衰竭，心力衰竭患者由于靜脉回流到心脏受阻，所以经常表现为身体下垂部位的水肿。

肾源性水肿：一般分为肾炎性和肾病性。肾炎性水肿一般多出现于眼睑、面部。肾病性水肿一般多出现在双下肢或下垂部位，严重者可能会引起全身水肿。

肝源性水肿：引起原因可能是肝硬化失代偿时出现腹水、胸水、脾大、静脉曲张等问题，从而导致全身出现浮肿的情况。

营养不良性水肿：长期营养摄入缺乏，导致身体出现病变。患者会出现身材消瘦、皮肤组织松弛、组织压降低的情况，常见水肿常从足部蔓延至全身，还会出现腹部水肿严重隆起的情况。

当水肿伴有小便量明显减少、呼吸困难、心慌胸闷、恶心呕吐、胸痛腹痛等症状时，应及时就医，寻求专业医师的帮助，对症治疗，以免延误病情，造成不良影响。

〇 中医治水肿有妙方

古时大禹治水，没有一味采用水来土掩的封堵之法，而是顺应自然，灵活采用疏导分流的方法，最终战胜了黄河水患。中医治疗水肿同样充满了智慧，不是单纯采用利尿之法消肿，而是遵循因势利导、辨证论治的原则，合理运用发汗、利尿、温阳等方法。需要注意的是，下列药方均要在专业医生指导下使用。

提壶揭盖：引流

可以想象一个装满热水的水壶，如果将盖子盖得很紧，水是不容易倒出来的；如果将水壶提起来，盖子打开，水就很容易倒出来。这里的盖子，就好比是人体的肺。发汗之法就是将肺这个盖子揭开，恢复肺的通调水道的功能，从而消除水肿。

·越婢汤  取用麻黄18克、石膏24克、生姜9克、甘草6克、大枣3枚。该汤具有疏风解表、宣肺利水之功效，主治肺失通调之风水证。用于急性肾炎、慢性肾炎急性加重而见眼睑水肿者，也可用于荨麻疹等过敏性疾病所见皮肤水肿者。

引水东流：利尿

洪水泛滥之时，水势很盛，人们常采用开闸放水、引水东流的方法，将多余的水排走从而消除水患。利尿的方法即是将体内多余的水通过小便排出体外，进而达到消肿的目的，与西药呋塞米有异曲同工之妙。

·五苓散  取用猪苓9克、茯苓9克、白术9克、泽泻15克、桂枝6克。该方具有利水渗湿、温阳化气之功效，主治膀胱气化不利之蓄水证。可用于治疗慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等疾病，或因小便排出不利引起的下肢水肿、胸腹水等。

温阳利水：温阳

在化学实验中，当酒精灯的火焰持续燃烧时，烧瓶里的水会逐步以水蒸气的形式消失在空气中。这一团火焰就好比是人体的肾阳，通过补足人体的肾阳，即可消除水肿。

·真武汤  取用炮附子9克、白术6克 、茯苓9克、芍药9克、生姜9克。此汤具有补益脾肾、温阳利水之功效，主治脾肾亏虚、阳虚水泛之阴水证。可用于治疗慢性肾功能衰竭、慢性心力衰竭、泌尿系统肿瘤等引起的下肢水肿、腰部水肿、胸腹水等。

（编辑    周逸宁）