通天口服液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效

甘本辉，刘 丹，陈龙雯

(宜春学院附属丰城医院/丰城市人民医院神经内科，江西 丰城 331100)

脑梗死属于临床常见脑血管疾病之一，我国老年人脑梗死的发病率、致残率和致死率呈上升趋势[1]。脑梗死使用药物治疗的目的为促进缺氧缺血脑组织恢复血氧供应，改善脑血流灌注，从而改善神经功能缺损程度[2]。目前临床治疗脑梗死急性期的药物较多,但是效果也不尽相同。尤瑞克林是人尿液中提取而来的蛋白水解酶，可将激肽原转化为激肽和血管舒张素，具有舒张动脉的作用。此外，其可抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和解离氧的能力，有效恢复脑梗死缺血半暗带区域的血液供应，促进疾病恢复。通天口服液是由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷等中药组成的复方制剂，具有活血化瘀的功效，临床常用于缺血性脑血管病及头痛、头晕等的治疗[3]。本研究旨在探讨通天口服液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年10月至2022年3月本院神经内科收治的118例急性脑梗死患者为研究对象。纳入标准：(1)急性脑梗死诊断标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》；(2)发病时间为6～48 h。排除标准：(1)非首次发病；(2)存在心、肺、肾等其他脏器并发症。根据治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组59例。对照组中男31例，女28例；年龄46～88岁，平均(67.82±2.21)岁。观察组中男33例，女26例；年龄47～87岁，平均(69.34±2.31)岁。2组性别、年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 2组均采用常规基础治疗，包括常规抗血小板或抗凝，调脂，调控血压、血糖等。对照组在此基础上给予注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司)治疗，0.15 PNA单位溶解于100 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，30 min内滴完，每天1次。观察组在对照组基础上给予通天口服液(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司)治疗，每次10 mL，每天3次。2组均治疗14 d。

1.2.2观察指标 (1)神经功能损伤情况：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度，比较治疗前、后2组NIHSS得分，得分越高说明神经功能损伤越严重。(2)治疗效果：采用治疗总有效率评价，总有效率=(基本痊愈例数+显效例数+有效例数)/每组总例数×100%。基本痊愈：NIHSS得分降低程度为90%～100%；显效：NIHSS得分降低程度为50%～<90%；有效：NIHSS得分降低程度为20%～<50%；无效：NIHSS得分降低程度<20%。(3)安全性：观察腹痛腹泻、皮疹等不良反应的发生情况。

2 结 果

2.12组NIHSS得分比较 2组治疗前NIHSS得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，2组治疗后NIHSS得分均有不同程度降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组NIHSS得分比较分，n=59)

2.22组治疗效果比较 观察组总有效率[93.22%(55/59)]高于对照组[77.97%(46/59)],差异有统计学意义(χ2=5.567，P=0.018)。见表2。

表2 2组治疗效果比较[n(%)]

2.3安全性 对照组未出现明显不良反应。观察组出现腹痛2例、皮疹1例，不良反应发生率为5.08%(3/59)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=3.078，P=0.079)。

3 讨 论

脑梗死是指各种脑血管病变导致脑部血供障碍，引起局部脑组织缺血缺氧性坏死，从而快速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征[4]。在现实生活中由于多方面原因很难在发病后6 h内(超早期)使用目前最为有效的溶栓治疗手段。临床上绝大多数患者在发病6 h后前来医院就诊，为寻找脑梗死的有效治疗方法，诸多临床医学工作者致力于此类研究。

尤瑞克林是一种组织型激肽原酶，可减少神经胶质细胞及神经元凋亡、炎症细胞浸润，促使神经元再生及新生血管生成[5]。通天口服液是纯中药制剂，为理血剂，由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷等组成，方中君药川芎的化学成分主要为挥发油、生物碱、多糖等,包含苯酞及其二聚体、有机酸酚、生物碱、多糖及脑苷脂和神经酰胺等类化合物，对脑血管系统、神经系统等都具有多方面的药理活性,主要表现为抗动脉粥样硬化、抗凝血、抗氧化能力、细胞保护、抗炎、抗抑郁、抗衰老等作用[6]。赤芍中抗血栓物质的基础为其有效成分——丹皮酚、芍药内酯苷、芍药苷、五没食子酰葡萄糖、原儿茶酸等。赤芍的有效成分可通过延长活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间，降低纤维蛋白原浓度，抑制血小板聚集，改善血流动力学，调节血管内皮活性物质等途径抗血栓形成[7]；羌活能选择性地增加脑血流量，而不增加外周血流量，且不加快心率，不升高血压[8]；天麻可定惊、熄风[9-10]。诸药联用可起到抗血小板聚集，降低血液黏稠度，降低血流阻力，从而达到改善脑循环的作用。

综上所述，通天口服液联合尤瑞克林用于急性脑梗死治疗的效果优于尤瑞克林单一用药，且安全性好，获益明确，可提高脑梗死的脑血流灌注，为脑梗死治疗提供了新的方案和临床用药指导。