妥布霉素地塞米松滴眼液联合普拉洛芬滴眼液对中老年白内障术后炎症因子水平的影响

张姣

各种因素可导致晶状体光学质量下降形成退行性改变,其中包括颜色改变或晶状体透明度降低,可称之为白内障［1］。白内障多见于年龄＞50 岁的中老年人,随着年龄的增加,年龄＞80 岁的老年人白内障的患病率可高达100%［2］。白内障患者临床较为常见的症状为视力下降、屈光改变以及对比敏感度下降等,医学治疗方式多以手术为主,药物为辅［3］。随着术后病况的修复,若不加以正确的注意防范,可导致术后出现一系列炎症或并发症。本研究在中老年白内障患者的术后治疗中使用了妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液,效果明显,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的80 例中老年白内障患者,随机分为观察组与对照组,各40 例。对照组：男24 例,女16 例；年龄45～68 岁,平均年龄(54.26±8.92)岁。观察组：男22 例,女18 例；年龄43～69 岁,平均年龄(54.28±8.95)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：资料完整,患者具有研究知情权且自愿签订知情协议书,无药物过敏史。排除标准：对研究使用药物禁忌者,合并严重性精神病,伴其他眼部疾病。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予氟米龙滴眼液(参天堂制药株式会社,国药准字H20090481)治疗,每4 小时 1 次,1 滴/次,连续治疗2 周后,用药剂量改为4 次/d,1 滴/次。1 个月为1 个疗程,治疗1 个疗程后观察治疗效果。

1.2.2 观察组 患者给予妥布霉素地塞米松滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液(成都恒瑞制药有限公司,国药准字H20093842)6 次/d,1 滴/次,连续治疗20 d 后,用药剂量改为4 次/d,1～2 滴/次。普拉洛芬滴眼液(山东海山药业有限公司,国药准字 H20093827)6 次/d,1～2 滴/次,连续治疗20 d 后,用药剂量改为4 次/d,1～2 滴/次。1 个月为1 个疗程,治疗1 个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后的炎症因子水平,包括TNF-α、IL-6、CRP。②对比两组治疗后不良反应发生情况,包括结膜充血、继发感染、眼压增高、角膜水肿。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的炎症因子水平对比 治疗前,两组TNF-α、IL-6、CRP 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TNF-α、IL-6、CRP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的炎症因子水平对比()

表2 两组治疗前后的炎症因子水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗后不良反应发生情况对比 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗后不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

中老年人随着年龄增加,免疫系统功能下降,晶状体老化发生退行性改变,容易导致白内障［4］。白内障的诱因较多,代谢异常、糖尿病以及血钙过低均会导致白内障,具体因素如下。①眼内疾病：由于患者本身带有退行性病变和眼部炎症,致使晶状体的营养发生故障,导致视网膜混浊,如视网膜色素变性、青光眼、长期葡萄膜炎等［5］；②辐射遗传因素：如视网膜受到电磁波影响可致使晶状体混浊引发白内障；③用药安全：患者不规范应用药物导致中毒,容易引发晶状体混浊及眼外伤等［6］。近年随着医疗技术的进步,白内障手术技术和无菌操作越发成熟,一般白内障手术后的炎症反应以及眼部症状体征均会存在不同程度减轻,但依旧无法避免发生不良反应。术后的炎症反应会破坏血-房水屏障,致使大量的蛋白质进入房水,从而造成前房闪辉,从而影响患者的病况修复能力［7］。一般术后的药物辅助治疗均有不同的抗炎作用,但长期使用会导致患者眼压升高,不利于患者身体恢复,并降低其治疗效果［8］。针对于中老年患者而言,身体免疫力及机能下降,术后会对机体造成损伤,而形成的损伤则会加剧炎症反应,不仅影响到整体恢复,还可诱发多种不良反应,例如疼痛红肿、畏光视野减退等［9］,此外患者的眼压升高会诱发恶心、干呕、头疼等症状。

妥布霉素地塞米松滴眼液作为妥布霉素和地塞米松的复合制剂,具有较高的抗炎作用,可提高患者机体抗敏感性的微生物活性功能［10］。在炎症因子中,IL-6和产生病毒感染以及双链RNA 有着重要的联系,且能提高免疫反应细胞增殖分化的水平。一旦体内受到病毒攻击,炎症反应便会提升血管内的TNF-α 浓度,诱发IL-6［11］。妥布霉素和地塞米松作为抗生素以及激素的混合药物,主要用于治疗免疫性眼病以及严重过敏性炎性,可抵制磷脂酶A2活性,阻断炎症介质的合成［12］。而普拉洛芬作为非甾体抗炎药,可扩张动脉和提高血管的通透性,对其缓激肽释放有抵制作用。作为淋巴细胞抗炎反应基础,可与常规的糖皮质激素有共同的抗炎作用,降低患者发热等症状［13］。根据相关医学研究表明,中老年白内障患者使用普拉洛芬治疗可在短时间内缓解眼干发热症状,且安全快速的恢复泪膜稳定性。研究结果表明,上述两种药物联合使用,与常规的治疗方法相比,可显著降低眼压,改善黄斑中心凹的视网膜厚度,安全性高。

综上所述,使用妥布霉素地塞米松滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗白内障,可明显降低患者治疗期间的不良反应发生率及炎症因子水平,在临床上值得推荐应用。