个性化优质护理用于甲状腺手术围术期的价值探究

王炜红

（临洮县中医院，甘肃 临洮 730500）

近年来，我国人民的生活水平显著提高，但由于生活和饮食习惯上的变化，导致甲状腺的发病率不断提高。甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等均属于甲状腺疾病，且这类疾病大多数都需进行手术治疗。目前甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的主要方式，是一种常见的胸外科手术[1]。甲状腺是人体重要的腺体，可控制使用能量的速度、调节身体对荷尔蒙的敏感性等[2]。因此，在进行手术的过程中一旦操作不当，不仅会导致手术失败，还会影响患者的预后。个性化优质护理以患者为工作中心，全方面为患者考虑，根据患者的需求，对患者可能出现的异常，提前采取预防措施，此护理可缓解患者的焦虑状况并改善其预后[3]。本研究给予甲状腺手术患者个性化优质护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年10月收治的82例甲状腺手术患者，将其随机分为对照组和观察组，各41例。对照组：男17例，女24例，平均（41.21±3.89）岁；病程2～17个月，平均病程（9.12±3.17）个月；甲状腺功能亢进症11例，结节性甲状腺肿瘤10例，单纯性甲状腺肿12例，甲状腺腺瘤8例。观察组：男15例，女26例，平均（40.07±3.71）岁；病程3～18个月，平均病程（9.46±3.27）个月；甲状腺功能亢进症8例，结节性甲状腺肿瘤10例，单纯性甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤9例。比较2组病症类型、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合甲状腺疾病诊断规定及手术指征；②经CT、实验室指标检查确诊；③甲状腺肥大，且有压迫感；④病情稳定，且能配合此次研究者；⑤对本实验知情同意。

排除标准：①存在意识障碍、精神异常者；②合并重症感染性疾病；③同时使用其他药物者。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，常规护理包括：观测并记录患者生命体征情况；术前耐心对患者进行沟通，解答其与家属的疑问，并讲解注意事项；术后密切监测患者生命体征，若出现异常应立即处理并上报医生。

观察组采用个性化优质护理方式，主要包括：①术前护理：首先，护理人员收集并分析患者的个人资料，包括病史、生活习惯及用药情况等，以便制定相应的护理方案；向患者介绍甲状腺疾病的相关知识，包括发病因素、危害性等，加强患者对手术的认知能力，为患者讲述成功案例，增强患者自信心；患者因疾病和刚入院对周围环境陌生的影响，会产生不安和焦虑的心理，护理人员应增加与患者的沟通，让患者保持积极的心态，减少不良心理的产生，以免对手术产生影响；为保证手术的正常进行，向患者讲解手术注意事项；术前一周叮嘱患者禁食刺激性食物，术前1 d让患者进食半流质或流质食物，且保证足够睡眠，同时告诫患者戒烟戒酒；②术中护理：为保证手术的成功进行，护理人员应辅助患者摆放一个合适的体位；手术期间应减少患者肢体不必要的暴露，尊重患者的隐私；减少仪器噪声、保持室内温度、湿度适宜；与医生配合提供术中所用物品。③术后护理：护理人员将术后麻醉未醒的患者头部偏向一侧，清醒的患者采用半卧位；密切监测患者生命体征，若出现紧急情况应立即报告医生；术后2 d可进流食并逐渐过渡到普食；如遇患者出血情况，要及时给予止血处理；同时重点关注患者创口，发现问题，立即上报医生进行处理；告知患者家属在术后护理中应注意的事项；保证患者居住环境的干净，定时打扫卫生，并为患者更换床单。

1.3 观察指标

①分别于护理前后比较2组患者的焦虑自评量表[4]（Self—Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表[5]（Self-Rating Depression Scale，SDS）评分，分数越高，患者抑郁、焦虑状态越严重；②比较2组患者的治疗依从性，护理后，患者完全按照医嘱进行治疗为完全依从；护理后，患者未完全按照医嘱进行用药及锻炼，甚至心里抵触为部分依从；护理后，患者完全不按照医嘱进行治疗为不依从。治疗依从率为完全依从率与部分依从率之和[6]。③比较2组患者的护理满意度：采用医院自制问卷评分，十分满意：大于85分；满意：65～85分；不满意：小于65分。护理满意度为十分满意率和满意率之和；④比较2组患者的并发症情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 25.0处理数据。计数资料如并发症发生率用%描述，行χ2检验。计量资料如SAS、SDS评分用（）描述，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组SDS、SAS评分比较

护理后，2组患者SDS和SAS评分均降低（P＜0.05），且观察组均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组SDS、SAS评分比较（，分）

表1 2组SDS、SAS评分比较（，分）

2.2 2组治疗依从性比较

观察组的治疗依从性为97.56%大于对照组80.49%（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗依从性比较 例（%）

2.3 2组护理满意度比较

观察组满意度为97.56%大于对照组78.05%（P＜0.05），见表3。

表3 2组护理满意度比较 例（%）

2.4 2组并发症情况比较

与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低（P＜0.05），见表4。

表4 2组并发症情况比较 例（%）

3 讨论

近年来，甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的发病率不断提高，甲状腺癌已成为全球上升最快的实体恶性肿瘤[7]。甲状腺疾病是一种常见的颈部疾病，多发于女性，且患者容易存在焦虑、抑郁等不良心理。甲状腺手术因其具有起效快、效果显著等特点，在临床治疗中受到医生的广泛应用。然而甲状腺疾病的机理主要是由于患者较长时间的忧虑、愤怒等导致痰凝气滞引发，且大多数患者均为首次进行甲状腺手术治疗，缺乏相关了解，所以在治疗的过程中患者往往会产生抑郁、焦虑等负面情绪，进而影响手术的顺利实施，对患者的生活质量也有一定的影响。有研究表明，甲状腺手术患者不但会出现心理上变化，而且也会出现生理变化[8]。故采取科学有效的护理干预应用于甲状腺手术中显得尤为重要。

在医疗改革的背景下，临床护理成为医院关注的重点，患者对临床护理提出更高的要求[9]。个性化优质护理是新兴的护理模式，可为患者提供全方位的服务，进而提升治疗效果，其护理的原则是以患者为中心，与常规护理方式不同，是基础护理与专业护理结合的产物[10]。与常规护理方式相比，个性化优质护理具有以下优点：个性化制定护理方案，更有针对性，有利于手术的成功；术后告诫患者禁止食用刺激性食物，否则不利于患者的康复。个性化优质护理实施前，护理人员需掌握患者的个人情况，根据实际情况制定相应的护理方案。此外，个性化优质护理注重患者的心理、生理感受，更重视患者的身体健康。术中护理人员注意分散患者的注意力，密切关注患者的生命体征，及时处理不良反应。术后护理人员为患者制定相应的饮食及康复训练计划，有助于提高预后。

本研究结果显示，护理后，与对照组相比，观察组SDS和SAS评分均降低。说明个性化优质护理可改善患者的心理状况。原因可能是术前个性化优质护理给予了患者心理干预，减少患者因对手术的恐惧而产生的焦虑、抑郁等负性情绪，帮助患者了解疾病，增强患者克服困难的信心。研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗依从性升高。说明个性化优质护理可提高患者的治疗依从性，原因在于个性化优质护理可加强患者与护理人员之间的沟通，增强医患之间的关系，从而提高患者对治疗的依从性。此外，研究结果还表明观察组护理满意度较对照组高。提示个性化优质护理可提高患者的满意度。分析原因可能为个性化优质护理对患者进行全方面照顾，根据患者的需要进行护理，同时也照顾到患者的心理需求。研究结果显示，与对照组相比，观察组并发症发生率降低。分析原因可能为个性化优质护理密切监测患者生命体征，及时处理术后患者的异常情况，因此可减少出现并发症的可能性。

综上所述，将个性化优质护理应用于甲状腺手术中可改善患者的心理状态、提高护理满意度、减少并发症的产生，效果显著。