以家庭为中心的延续护理对哮喘患儿及其家庭生活质量的影响

张学军 安琪

(1.北京中医药大学孙思邈医院(铜川市中医医院)儿科，陕西 铜川 727031；2.渭南市妇幼保健院儿保科，陕西 渭南 714000)

慢性呼吸系统疾病哮喘可导致患儿咳嗽、气喘、呼吸不畅，虽预后较好，但依然有部分患儿可能会在短期内引起哮喘持续状态。由于哮喘病程迁延，复发率较高，患儿康复出院回家休养期间，如果难以获得切实可行的护理措施，会在一定程度上影响患儿健康成长[1]。因家属不了解延续护理重要性，对医护人员依赖性较重，导致家属在患儿康复期间不能持续提供可靠、高效的护理措施，十分不利于患儿预后恢复[2]。鉴于此，有必要针对患儿家庭情况，提出以家庭为中心的延续护理模式，进一步增强患儿家属护理能力。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年11月至2021年4月我院收治的哮喘患儿80例，以数字随机表法分为常规组和研究组各40例。研究组男23例、女17例，年龄(7.1±1.8)岁；患病时间(2.7±0.3)年。常规组男24例、女16例，年龄(7.3±1.9)岁；患病时间(2.9±1.1)年。纳入患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准，证实为哮喘；家属全程陪同患儿治疗；家属为高中及以上文化水平；意识清晰，认知正常，无交流障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规组予以常规护理。研究组在常规护理的基础上辅以家庭为中心的延续护理：(1)创建延续护理小组，组员包括3名主管护师、1名组长，小组根据患儿实际情况，提出针对性的延续护理内容，并确保各项操作切实可行。(2)由延续护理小组收集所有观察对象的病历资料，构建个人健康档案，护患双方留下联系方式；创建微信线上交流群，方便家属随时咨询，能够随时联系医护人员，避免患儿出现意外事件。(3)与患儿家属交流，确定最佳随访方式，除了电话联系之外，还包括上门随访、视频随访，主要了解患儿居家休息、用药治疗情况，帮助患儿解决康复问题；同时耐心答复家属疑问，鼓励家属继续坚持。(4)联系方式。通过微信群或微信公众号，定期向患儿及其家属推送疾病最新知识，鼓励微信群内的家属互相交流，分享经验；医护人员私信了解患儿病情恢复情况，与家属提前预约复查时间。(5)延续护理内容。①饮食指导，将日常饮食禁忌、膳食搭配原则、注意事项告知家属，要求家属鼓励患儿多摄入维生素丰富的绿色果蔬，禁饮茶、饮料、咖啡，禁食辛辣、生冷、海鲜及油腻食物，预防过敏性咳嗽。②雾化吸入，根据患儿家庭经济情况，为家属推荐家庭式雾化吸入装置，并向家属演示雾化吸入正确操作方法。③运动指导，要求家属鼓励患儿户外活动，呼吸新鲜的空气，以增强患儿抵抗力，改善哮喘症状。④生活指导，指导家属为患儿创设一个温馨舒适的休息环境，让患儿充分睡眠；避免患儿接触灰尘、柳絮、花粉；室内活动时，注意按时开窗通风，保持室内空气清新。

1.3观察指标 出院时、出院后6个月检测并记录患儿肺功能FEV1/FVC、FEV1；出院后6个月调查患儿及其家属满意度，包括不满意、基本满意、非常满意；出院后6个月记录复发率、哮喘再发作持续时间、再次入院治疗次数；出院时、出院之后第6个月，使用PAQLQ哮喘患儿生活质量问卷评价哮喘患儿生活质量，得分越高越好。

2 结 果

2.1肺功能 出院时，两组肺功能比较无差异(P>0.05)；出院6个月，研究组FEV1/FVC、FEV1均高于常规组(t=14.211、13.806，P均<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能的比较

2.2满意度、复发率 研究组满意度高于常规组，复发率低于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组满意度、复发率的比较(n，%)

2.3预后情况 研究组哮喘再发作持续时间为(1.2±0.9)h、再次入院治疗次数为(2.7±1.2)次，均少于常规组的(2.2±0.3)h、(4.5±1.3)次(t=8.792、8.265，P均<0.05)。

2.4生活质量 出院时，两组患儿生活质量比较无差异(P>0.05)；出院6个月，研究组患儿生活质量高于常规组(t=12.864、11.902、12.665，P均<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量的比较分]

3 讨 论

哮喘患儿低龄，需要长时间遵医嘱治疗，故而高效的护理配合对患儿转归具有重大意义[3]。但是常规护理多侧重于院内治疗，难以满足患儿居家康复需要，十分不利于患儿预后改善[4]。本文中的研究组进行了以家庭为中心的延续护理，延续护理小组强调对家属护理技能的培训，通过增强家属护理技能，有效指导家属正确干预患儿，让患儿居家休养期间依然能够持续获得高效的护理干预，避免了患儿接触哮喘高危因素，降低其复发风险；延续护理小组指导家属雾化吸入治疗哮喘患儿，可以显著改善患儿肺功能；患儿康复过程中，家属能够及时通过微信、电话、视频等方式向专业医护人员求救、咨询，以便于医护人员合理调整护理方案，帮助患儿减轻哮喘症状[5]；相比于电话随访，上门随访有助于医护人员直接观察哮喘患儿病情变化，并面对面纠正患儿不良行为习惯，促使其自觉形成健康行为，为疾病转归夯实基础[6]；哮喘患儿低龄，自理生活能力薄弱，对家属依赖性较强，故而延续护理过程中，以家庭为主，通过家庭式护理让患儿提高治疗配合度，减轻患儿抗拒情绪，这对于贯彻落实各项护理操作具有重大保障作用[7]。

本文结果显示，研究组FEV1/FVC、FEV1高于常规组(P<0.05)；研究组满意度高于常规组，复发率、哮喘再发作持续时间、再次入院治疗次数均少于常规组(P<0.05)；研究组患儿生活质量高于常规组(P<0.05)。本文结果说明以家庭为中心的延续护理对患儿生命质量具有积极的改善作用，以家庭为中心的延续护理模式充分强调了家属作用，进一步提高了患儿治疗配合度，改善了患儿临床结局。

综上所述，对于哮喘患儿来说，以家庭为中心的延续护理作用重大，值得现代临床广泛应用于哮喘患儿护理中。