居家养老是多数人的选择

鲁婕

90%的老年人选择居家养老，7%的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。从比例上看，居家养老仍是中国当前最主要、也是最核心的养老模式。

在讨论居家养老的问题前，首先要明确的是居家养老的定义。居家养老是否就是在家中养老呢？

在常规理解中，居家养老，一般指的就是老人在家中安度晚年，通常来说，较为适合自理能力较强的老年群体;而社区养老则是由社区统一向居家老人提供生活照料、医疗保障、精神慰藉等服务，适合年龄偏大或生活自理能力较弱的老人;机构养老则包括敬老院、养老院、光荣院、老年公寓及养老社区等多种形式，通常成本较高、专业性较强，适合年纪较大、生活自理能力较弱、单身或子女无暇照顾的老人。

在传统养老模式下，家庭、政府、机构可谓3种截然不同的养老服务主体，但随着这些年来我国老龄化进程的加速以及行业与社会的发展，这3种养老模式间的壁垒已逐渐消除，如今，居家养老的定义早已不是仅由子女或老人自己供养的“家庭养老”，而是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的新模式。

一言以蔽之，今天的居家养老，指的是老年人居住在家的同时，社会也为其提供服务，以解决老人在日常生活中的困难与需求。

2022年下半年，南方财经全媒体集团、21世纪经济报道、21财经、中国平安联合发布了一份《中国居家养老发展趋势白皮书》（以下简称《白皮书》），围绕我国的居家养老问题进行了研究分析。

《白皮书》就养老痛点——老年人最担忧的养老问题进行了调查，并指出，“老年人在老年生活中存在八大恐慌及生活难点，分别常见于养老生活的四大阶段，而这也是老年人提到最多的几种感到担忧的情况”。这四大阶段为：

健康阶段：体能每况愈下、病急易乱投医

92%受访者没有家庭医生，30%老人曾因保健品被骗;

自理阶段：亲朋渐行渐远、社会价值丧失

40%老人常年很少出门，独自生活，60%退休老人缺乏社交活动，常感孤独;

半自理阶段：子女无暇照顾、出事无人知晓

70%子女无法常年照顾老人，38%老人意外事故未及时救助;

失能失智阶段：远离至亲无助、护工欺凌无奈

50%子女无法每月看望父母，约60%老人担忧普通机构养老条件。

对应这些担忧，可以较为清晰地总结出居家养老的优势与劣势：

居家养老的优点

1. 保持独立

居家养老能让老人在熟悉的环境中保持独立性，无需去适应新环境或新规则，降低了老人因不适应新生活方式、新生活节奏而造成问题的可能性;

2. 降低生活成本

居家养老可以节省老人前往养老院、护理机构、养老社区等的费用;

3. 保持社交联系

居家养老可以帮助老人如往常一般，继续保持与家人、朋友之间较为密切的联系，减少孤独和抑郁;

4. 定制护理

居家养老可以按照老人的特定需求，为老人提供个性化的护理服务，精准服务老人。

居家养老的缺点

1. 安全隐患

老人在家中可能面临意外伤害、健康问题或安全问题（如忘关煤气、夜晚门户大开等），居家养老或会导致老人缺乏及时的救援、护理与预警;

2. 社交孤立

老人可能会因年龄、健康状况等方面的限制而无法参与社交活动，导致孤独与社交孤立;

3. 照顾负担

对于家庭成员来说，照顾老人需要付出更多的时间和精力，也需要一定的相关知识，可能会影响到工作与生活;

4. 护理质量

家庭成员与老人自身或缺乏专业的护理技能和知识，无法提供高质量的护理服务。

尽管居家养老节省了前往养老院、护理机构、养老社区等的费用，但若能对所在环境进行适老化改造、适当增加相应服务，则将有利于更安全、更便利、更舒适的居家养老生活，也有助于提升老人晚年的生活质量。因此，若选择居家养老的养老模式，以下支出项目是建议纳入考虑范围的：

首先是护理服务费用，主要包括专业的医疗保健和生活照顾服务所产生的费用，费用多少一般因地区、服务类型和服务质量而异。

例如，在基本照护服务方面，是否需要聘请护理人员、护理机构或护理服务公司来照顾起居、餐饮、活动、如厕、助浴、清洁、消毒、服药、护理等方面的需求;在康复理疗服务方面，是否需要邀请专业人士或定期前往专业机构，进行健康管理、日常锻炼、康复训练、中医理疗（按摩、拔罐、针灸等）等项目;在心理慰藉服务方面，又是否需要申报兴趣培养课程、情绪抚慰服务、旅游交友活动等。随着现代老年人对精神生活与品质生活的需求愈发丰富，此类服务的重要性也有所提升。

第二是居家改造的费用。为了能够享受到更为安全、安心、舒适的居家养老生活，家居改造是不可缺少的。在防止意外伤害方面，可加装室内扶手、安装坡道、改铺防滑地板、加设防滑垫、改善照明、圆化家具可能存在的尖锐凸起等;而在应对安全隐患方面，则可加装电子防火装置、煤气泄漏报警系统、漏电保护装置、防盗门等;当然，紧急呼救系统也是十分重要的居家养老装置。不同家庭可根据实际情况，判断、规划所需改造的项目与费用支出。

第三是护理用品费用。随着年龄的增长或身体情况的变化，部分老年人会需要一些特殊的护理用品，如便椅、助行器具、防滑垫、安全床铺等，这些费用支出也因品种和数量而异。

最后是管理费用。居家养老需要进行服务协调和管理，可能需要雇佣一名家庭经理或雇佣服务公司進行管理，这些费用也会因服务类型和服务质量而异。

当然，由于老人的个人情况、生活方式与偏好均存在不同，家庭的家居环境与家人的照顾状况也各不相同，因此，我们虽然罗列了以上居家养老可能会涉及的不同支出项目，但还是应根据实际情况，评估、选择、增减所需的项目与服务，规划费用支出。