基于医院信息平台孕产妇管理系统的设计与实现

曾丽娟，邱 毅，段 涛，石 琪，邓大炜，敖 鹏

（1.川北医学院附属医院信息中心，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院产科，四川 南充 637000；3.川北医学院附属医院肝胆外二科，四川 南充 637000；4.重庆跃医通科技有限公司，重庆 400000）

随着国家三胎政策的放开，社会各方面对妇幼保健医疗机构的服务质量、人员素质和管理水平提出了更高的要求，积极推行先进、完善、功能齐备的信息化运作模式，将成为提升孕产妇管理工作的关键[1，2]。孕产妇管理平台是按照国家有关法律法规、政策、标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对孕产妇就诊各阶段所产生的数据进行自动提取、处理、存储、分析、传输及交换，实现全流程电子化管理，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及孕产妇提供全面的、自动化的管理及各种服务[3-5]。孕产妇管理平台是医院对孕产妇进行长期、连续的追踪管理和开展优质服务的基础，是妇幼保健机构现代化建设中不可或缺的基础设施与支撑环境[6，7]。近年来，我院信息化建设取得了飞速进展，实现了医疗资源的高效利用。但是深入各专业临床科室，尚未完全实现数字化工作模式。如何实现一些临床专科的信息化发展，改善这些科室的服务模式，提高医护人员工作效率，继而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，更好的为患者服务，成为我们面临的新的问题[8，9]。本研究根据产科实际需要，设计并实现一套完整的孕产妇管理系统，旨在实现孕产妇在线建档、预约、查询，医护人员全流程电子化管理统计孕产妇信息。

1 目前存在的问题

以往我院产科孕产妇管理基本采用手工模式，孕妇无法线上建档、观看孕期宣教等，给孕妇带来不便。产妇档案采用纸质档，每年会产生大量的纸张、印刷的耗材支出，且不易保管增加产妇风险。专门安排人员指导产妇完成建档、记录产检记录、统计数据等，增加人力成本；产妇生育时因住院信息和门诊信息的非连贯性，导致医生不能全面了解产妇基本资料，不利于医生、护士医疗工作的开展[10]。顺产、剖宫产只能通过电子病历记录，灵活性不高。针对以上问题，需要建立一套专业的孕产妇管理系统，记录妇女怀孕开始到分娩结束42 d 以内的一系列医疗服务，并且实现自动生成多种多样的统计报表。

2 系统设计目标

系统设计首先应满足产科实际需求，并遵守《妇幼保健信息系统基本功能规范》[11]；其次，保证数据的准确性、一致性、完整性、安全性[12]。内网数据通过医院信息平台获取医院信息系统（Hospital Information System，HIS）、电子病历系统（Electronic Medical Record，EMR）、实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）、医学影像存档与通讯系统（Picture archiving and communication systems，PACS）、手术麻醉系统（Operation Anesthesia System，OAS）的数据，也可通过平台回写数据。外网数据采用必要的安全技术手段保证在网络运行环境下的安全性；由于系统使用人群较多，应具备简单实用的特点，如系统能自动升级、操作简单，自动生成多种统计报表并能打印导出等[13]。

3 系统设计

3.1 系统网络架构设计 孕产妇管理系统与医院HIS、EMR、LIS、PACS、OAS 等系统之间通过医院数据平台实现数据共享，完成数据自动提取、集成，打通孕产妇门诊、住院信息，从而形成一套完整的孕产妇管理系统。由于孕妇建档、出生证/羊水穿刺/盆底康复/彩超/疫苗接种预约、人流随访等都需要孕产妇通过微信办理，如果这些业务接口直接和后台数据库打交道，存在很大的网络安全问题，所以部署一台前置机以实现内外网的信息交换，保证数据安全。系统网络架构图，见图1。

图1 孕产妇管理系统网络架构图

3.2 系统结构设计 孕产妇管理平台主要由微信、门诊管理、住院管理、信息统计、人流管理几个模块组成，见图2。

图2 孕产妇管理系统结构图

3.2.1 微信模块 微信端主要包括预约建档、羊水穿刺/盆底康复/彩超/疫苗接种预约、待检项目/预约产检提醒、产检记录、出生证办理预约、健康宣教、人流随访问卷。预约建档流程：孕妇录入相关内容，提交以后，产科医生通过微信号或者就诊卡号自动导入孕妇信息，再进行围产建档，减轻了产科医护人员工作量。羊水穿刺/盆底康复/彩超/疫苗接种预约：录入相关信息，并且上传相关检查报告，提交预约后，产科医生会根据日程来排班做检查。待检项目/预约产检提醒：系统会根据孕妇预约项目，提前通过微信推送方式提醒。产检记录：绑定孕妇姓名、身份证，可以查看每次产检记录及医生建议。出生证办理预约：录入新生儿及父母信息，然后选择办理日期（系统后台可根据产科要求设置办理时间及人数限制）。健康宣教：医院可在线推送健康宣教视频或文档，给孕产妇提供孕期指导。人流随访问卷：人流后根据时间进行随访，分为1、3、6、12 个月。

3.2.2 门诊管理 门诊管理主要是管理孕妇门诊检查信息，主要包括以下模块：孕妇基本信息、围产建档、产检预约、妊娠图、高危评定表、BMI 曲线图、产检记录等。产检预约：孕妇做产检时，医生根据孕妇情况登记下次产检日期，微信会提前提醒孕妇。妊娠图：根据孕妇子宫高度、孕周，自动生成妊娠图。为妊娠期易发症状和疾病做出提前判断及预防，为妊娠期营养情况提出合理建议。高危评定表：根据建档及复检录入的高危因素，自动生成高危评定表。对高危孕产妇的特别管理，检测每次产检的高危变化情况，随时跟踪高危孕产妇的状况。BMI 曲线图：系统根据孕妇每次产检记录的体重、孕周自动生成BMI 曲线图。产检记录中检查检验报告通过数据平台实时获得PACS、LIS 数据，便于医生查看孕妇检查检验结果。

3.2.3 住院管理 住院管理主要包括剖宫产、顺产、待产、新生儿、其他记录单。电子病历中剖宫产记录单通过医院数据平台获取妇幼系统中数据，自动填充内容。妇幼系统剖宫产记录单中，术前诊断通过数据平台获取EMRS 中数据，手术信息通过数据平台获取手麻系统中数据，避免了重复数据多次填写，并且保证了数据的一致性。

3.2.4 信息统计 系统设置为一键生成报表，会根据已有的数据自动生成所需报表，极大地减少了医护人员的统计工作量。主要包括门诊统计、产房统计、人流统计3 个模块。

3.2.5 自动采集 通过自动采集设备采集孕妇体温、身高、体重、血压等数据，然后自动上传到妇幼系统产检记录中，减轻了医护人员工作量同时保证了数据的准确。

3.3 系统数据流设计数据流图 从数据传递和加工角度，以图形方式来表达系统的逻辑功能、数据在系统内部的逻辑流向和逻辑变换过程[14]，微信模块、门诊管理数据流图见图3，住院管理模块数据流图见图4。

图3 微信模块、门诊管理数据流图

图4 住院管理模块数据流图

4 系统开发工具

妇幼系统开发工具选取Visual Studio 2013，数据库采用SQL Server2012。设计上采用MVC 模型，Model：模型，即应用程序的数据模型；View：视图，应用程序界面，用户通过View 来操作应用程序，完成与程序的交互；Controller：控制器，定义程序的应用逻辑；用户通过View 发送操作命令给Controller，由Controller 按照程序设计的逻辑来更新Model 定义的数据，并将操作结果通过View 返回给用户[13，15]。

5 系统应用效果

目前，系统从2019 年9 月上线以来，运行稳定并且达到预期效果，与HIS、EMR、PACS、LIS 无缝对接，并且增加微信应用端，方便了孕产妇就医，产检率从之前63%提升到了89%；建档人次也大幅提升，系统上线之前一年建档人次不足1000 人，上线后一年建档人次近2000 人；同时提升了工作效率，以前每月数据上报平均耗时50 h 左右，上线之后每月数据上报平均消耗5 h。

6 总结

该系统的建设利于医院提高工作效率，减少人才浪费，促进医院信息化建设，整合医院资源，降低运营成本，促使区域平台、院内系统实现无缝对接与信息共享。对于孕产妇完善智能设备服务提高就诊体验，完善就诊服务提高满意度，增加医院黏性。透明化数据增加医患有效沟通，减少医患矛盾。对于医生减少不必要的重复体力劳动，将更多的精力投入到医疗中。利用平台提供的全方位更精准的数据进行科研和学术研究。对于主管部门促使区域妇幼健康服务联合体的建设，加快区域妇幼医疗信息化进程。统一的数据格式，减少编码对照，方便导入与统计。