改进基层卫生院中药材质量的小窍门

■李浦生（定西市安定区 口镇中心卫生院）

1.影响基层卫生院中药材质量的相关因素

（1）基层卫生院中药材的管理制度不够完善

基层卫生院多处于相对偏远的地区，再加上管理不规范。一般基层卫生院的中药材管理制度建立得还不够健全完善。往往导致基层卫生院在中药材的采购渠道上缺乏规范化、制度化、科学化。

在采购的过程中，由于基层卫生院的经济条件比较差，因此过分重视中药材的价格，一般采购的都是价格比较低廉的中药材，没有将质量放到最首要的地位考虑，严重影响了中药材质量。

（2）基层卫生院严重缺乏中医相关专业技术人才

有关调查发现，目前我国大部分地区的基层卫生院配置专业人才结构缺乏合理性。其中部分基层卫生院甚至没有正规院校毕业的中医药专业人才，在中药材的选择和质量鉴别上, 不能很好地去伪存真，无法保证将高质量的中药材应用到基层卫生院的中医临床治疗中。基层卫生院大部分从事中医的工作人员缺乏必备的中药材养护知识和储存专业知识，更不懂得中药材的炮制方法和炮制技巧。种种原因导致基层卫生院中药质量比较低下，采用劣质中药材的现象普遍存在。

（3）基层卫生院对中药材管理的投入力度小

基层卫生院相对来说处在比较偏远的地方，取得的经济效益不乐观。导致在中药材养护和仓储等方面的投入力度不够大。使中药材受到周围环境的影响，产生变色、发霉、霉烂现象，造成中药材变质变味，损耗了有效成分，大大降低了中药材的疗效以及使用价值。

2.基层卫生院中药材质量改进方法

为了提升基层卫生院中药材质量的治疗效果，必须要加强和改进中药材质量，提升中药材在老百姓中的认可度，大力推进基层卫生院中药材质量改进工作。

（1）逐步优化基层卫生院内部中药材工作管理，合理配置中药材专业化技术管理人才

基层卫生院的管理者要重视内部管理和人才配置。在实践中提升中药材的管理质量，并不断建立、健全和完善各种中药材管理制度。优化配置中药材的人才结构，合理安排相关的管理岗位。为提升基层卫生院中药材质量创造必备的制度条件和人力资源条件。

①基层卫生院必须加强中药材质量管理的硬件建设工作。

积极优化基层卫生院的环境条件，加强中药材的仓库建设。确保中药材的存量充足，并保证库存的环境合乎国家规定标准。加强中药材仓库的防污染、防潮、防热、防尘、防霉变等防护设备、设施的投入。

②积极优化基层卫生人员的人才结构，提升相关中药材质量管理人员的专业素养。

基层卫生院的管理工作者要积极创造条件，根据现有的岗位设置，利用人才引进的办法，将省内外的中药材优秀人才引进到本单位工作。

要求基层卫生院的管理者积极创设条件，对中药质量管理的医护人员进行中药材相关知识的培训工作，例如中药材的选择、养护、仓储知识等，让医护人员熟悉中药材质量的鉴定方法和中药材的炮制技巧。掌握了这些基本的中药材知识，可以切断低质量中药材和假中药材进入卫生院的通道，同时也可以使中药材的疗效达到最佳。

要求基层卫生院的管理者必须加强中药材质量管理工作人员相关社会科学知识的提升，如市场信息、经济常识、新时代网络素养的培训等工作。

（2）基层卫生院必须加强中药材的采购环节，切实从源头上保证中药材的供应质量

①要求基层卫生院在中药材的采购过程中，必须严格遵照国家的相关法律法规，并按照各项中药质量管理的采购制度，积极优化中药材的采购环节，保证中药材的采购质量。

②基层卫生院在采购的过程中，必须由具备中医药知识、专业水平、专业技能的相关人员参与。相关人员必须全面掌握中药材市场的价格信息和供求信息，并了解中药材的质量标准和要求，确保能够选到质量好，价格优的中药材。

③在中药材的采购过程中，基层卫生院首先要选派专业水平高，有多年采购经的采购人员，要求其必须严格核实中药材批发企业以及供货企业的相关证件的有效性，严格按照采购政策采购合法经营的企业和供货企业的中药材，并与企业和供货商签订供销合同，明确各种中药材质量的要求和各自承担的责任，避免中药材出现质量问题。

（3）基层卫生院要加大资金投入力度，积极改善中药材的储备环境

基层卫生院中负责药材仓储和养护相关工作的人员必须认识到，仓储养护是提升中药材质量必不可少的环境条件，要加强基层卫生院中药材储存和养护方面的资金投入，积极改进中药材仓储和养护环境。

①基层卫生院要不断探索建立健全完善中药材的仓储制度和养护制度，必须体现三个原则，一节约原则，二安全原则，三方便原则，并对仓储的中药材和环境卫生进行定期和不定期检查，确保中药材堆放间隔适当，并做好防潮、防虫、防霉、防火等工作。做到储存环境的通风和干燥。

②基层卫生院中药材储存的仓库一定要进行合理的规划和科学的分类。例如菌藻类、树脂类、矿物化石类、动物类以及植物类的中药材，要分门别类存放。要根据国家中药材质量管理标准的规定，对中药材的划分种类进行严格科学的管理，例如植物类的中药材，又可以根据植物的种子、果实、叶子、根、茎等进行细分归类。在基层卫生院中药材仓库的储存中，要针对中药材的不同特性科学合理选择不同的储存条件，以防止发生变质，影响中药材的疗效。

③根据不同中药材的特性，对特殊的中药材必须严格科学遵守储存和养护标准，从事中药材储存和养护的工作人员一定要熟知相关技术要求，对有些中药材要勤于翻晒，避免中药材出现潮解、粘连、发热等现象，以避免中药材的疗效降低。基层卫生院在中药材出库时，要严格按照处方的标准进行称量，避免出现差错。杜绝将不合格的中药材出仓，以免损害就医患者的切身利益和生命安全。

总之，全面加强基层卫生院中药材的质量管理标准，才能提升基层卫生院中医治疗的临床疗效，提升基层卫生院的医疗水准和老百姓的认可度，以推进中医事业的全面健康发展。

基层卫生院要从自身工作的实际情况出发，加强内部管理，调整优化配置专业化的人才结构，加强中药材的采购环节，科学合理加强中药材的仓储和养护工作。在实践中不断建立、健全、完善基层卫生院中药材质量管理各项规章制度，为中药材质量改进工作保驾护航。