药品裸片外观图片查询系统的开发及应用

赵文明,宋志玉

河南省人民医院药学部，郑州 450000

近年来，人工智能、自动化、信息化在各个行业中应用越来越广泛，在医疗系统应用也越来越普及。某院为三级甲等综合医院，在2009年7月采购全自动药品分包机（automatic table dispensing packaging system，ATDPS），并于2018年12月更换为更新一代的ATDPS。ATDPS接收医院信息系统（hospital information system，HIS）的医嘱、处方信息，将患者单次用药量分包进单独的药袋内，进行药品处方自动摆药调配[1]，代替了药房药师传统的手工摆药方式，进一步提高了医务人员临床工作效率，口服药袋上的医嘱信息清晰完整且防湿性好，降低了药品的人为污染，避免了交叉感染，可以较好地提升患者的用药依从性[2]。在ATDPS带来便利的同时，要求医务人员快速、准确地辨识药品裸片。如在ATDPS的调配过程中，出现漏包、串包或药品数量不符的药品裸片时，药师需要快速识别；在遇到临时用药方案调整时，护士需要精准识别药袋中需要调整的药品[3]。

针对医务人员对口服药品裸片识别较困难的问题，该院于2019年2月启动研发口服药品裸片外观图片查询系统。以手机微信小程序的方式，查询药品信息，其对硬件要求不高，不依赖医院内网等其他媒介，具有服务群体广泛，便于普通大众的药品信息服务等优势。通过手机微信小程序即可查询药品裸片外观图像及相关药品信息，可以较好地提高医务人员及患者对口服药品裸片的辨识度。通过提高药品裸片核对准确率及临床工作效率、减少差错率、保障患者用药安全，进一步提高了临床医务人员及患者的满意度，提升医院药学服务水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2019年12月建立了ATDPS药品裸片外观图片数据库，并上线了药品裸片外观图片查询系统。其中，住院药房涉及口服药品单剂量摆药的病区共有29个，经拆零口服药品共有414个品种，经ATDPS摆药的药品裸片共有386个品种。

1.2 研究方法

经医院药学部批准，住院第二药房负责系统的开发，并指定专人负责开发及审核。药师对该院药学部住院第二药房414种常用拆零口服药品逐一采集图像。采集过程包括：准备遮光板、网络下载标尺，1∶1 A4纸打印，使用手机自带相机，对放于标尺下的药品裸片（正反面）进行拍照命名[4]，并导入药品裸片外观图片数据库。该系统受众群体除医务人员外，还包括患者及健康人群，受众广泛，因此对采集的药品裸片图片按药理学大类进行粗略分类，包括消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统、内分泌系统、抗感染药、肿瘤用药及其他。最后，将整理好的药品裸片外观图片及其他药品信息一起导入系统端口。

将2019年2～11月，设为系统上线前；2020年1～10月，设为系统上线后，统计分析上线前后，ATDPS口服药包出现的差错情况，以及查询系统上线前后医务人员满意度的调查。

医务人员及患者在遇到需要查询的药品裸片时，可使用手机登录微信，搜索“药片君”小程序，直接输入药品名称或药品拼音首字母进行查询，即可显示药品通用名、商品名、规格、外观图像等药品相关信息，见图1和图2。

图1 药品裸片外观查询系统

图2 查询页

该系统由住院药房负责日常维护及运营。指定专门的药师对停用药品、变更规格、新进品种及时整理取样拍照、编辑相关信息，经住院药房部门负责人审核，审核通过后直接上传系统数据库。

1.3 观察指标

①差错定义：未出门差错是指口服摆药过程中药师发现的差错（内差），出门差错是指临床护士及患者发现的差错（外差）。出门差错率（%）=出门差错包数/摆药总包数×100%。②临床满意度：医务人员满意度调查采用问卷、现场反馈相结合的形式进行，包括系统的应用效果、摆药准确率、服务流程、纠错时效性4个方面，等级分为很满意、满意、不满意、总体满意（很满意与满意之和）进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 系统上线前后摆药差错率比较

系统上线后单剂量摆药出门差错率由0.17‰降至0.01‰，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。系统上线后调配出门差错出现5次，调查原因属于个别核对药师工作不认真、缺乏责任感等原因造成。后由相关临床科室护士通过使用系统发现单剂量药包中药品差错，及时有效地与药房沟通进行调换，避免了临床上患者用药差错的发生。

表1 系统应用前后单剂量摆药出门差错率

2.2 系统上线前后医务人员满意度比较

系统上线后，共接受医务人员、患者及家属等查询1568次，得到了一致好评。医务人员满意度调查结果显示，在系统应用后，临床科室满意度显著提升，医务人员满意度由上线前的82.74%提升到97.70%，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 系统应用前后使用医务人员满意度 n（%）

3 讨论

在医院药房工作中，会遇到医生临时调整医嘱的情况。护士需要从已经配发好的口服单剂量药包中取出药品进行调整[5]。而实际在ATDPS的使用过程中，口服药包中的药品裸片一般都没有标示，护士对药品裸片的外观不熟悉，单凭外观很难知道这个药片具体是哪种药品，难以做到对已经配发好的单剂量药包中出现的串包、漏包、数量不符的药品裸片进行快速识别，需要打电话给药房或者在微信工作群里确认。此种工作模式，增加了药师、护士的工作量，降低了工作效率。针对医务人员对药品裸片的核对困难问题，该院建立了药品裸片图片查询系统，在系统上线后，医务人员能快速识别药品裸片，提高了工作效率。

药品调剂工作是保证医院患者用药质量安全的重要环节之一。调剂差错会对患者的用药安全造成严重后果[6]。ATDPS的使用，提高了裸片口服药品单剂量摆药的准确性，使临床药师的工作重心转移至医嘱处方前置审核。经审核合格的住院患者医嘱，会通过医院的HIS系统发送到口服自动摆药机系统进行摆药，提升了医疗用药的安全及临床工作效率[7]，减少了用药差错，提高了用药安全性[8-9]。

药品裸片图片查询系统，是以微信小程序的方式来提供服务，其对硬件要求不高且随手可查，开放式数据库可以供相关人员参考，避免了医疗资源的浪费。本研究也存在一些不足，如问卷调查仅为该院医务人员的满意度调查，主要以内部使用流程、需求为主，没有用户使用的满意度调查。未来将进一步改进药品裸片图片查询系统，增设包含药品科普知识、特殊药品使用方法、用药提醒等药学服务功能，不断提升用户体验。同时扩大宣传范围，让更多的人可以查询和获取用药信息、用药指导，推动该院的用药宣教。

综上所述，药品裸片图片查询系统，具有使用方便、快捷、信息准确及时的特点，提高了医务人员的工作效率和满意度。该系统的使用有助于提高医院药学服务水平，有助于提高医务人员、患者及大众对医院药学服务的满意度及获得感，有助于提升医院医疗服务质量水平。