建立国家级生育力保护中心

□ 《民生周刊》记者 王迪

建立中国首个以卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心，搭建多学科合作诊疗平台，为患者提供全周期管理。

“如果将卵细胞比喻成种子，卵巢比喻成土壤，那么卵巢组织冻存技术，相当于把种子和土壤一起保存，等原发疾病治愈后，再把保存完好的包含成千上万颗卵母细胞的卵巢组织移植回体内，以维持正常的卵巢功能。”两会期间，全国人大代表、北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕接受《民生周刊》记者专访时说。

从医30多年来，阮祥燕接触了太多因各种疾病或错过最佳育龄期，导致丧失生育力的女性患者。2010年，阮祥燕赴德国访问学习，接触到卵巢组织冻存与移植技术。2012年，北京妇产医院开始创建中国首个卵巢组织冻存库。

经过多年科研攻关，阮祥燕团队克服重重困难，于2016年完成中国首例冻存卵巢组织移植手术。

2020年实现中国冻存卵巢组织移植后首例自然妊娠。2021年8月31日，通过卵巢组织冻存移植后，第一例健康婴儿在北京妇产医院诞生，这标志着卵巢组织冻存移植技术在我国开花结果。

今年两会，阮祥燕带来了《关于女性生育力保护的建议》。她希望更多人了解卵巢组织冻存与移植技术，帮助患癌和晚育女性保存生育能力，并呼吁将这项技术逐步纳入医保。

让更多人知晓

去年，中国人口出现近61年来的首次负增长。究其原因，阮祥燕认为，一是医源性因素，女性有意愿要孩子，但因为疾病治疗丧失了生育能力，这是可防可控的；二是社会性因素，如有生育能力的女性因为工作或晚婚，暂不能要孩子。

针对疾病导致的医源性因素，如癌症的放化疗对女性卵巢功能造成的影响是不可逆的。

两会召开前，阮祥燕团队对来自全国各地491名医务工作者做了问卷调查，对440名患者做了匿名问卷调查。调查结果显示，超过50%的患者或患者家属在放化疗之前，医生并未告知治疗对卵巢功能有影响，也未告知她们有保护生育力的方法。

“根据WHO数据，2020年中国新发癌症患者超过450万例，保守估计，至少有100万女童和育龄女性在疾病治疗过程中，会导致卵巢功能早衰或彻底衰退，丧失生育能力。”阮祥燕说。

如何有效保护这一部分人群的生育力？阮祥燕介绍，卵巢组织冻存与移植技术，正是在疾病放化疗之前，通过微创手术取一部分卵巢在体外冷冻保存起来。等原发疾病治愈后，再把保存完好的包含成千上万颗卵母细胞的卵巢组织移植回体内。

“移植成功后，患者每个月都会经历卵泡生长、发育到成熟的全过程，可产生雌激素维持女性正常生理功能，减少慢性病发生。”

在阮祥燕看来，通过提前采取措施防治，不仅可以有效保护卵巢功能、保护患者生育力，而且对缓解人口老龄化发挥着重要作用。

“目前，这项技术的宣传还不够充分，许多医护人员及患者还不知道卵巢组织冻存移植术的存在。不少患者在做了放化疗之后才找到我，希望保护卵巢功能，但为时已晚。”对此，阮祥燕深表惋惜。

此外，不少外地患者来京就医不方便，或因患者体弱等待时间较长，被迫放弃保护生育力。

“如果在当地手术，低温转运系统还没建立起来，转运过程需要避免X光检测，会损伤到卵细胞，这就需要铁路、航空各方面来协调。”

阮祥燕建议，在北京建立中国首个以卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心，搭建多学科合作诊疗平台，为患者提供咨询—手术—转运—冻存—移植—妊娠—分娩—产后的全周期管理，让更多女性癌症患者在治疗的同时，保护好生育力。

她还建议，制定或增加医疗告知规范，加强行业监管，在推动技术发展的同时，重视技术应用的规范性。

“10年前，保护癌症患者生育力的技术手段空白，现在我们可以做到了。”阮祥燕说。

鼓励适龄生育

随着生育观念的转变，女性独立意识增强，生育意愿变弱，有的人因为学业和工作，没有时间要孩子或晚要孩子。

阮祥燕以她所在的门诊为例，30岁要孩子已经算年轻的，33岁后才开始要孩子的占大多数，三十七八岁才开始要孩子的也占有一定比例。“可以说，30岁之后才开始要孩子的现象越来越普遍。”

阮祥燕强调，女性生育年龄是有限的，卵巢功能31 岁后开始降低，35 岁后下降明显，37岁后衰退更快。“女性每个月大概有一个卵泡排出，伴随着约1000个卵泡的闭锁和凋亡，当剩余卵泡不到1000个时，就意味着绝经了。”

除了生理上的不可抗力因素，生活方式也会影响卵巢功能。阮祥燕表示，吸烟、生活不规律、精神压力过大、劳累过度、营养不良等因素，都会导致卵巢功能异常。

她提示，维护卵巢功能，要养成健康的生活方式，规律作息，尽量不熬夜，保证每天至少六七个小时有质量的睡眠，适量运动，每天健走40分钟。

此外，饮食方面，要尽可能营养均衡，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素等营养元素的摄入，每天要保证三五种以上粗粮、三五种以上蔬菜、三五种以上水果，再加上一个鸡蛋、至少200毫升牛奶，保证营养基本均衡。

“虽然很多女性为了打拼事业，有时顾不上成家、要孩子，但作为一名妇产科大夫、一名母亲，我还是鼓励女性在适当年龄生育。”

阮祥燕提出，希望国家进一步完善相关配套政策，包括完善产假制度、配套的子女教育政策等，减轻育儿家庭负担，给育龄女性提供更多权益保障。

目前，北京妇产医院已冻存卵巢组织近500例，多数来自宫颈癌、乳腺癌和儿童良恶性疾病需要骨髓移植的患者，年龄最大的冻存者46岁，最小的1岁3个月。截至目前，移植10例，成功率100%，达到国际领先水平。

“希望这个技术能够逐步纳入国家医保，帮助更多患癌女性享有同样的生育权利。”