控制小儿哮喘发作4举措

刘湘玉 陈琴 张瑞中

哮喘是一种受体质因素和环境因素双重影响的呼吸道疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征。近年来，全球儿童哮喘的发病率呈现上升趋势，但因为症状与感冒非常相似，经常会被家长忽略。

与小儿哮喘发病有关的主要有遗传、免疫、环境等方面的因素。日常生活中发现，有的患儿的父母亲并没有哮喘家族史，但是因为患儿后天环境中接触了过敏原，包括一些尘螨、霉菌、病毒感染、PM2.5、环境中的烟味等都会造成器官的敏感，发生哮喘的机会就会比较高。本身有过敏体质的儿童，发生哮喘的概率也较高。

当呼吸道发炎变窄时，患儿会出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，有的患儿呼吸时会出现“咻咻音”。临床上按呼吸道过敏、发炎程度不同，以上几种症状不一定都会全部出现，有些患儿就只有咳嗽，尤其是在夜晚以及清晨出现咳嗽为主。所以，当孩子经常咳嗽、特别是半夜咳，气候变化时出现咳嗽，或在运动时感觉非常喘，就要特别注意，这些表现很容易让家长误以为是感冒，但事实上根据统计，有八成以上的概率是哮喘。感冒通常是由病毒感染所造成的上呼吸道症状，最常表现出的症状是发烧、咳嗽、流鼻涕，发烧的时间可能会持续2～3天的时间不等，个人抵抗力或者是病毒的致病力差异也会导致不同的病程。单纯的感冒一般会自愈，但是哮喘需要长期、规范的治疗，预防和长期控制是治疗哮喘的关键。因此，出现上述症状，一定要尽快带孩子去医院排查确诊。

日常生活中，做好家庭护理可以在很大程度上阻隔过敏原，预防哮喘发作，缓解症状，有效控制病情，提高患儿生活质量。

遵医嘱用药

临床上哮喘病的治疗最重要的就是吸入性类固醇，且已证实低剂量的吸入性类固醇对于患儿的生长发育并没有太大的影响，可以很好地控制哮喘的癥状，降低气管的敏感状态，减少急性发作。各位家长不要怕低剂量吸入性类固醇会对孩子造成什么大的副作用，因为如果真的哮喘紧急发作起来对孩子的威胁更大，用于治疗的口服性类固醇的剂量是吸入性类固醇的好几百倍。所以一定要遵医嘱用药，切不可自行停药或换药。

环境控制

拒绝二手烟、灰尘，避免使用毛毯、地毯、绒布娃娃，室内要使用除湿机以及空气清新剂。被单、床套、枕头套定时清洗、更换，这样就可以减少过敏原的接触，避免哮喘的发作。

均衡饮食

改掉孩子挑食、偏食的习惯，营养摄入要多样，尽量避免食用冰冷、油腻、辛辣刺激的食物。哮喘患儿可以多食用新鲜蔬菜，但因为哮喘饮食上要避免进食大量寒凉的食物，而有的蔬菜是偏寒凉性食物，因此在烹饪蔬菜的过程中可以加一些热性食物，或与牛肉、瘦猪肉、排骨等温热性食物共煮，便可与蔬菜水果的偏凉性特征相结合。如果存在对某些食物过敏的情况，一旦明确过敏原，就要尽量避开。

科学运动

哮喘急性发作期不建议进行体育锻炼，但哮喘稳定期是可以进行适度运动的，像慢跑、游泳等都比较适合小朋友，有助于改善肺功能，同时增强体质。但要记得在运动前进行热身，量力而行。

其他的预防方式包括勤洗手、避免出入人潮拥挤或室内密闭的空间。也要注意气象和空气的指标，假如寒流来临时或空气污染指标过高时，尽量不要带患儿外出，必要时一定要戴口罩。此外，还要做好哮喘儿的自我监测，记录在“哮喘日记”中，复诊时提供给医生。