情感智能干预对胶质瘤术后自主神经反应、负性情绪和治疗依从性的影响

魏丽莎，丁艮晓，梅洁，段冉

(河南省人民医院/河南大学人民医院 河南省护理医学重点实验室/神经外科，河南 郑州 450000)

胶质瘤是脑部肿瘤常见的类型，属于恶性肿瘤，其发病率占全部脑肿瘤的50%左右，其病多发生在中老年人，常见症状是颅内压增高，临床上可出现呕吐、癫痫、头痛等[1-2]。目前，手术是胶质瘤主要治疗方法，可抑制肿瘤细胞不断生长，利于疾病恢复。但是多数胶质瘤患者手术后仍存在自主神经反应，使得身体的诸多指标会发生变化，常见症状有心律失常、血压低、睡眠障碍等。对于胶质瘤患者采取护理措施是十分必要的，常规护理干预也不能满足患者与疾病的需求，在入院后均存在不同程度的负性情绪，随时医疗行业不断发展，新型的护理措施逐渐取代或弥补常规护理干预不足。情感智能干预作为新型护理干预方式，主要依靠护理人员与患者进行良好沟通与交流，详细地了解患者状况，实施护理干预从而引导患者克服疾病产生负面影响，达到有效治疗的目的[3]。以往有研究表明采取有效护理干预措施可以改善胶质瘤手术患者围手术期应激反应指标及术后精神状态，且患者术后生活质量得到改善[4]。而且运用情感智能干预在本研究疾病文献研究较少。因此，本研究将情感智能干预用于胶质瘤患者中观察护理效果，为今后其疾病护理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年3月至2021年7月河南省人民医院收治的62例胶质瘤患者，根据干预方式分为观察组与对照组，各31例。对照组男17例，女14例；年龄35～65(47.37±3.42)岁；病程5个月～2 a，平均(1.48±0.23)a。观察组男18例，女13例；年龄30～65(46.77±3.38)岁；病程3个月～2 a，平均(1.39±0.43)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：①符合《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》[5]中胶质瘤诊断依据，且经术后病理检查证实；②符合手术指征；③临床资料完整。(2)排除标准：①有认知障碍，精神疾病，不能配合研究、理解能力较差；②存在严重的心脑血管疾病及肝、肾功能障碍；③严重急性感染或者有化脓性及慢性感染疾病；④有传染性疾病；⑤妊娠、哺乳期妇女。

1.2 干预方法(1)对照组接受常规干预遵医嘱进行治疗。护理人员每天巡视病房，了解患者的基本情况，遵医嘱进行治疗，不定时进行讲解健康教育。根据患者情况给予相应心理干预与并发症预防等。(2)观察组在常规干预的基础上接受情感智能干预，内容如下。①护理人员多与患者沟通，获取患者的信任，让患者能够主动地将身体问题告知医护人员，主动表达自己的感受，护理人员讲解胶质瘤相关知识进行健康知识，同时讲解胶质瘤经手术后治愈的可能性，术后该如何配合护理减少不良反应及并发症的发生，让患者建立信心，以积极自信的心态去接受治疗及护理。②定期组织胶质瘤患者根据自身病情及治疗情况相互讨论分享经验，护理人员总结患者们的情况给出指导建议，在给患者讲解同类疾病治疗成功案例及成功背后患者如何进行干预，配合治疗，患者自身又是如何做的，让正在医治患者吸取经验，鼓舞自己并改变负面的心理状态。③向患者家属说明患者疾病需进行治疗及护理，嘱家属积极主动配合医护人员进行护理，并且了解患者心理变化，多与患者进行沟通，了解其治疗情况，给予语言及行动上关心，这些都是有利于患者的治疗。④患者出院后，按时随访，询问患者身体状况，是否配合治疗，并解答患者出院后身体上存在的问题或给出建议，告知患者及家属定时复查。两组患者持续干预3个月。

1.3 观察指标

1.3.1自主神经反应 所有患者在干预3个月后复查时进行动态心电图检测[迪姆软件(北京)有限公司，型号DMS S300-4A]，检测内容包括24 h正常窦性心律R-R间期标准差(standard diviation of NN intervals，SDNN)、正常相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differences，RMSSD)、相邻正常R-R间期超过50 ms的百分比(percent of the number whose difference between adjacccent NN interval are more than 50 ms，PNN50)、高/低频功率(high/low frequency，HF/LF)。患者身上贴电极片，佩戴记录仪器24 h，最后由临床医生对数据结果进行分析与计算。

1.3.2心理状态 采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)[6]2个量表，总分各100分，均有20个条目，采用4级评分制，量表积分乘以1.25可得出总分，SAS评分在>50分为焦虑，SDS评分>54分为抑郁，分数越高，表明焦虑及抑郁情绪越严重。记录两组患者干预前及干预3个月后SAS、SDS评分。

1.3.3治疗依从性 完全依从：患者积极配合医生护士的治疗及护理，患者每日按要求完成相应护理干预，遵医嘱服药、检查等。基本依从：患者积极配合医生护士的治疗及护理。不依从：患者不积极配合，服从性差，需多次催促及讲解。依从率为完全依从率和基本依从率之和。记录干预后3个月后依从性。

1.3.4护理满意度 河南省人民医院自制护理满意度调查问卷(本调查量表经信效度检验赫伦巴尔系数为0.906)，根据手术室护士护理情况设计，两组患者术后进行评分，总分100分，非常满意90～100分，满意60～89分，不满意60分以下。总满意度为非常满意度和满意度之和。记录干预3个月后满意度。

2 结果

2.1 自主神经反应指标观察组心率(heart rate)低于对照组，且观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF及LF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预后自主神经反应指标

2.2 SAS及SDS评分干预前，两组SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后SAS及SDS评分分)

2.3 治疗依从性观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗依从性[n(%)]

2.4 护理满意度观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

胶质瘤属于中枢神经系统肿瘤，病因不确切，可能与患者长期接触化学物质、基因遗传、感染等因素有关，其发病率、复发率及死亡率较高，对患者生命健康造成严重影响[7-8]。胶质瘤手术治疗效果明显，但是术后给予护理干预也是不可缺少的步骤，且有利于促进疾病康复。以往临床上采取常规干预措施效果一般，大多数胶质瘤患者存在负性情绪可发展为心理障碍，这种不良情绪的使得患者不能够用积极态度去治疗[9]。情感智能干预通过帮助患者重新建立认知及情感，并更好地改善患者的心理状态，使患者积极配合疾病的治疗[10]。这种护理干预方式让患者能以积极乐观的态度去面对疾病，接受治疗。本研究在常规干预基础上实施情感智能干预，分析在胶质瘤术后干预效果。

本研究结果可知，观察组HR低于对照组，且观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF及LF均高于对照组。通过两组自主神经反应指标变化可知，情感智能干预应用于胶质瘤术后，能够缓解患者对疾病的紧张程度，放电波动也相对较小，增加了自主神经稳定性。与乔丽娜等[11]研究结果相似，对患者心理采取护理措施可改善神经应激反应，缓解患者精神压力。本研究结果可知，情感智能干预通过对患者心理状况安慰与调节，给患者讲解其病治疗情况，了解预后状况，怎样配合能够达到很好治疗效果，使患者改善焦虑与抑郁情绪，积极接受治疗。这与既往研究结果[12-13]一致，采取情感智能干预可有效改善患者负面的心理状态。本研究结果所示，观察组依从率高于对照组。情感智能干预通过对患者心理疏导、交流及沟通，让其明白配合医生护士治疗护理的重要性，只有这样才能有效对其机体进行干预，促进机体的恢复，故而患者依从性相对于常规干预较高。本研究得出观察组满意度高于对照组。采用情感智能干预对患者现有情况的理性分析进而改善其认知，使得患者能够正视自己的问题，配合护理人员的护理干预措施，增加患者疾病知识的知晓率，能够明白配合治疗及护理的重要性，积极按照护理干预计划管理自我和陪护干预，最后缓解患者紧张与抑郁的情绪，改善了患者的生活状态，促进了机体的康复。这与相关研究结果[14]一致，在护理过程中采用情感智能干预有利于提高护理患者满意度。

综上所述，采用情感智能干预有利于改善胶质瘤术后患者自主神经反应、焦虑与抑郁情绪，提高患者治疗依从性及护理满意度，可在临床上推广使用。