慢阻肺如何康复

◎陆家仕

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，包括老百姓说的慢性支气管炎、肺气肿。它是一种慢性进行性发展的疾病，具有高致病、高致残、高致死等特点，严重威胁着公众的健康，已成为仅次于心脑血管、癌症等疾病的主要死因。该疾病不仅累及肺脏，导致肺功能逐渐下降，也可引起全身(或称肺外)的不良效应，显著增加其他疾病患病风险。慢阻肺常见的并发症包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、抑郁和肺癌。

患了慢阻肺，任何季节都不能麻痹大意，除坚持正规治疗外，自我康复也很重要。康复治疗对进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的慢阻肺患者，可以改善其活动能力，提高生命质量，这是慢阻肺已明确的一项重要治疗措施。另外，饮食营养和功能锻炼都有不少讲究。

饮食营养——慢阻肺患者由于呼吸时能量消耗增加、组织缺氧、反复感染、消化吸收功能障碍，常易导致营养不良，尤其是重度慢阻肺患者。主要表现为体重减轻、皮肤干燥、肌肉萎缩、口唇干裂等。如果出现营养不良会进一步损害肺的防御和免疫功能，使患者更容易出现呼吸道感染，加快肺部损害的进程。因此，营养不良的慢阻肺缓解期患者必须进行营养补充，调整饮食。即使无明显症状，也应健康饮食：多吃水果、蔬菜；补充富含蛋白质的食物，如鱼、鸡蛋、牛奶等。

对于轻、中度慢阻肺缓解期患者来说，一般可通过膳食补充增加营养；而无法正常饮食的重度营养不良患者，可选用胃管或静脉的方式给予高营养物质。患者可根据自身情况和饮食习惯合理安排，如有条件，最好到医院在专业营养师的指导下进行调整。

功能锻炼——主要包括全身锻炼和呼吸肌局部锻炼。

1.全身锻炼：锻炼前，应先做一些屈臂、伸腿、弯腰等准备动作；锻炼后，也要有原地踏步等整理动作。患者应根据病情酌情选择自己力所能及的活动，如行走、慢跑、广播操、家务劳动等，这些运动不仅能增加肌肉的活动度，而且也能增强呼吸循环功能。

另外，在此推荐一种12 分钟行走法，即患者在平地以最快速度行走12 分钟，每天可进行3～4 次。患者根据自身的主观感受、呼吸困难和心悸程度，决定行走速度。

2.呼吸肌功能锻炼：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸锻炼的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，以提高呼吸效率，增加呼气量。

缩唇呼吸是通过增加呼气出口阻力，降低呼吸道内压力下减速度，可防止呼气时小气道狭窄。用鼻吸气，用口呼气时口唇收拢，呈吹口哨样，尽力将气呼出，以改善通气。

慢阻肺患者经过合理的膳食安排再配合机体的功能锻炼，可以增强体质，减少急性发作的频率和严重程度，改善患者的生活质量。

在此基础上，要调整心情。慢阻肺患者要有一个积极心态，这类患者往往因为走路憋气，导致情绪低落甚至抑郁，应该调整心态，积极治疗，提高生活质量。慢阻肺最大的危害是反复发作。因此，患者要尽量保持“稳态”。秋冬季预防感冒，夏季和初秋时，患者感觉最舒服，也是康复治疗的好时候。

另外，预防这一高发疾病，应该做到戒烟、远离二手烟，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。