止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠的临床研究

摘要 目的：觀察止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠的临床疗效。方法：选取2021年3月至2023年3月福建省福州市福其祥中医院中医外科收治的老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者92例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。2组均接受基础治疗，对照组接受枸地氯雷他定治疗，观察组在对照组基础上接受止痒息风汤治疗。2组均治疗4周。比较2组中医证候评分、睡眠质量、不良反应及临床疗效。结果：治疗后，2组中医证候主症、次症评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后较对照组更低（P<0.05）。治疗后，2组瘙痒面积、苔藓化程度、瘙痒程度评分较本组治疗前均降低（P<0.05），且观察组治疗后低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率（97.83%）高于对照组（86.96%，P<0.05）。治疗后，2组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分较本组治疗前均降低（P<0.05），且观察组治疗后低于（P<0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠疗效确切，可改善患者临床症状，提升睡眠质量，且安全可靠。

关键词 枸地氯雷他定；止痒息风汤；老年人；湿疹；皮肤瘙痒；失眠

Clinical Study on the Treatment of Elderly Eczema Skin Itching Combined with Insomnia with Zhiyang Xifeng Tang

LIN Xiangsong

（Department of Traditional Chinese Medicine Surgery，Fuzhou Fuqixiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Fujian Province，Fuzhou 350112，China）

Abstract Objective：To observe the clinical efficacy of Zhiyang Xifeng Tang in treating elderly eczema with skin itching and insomnia.Methods：A total of 92 elderly patients with eczema，skin itching，and insomnia admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine at Fuqixiang Traditional Chinese Medicine Hospital in Fuzhou City，Fujian Province from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group and a control group，with 46 cases in each group，using a random number table method.Both groups received basic treatment，the control group received treatment with loratadine，and the observation group received treatment with Zhiyang Xifeng Tang on the basis of the control group.Both groups were treated for 4 weeks.Compare the TCM syndrome scores，sleep quality，adverse reactions，and clinical efficacy between two groups.Results：After treatment，the scores of the main and secondary symptoms of traditional Chinese medicine in both groups decreased compared to before treatment in this group（P<0.05），and the observation group was lower than the control group after treatment（P<0.05）.After treatment，the itching area，degree of mossification，and itching score of both groups decreased compared to before treatment（P<0.05），and the observation group was lower than the control group after treatment（P<0.05）.The total effective rate of the observation group（97.83%） was higher than that of the control group（86.96%，P<0.05）.After treatment，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score and the Asens Insomnia Scale（AIS）score of both groups decreased compared to before treatment in this group（P<0.05），and the observation group decreased after treatment（P<0.05）.There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Zhiyang Xifeng Tang has a definite therapeutic effect on elderly patients with eczema，skin itching，and insomnia.It can improve clinical symptoms，enhance sleep quality，and is safe and reliable.

Keywords Goudi loratadine； Zhiyang Xifeng Tang； Elderly people； Eczema； Skin itching；Insomnia

中图分类号：R758.23；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.020

老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠是一种常见的疾病，给老年人的生活带来了很大的困扰。临床常表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，并伴有剧烈的瘙痒感，使得老年人无法得到充分的休息和睡眠，长期失眠会导致老年人的身体状况逐渐恶化，影响其日常生活和工作能力^［1］。相关研究指出，老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠不仅会影响患者睡眠质量，而且会引起精神心理失调，加重患者躯体症状^［2-3］。目前，西醫多采用枸地氯雷他定等治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者，虽可改善患者的临床症状，但不良反应较多，且容易引起药物依赖性，临床疗效受限^［4］。中医学认为，老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠归属于“不卧床”“不寐”等范畴，主要病因为情志失调、痰热内生、气血逆乱、阴阳不交，扰及神明，应以和中安神、清化痰热为治则^［5］。止痒息风汤由丹参、煅牡蛎、白鲜皮、生地黄、煅龙骨、牡丹皮等多种中药组成，具有清热凉血、息风止痒之功，已有报道指出，止痒息风汤在临床中的疗效确切^［6］，但其用于治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者效果如何尚不清楚。本研究采用止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者92例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年3月福建省福州市福其祥中医院中医外科收治的老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者92例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。2组一般资料比较无差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 1）符合湿疹的诊断标准^［7］；2）年龄≥65岁；3）伴瘙痒；4）经中医辨证分型确定为风热型^［8］，主症：风团鲜红，灼热瘙痒，遇热加剧，得冷则减；次症：发热，恶寒，咽喉肿痛，舌红苔黄，脉浮数；5）患者对研究内容知情，并签署同意书；6）该研究已获得院内医学伦理委员会批准。

1.3 排除标准 1）严重心、肝、肾等系统性疾病，高血压患者，精神疾病患者；2）备孕期、妊娠期、哺乳期女性；3）对已知治疗药物过敏者；4）治疗前1个月内全身使用过糖皮质激素或抗组胺药物，1周内有糖皮质激素外用史。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予枸地氯雷他定胶囊（合肥恩瑞特药业有限公司，国药准字H20173031，8.8 mg/片），1次/d，8.8 mg/次口服。连续治疗4周。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上给予止痒息风汤治疗。药物组成：丹参20 g，煅牡蛎（先煎）、煅龙骨（先煎）、白鲜皮、生地黄、牡丹皮各15 g，赤芍、蒺藜各12 g，生甘草9 g。2剂/d，水煎至450 mL，分2次饭后温服，连续治疗4周。

1.5 观察指标

1.5.1 中医证候评分 治疗前后分别对上述主症、次症进行评估，其中主症以无、轻度、中度、重度分别记为0、2、4、6分，次症以无、轻度、中度、重度分别记为0、1、2、3分，中医证候总评分越低（总分为30分）患者症状越轻^［8］。

1.5.2 湿疹 将皮损面积、苔藓化程度、瘙痒作为观察项目，以0～3分制评估症状和体征的严重程度。皮损面积：0无，1<3 cm，2=4～6 cm，3>6 cm；苔藓化程度：0=无，1=薄屑、轻度苔藓化，2=角化、中度苔藓化，3=浸润、肥厚、严重苔藓化；痒：0=无，1=搔抓≤5次/d，2=搔抓5～10次/d，3=搔抓10次/d以上^［8］。

1.5.3 睡眠质量 分别于治疗前后进行评估。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index Scale，PSQI）^［9］评估2组失眠程度，Cronbach′s α系数为0.83，包括睡眠障碍、睡眠质量等7项，每项0～3分，总分为0～21分，PSQI评分越低代表患者失眠症程度越轻。采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）^［10］评估2组睡眠障碍，Cronbach′s α系数为0.91，包括难以入睡、夜间易醒等8项内容，每项0～4分，总分为32分，AIS评分越低代表睡眠障碍越轻。

1.5.4 不良反应 统计并记录治疗后不良反应，包括嗜睡、口干、胃肠道反应、头晕。

1.6 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》^［11］疗效标准评估２组疗效。１）失眠。显效：睡眠时间增加＞３ ｈ，睡眠深度增加，睡眠显著改善；有效：睡眠时间增加≤３ ｈ，失眠症状减轻，睡眠有所改善；无效：睡眠症状无好转甚至恶化。总有效率＝显效例数＋有效例数／总例数×１００％。

验；计数资料以例（%）表示，行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后中医证候评分比较 治疗前，２组主症、次症评分差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组主症、次症评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后较对照组治疗后更低（P<0.05）。见表2。

2.2 2组患者治疗前后瘙痒面积、苔藓化程度、瘙痒程度比较 治疗前，２组瘙痒面积、苔藓化程度、瘙痒程度评分差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组瘙痒面积、苔藓化程度、瘙痒程度评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后较对照组治疗后更低（P<0.05）。见表3。

2.3 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率97.83%（45/46），对照组86.96%（40/46），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.4 2组患者治疗前后睡眠质量比较 治疗前，２组PSQI评分、AIS评分差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组PSQI评分、AIS评分均较本组治疗前降低（P<0.05），且观察组治疗后较对照组治疗后更低（P<0.05）。见表5。

2.5 2組患者不良反应比较 观察组不良反应总发生率19.57％（9/46），对照组不良反应总发生率10.87％（5/46），2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表6。

3 讨论

老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者出现白天精神萎靡、入睡困难、连续睡眠时间减少等症状，给患者的正常生活与工作带来巨大影响，此外睡眠不足可能会增加卒中复发与血压升高风险，因此改善老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠患者的临床症状已逐步成为临床研究热题。中医学认为，老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠的主要病机为劳倦过度、情志失常、体虚久病、饮食不节等，与肺、肝、肾、脾关系密切，引起阳盛阴衰、阴阳失交形成瘀、火、痰等病理产物，痰热内生、痰热互结等内扰心神，应以和中安神为治则。中医治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠尚无规范的标准。止痒息风汤中丹参具有活血化瘀、消肿止痛、养血安神的作用，能够促进皮肤血液循环，缓解皮肤瘙痒；煅牡蛎具有收敛固涩、止汗止泻、镇静安神的作用，能够有效地缓解湿疹症状，改善失眠状况；白鲜皮具有清热解毒、祛风止痒、燥湿止带的作用，能够缓解皮肤瘙痒症状；生地黄具有清热凉血、养阴生津的作用，能够改善皮肤干燥症状^［12］；煅龙骨具有镇静安神、收敛固涩的作用，能够缓解失眠症状；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的作用，能够改善皮肤血液循环；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的作用，能够缓解皮肤瘙痒症状；蒺藜具有祛风止痒、平肝明目的作用，能够缓解皮肤瘙痒症状；生甘草具有清热解毒、调和药性的作用，能够增强整个方剂的疗效^［13］。诸药合用，具有清热解毒、养血润燥、祛风止痒的功效。

本研究结果发现，治疗后，2组主症、次症、瘙痒面积、苔藓化程度、瘙痒程度评分均降低，且观察组降低更明显，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），提示止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠疗效确切，能够有效地缓解湿疹皮肤瘙痒的症状，同时改善失眠状况，效果显著。

本研究结果表明，观察组治疗后PSQI评分、AIS评分更低，提示止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠，可改善患者的睡眠质量。分析原因，止痒息风汤中的中药成分可以有效缓解老年湿疹皮肤瘙痒的瘙痒症状，从而减轻患者因瘙痒而导致的失眠问题。止痒息风汤能够调和营卫，促进身体的自愈能力，从而有助于改善失眠症状^［14］。止痒息风汤所含药物不仅可以针对湿疹皮肤瘙痒进行治疗，还可以整体调理患者的身体状况，从而有助于改善失眠症状^［15］。本研究中，2组不良反应总发生率比较无明显差异，提示止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠安全性良好。

综上所述，止痒息风汤治疗老年湿疹皮肤瘙痒合并失眠效果显著，可改善患者临床症状、有效提升患者的睡眠质量，且安全可靠。

利益冲突声明：无。

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作者简介：林祥崧（1977.11—），男，大专，主治医师，研究方向：中医外科，E-mail：zhi5whd@163.com