头晕头痛，小心摔跤后的颅脑损伤

文/葛晓利 上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科副主任医师

女孩小吴是一名大学生，一年前骑自行车时不小心摔了一跤，磕到了头，在当地医院检查，并未发现有严重的脑出血，医生说只需要静养即可。但后来小吴一直觉得头晕头痛，小吴的父母也发现她经常呆呆的，连简单的数学题都不会做，为此小吴只能休学在家。后来，小吴慕名来到上海交通大学医学院附属新华医院急诊医学科高压氧舱就诊。医生仔细询问了她的发病及在当地医院高压氧治疗情况，决定重新制定高压氧治疗方案。经过10次治疗，小吴不但头晕头痛症状明显好转，认知功能及智力量表评估也明显好转，继续巩固治疗半个月后，小吴已完全康复，重归学堂。

创伤性颅脑损伤是指各种原因导致颅脑受到钝性或锐性的开放或闭合性损伤，脑外伤后常常导致患者注意力、记忆力、信息处理速度及执行功能退化。即使最常见的轻型颅脑外伤，约1/3的患者会出现数周甚至数年持久的症状，即脑震荡后综合征，主要表现为颅脑外伤后三个月以上仍出现精神（如抑郁、冲动、焦虑）、认知（如记忆力损害、注意力集中困难）以及躯体（如头痛、头晕、失眠、疲乏等）上的功能障碍，这些症状给患者的学习、工作和社会交往等带来不同程度的影响；而中重度颅脑损伤其病理变化主要有脑挫裂伤、颅骨骨折、脑干损伤、弥漫性轴索损伤及颅内血肿，并继发血脑屏障功能障碍，从而引起脑部细胞缺血、缺氧、脑部神经水肿等。