医院资金管理改进分析

李珊珊 科尔沁左翼中旗人民医院

医院资金管理改进工作的开展，是保证医院平稳可持续运营的前提基础，在新的时代背景下，医院发展所面临的竞争也是十分激烈的，而医院内部资金管理工作的进行，则直接关系到医院自身市场核心竞争力的稳步提升，如果不加以注重，就极易导致成本超支、资金浪费等情况的产生，因此，在实际开展资金管理工作时，相关管理人员一定要积极进行管理工作中的隐患、问题探究，并采取针对性的解决措施，不断完善资金管理制度，以推进医院资金管理工作的规范、科学建设。

一、医院资金管理的重要性

所谓院内资金管理工作，是指对院内有关资金的统筹、安排、运用，以及财务管理所开展的规划、管理、调整、审核等工作的统称。资金管理工作是一家医院运行与管理的重中之重，而医院在日常的经营中，资金管理工作的开展，是医院良性运行的关键保证。医院资金管理将医院的总体费用，进行了严格的控制，并通过财务规范体系，根据资本有效控制的原理，对院内的所有资本经营行为，对院内的所有资本统筹、运用、配置实施了全面规范管理。通过加强对院内资本控制，具有促使院内企业正确使用资本的功能，进而提升资本的正确运用效率，从长远方面来看，大大加速了资金周转速度，减少了对医院的投资支出，进而减少了病人的治疗支出[1]。从医院管理的理论高度出发，如果想实现医院的良性发展，加强医疗投资管理的科学化和高效性就是势在必行的事情。通过做好投资管理，合理使用投资，可以从根本上缓解患者“看病难、看病贵”的问题，也可以增加医疗效益，进而增强了医院的整体发展实力。并且还可以促进医院资本管理体系的良性运行，也可以实现医院内各经营机构的正常有效运作，对于一个公司组织来讲，完善的资本管理体系是完善的公司总体管理模式。完善的医院资本管理体系提高了医院的总体管理水平，而医疗资本管理体系就像是一个健康大家庭的管家，唯有对管家们加以有效地控制，方可让医疗资金管理在这个健康大家庭中井井有条地健康成长。

二、医院资金管理的现状分析

(一)相应问题的产生

据相关调查显示，我国对于资金管理模式的引入时间与国外相比其实并不长，因此，在实际的医院资金管理工作开展中还面临着相应的问题，具体体现在以下几方面：第一，过度举债的盲目性，在财务上产生了风险增大的问题，资金周转缓慢，使用效率低下。因为国家补偿不够及时到位、医院自身资金不充足等问题的存在，医院的经营，只能够以负债经营模式的依赖展开，而贷款利息的支出、集资利息的支出等都在无形之中将医院的经营负担与压力增大了，这就会使医院财务费用一个处在一种较高的水平，最终就会产生一种恶性循环，亏空也会越来越严重。再加上医院运营过程中，以多种形式、渠道所进行筹集的资金，也没有得到良好的管理，其使用效益并没有得到良好的突显，这对医院的资金管理是十分不利的[2]。与此同时，某些医院对于大中型医用设备的重复性购买，也是一种未能及时考量经济效益与成本的表现，最终导致资金效益不显著，这就会使医院运营过程中本就不够充分的资金，更加难以发挥自身的价值。除此之外，采购的过度也会致使医用药品、设备、材料等库存堆积情况的出现，最终推进材料过期变质、周转十分缓慢等情况的产生，相应的资金也就被浪费。第二，医院资金的来源主要有以下三种形式的体现，其一就是药品差价的产生；其二就是政府所给予的财政性补助；其三就是医疗服务过程中所产生的收入。而在国家补偿的持续性下降之中，差额补助几乎不存在，政府补偿也产生了不足的问题。药品差价这种形式所带来的收入，也在伴随着药品价格的下跌，而逐步减少，如果药品零差价销售得到落实，那么这种形式所带来的收入将不复存在。而在物价标准的制约与要求之中，医疗服务项目就会出现一种收不抵支的情况，上述两种情况的出现，就是使医院资金来源受到限制，最终就会造成医院运营资金严重不足情况的产生。第三，就是医院方面对于相应资金的调控缺乏一定的可行性，在资金成本较大的情况下，并没有对导致资金贬值的情况进行及时的考量，对于货币时间价值也没有充分的认识，不断以银行贷款的形式进行融资，这就会使医院的资金成本呈现出一种不断增加的趋势。再加上对于贷款融资的资金也没有相应管理措施的贯彻落实，仅仅将其存放至银行之中，并认为这种方式是极为理想安全的，这虽然会有一定利息，但是货币资金的贬值速度与存款利率相比是遥遥领先的，高额的贷款利息也会使医院的资金产生贬值的问题。

(二)问题产生的主要原因

问题产生的主要原因有以下几方面的体现，一方面，内控管理方面建设的不足，这种不足体现为：第一，医院资金管理的运行机制正处于一种亟待完善的状态之中，相应的管理制度也需要继续健全，某些医院的资金管理工作开展，目前还是在计划经济阶段之中，形式上是十分粗放的，整体呈现出一种管理模式更新不及时、管理手段较为落后的特点，没有章法能够依从和遵循，同时，在医院的发展建设之中，管理制度的建设也不够健全。这种情况产生就使得管理者的资金管理工作难以顺利进行，相应数据信息的提供也不够及时、准确，这就会使决策者的决策没有数据支持，科学性表现出明显的不足[3]。第二，医院的资金管理意识较为淡薄，对资金管理的认识不够全面，许多医院的相关管理人员由于受计划经济的影响较深，在投资管理工作的了解上不够深入、全面，没有对新形势下做好投资管理工作的重大意义产生充分的认识，资金管理意识不强，在这方面工作之中有经验的人员，也对其没有正确认识的产生。此外，某些医院为了片面进行高利润、收益的追求，并没有将整个过程中所获利润表现出的流动性进行及时的关注。第三，医院内部对于资金管理的监管力度存在严重的不足，相应的考核措施落实也不够到位，宏观监督力度不足、微观监督总体不可控的情况显著，没有进行资金流量预算的准确确定，形同虚设并没将应有作用进行充分发挥，在进行资金管理计划的制定中，也难以发挥计划的应有效用。

另一方面，外部环境与政策方面建设的不足，在外部环境方面，医疗行业的竞争是十分激烈的，医院想要保证自身的稳定运营就需要及时进行自身竞争力的提升与增强，势必要改变人民就医条件，并购置更高级的医用设施，这样才能够将医院的技术水平、服务质量等进行有效的提升。但是药物、材料的价格持续上涨，也会使医院的资金流出变得更大。而在政府政策方面则存在两方面的问题，福利性的片面强调，导致收不抵支情况的产生，国家政府部门在发展和建设的过程中，一直是将医院作为一种公益性质的单位来看待的，认为消费水平的下降，是一种优越性的表现，但因此产生的损失，它却不能予以适当赔偿，这就会致使医院的医疗服务项目，出现长期低成本收费的情况，资金的回流难以得到有效的保障，医疗服务活动之中资金利用就会出现逐渐缩水的情况，长此以往，我国医疗卫生事业的发展，就势必会受到不良的影响。除此之外，我国对医院财务制度与会计核算机制的变革始终不被关注，这是致使医院资金管理水平难以有效提升的关键。与此同时，政府补偿的不到位也是一个显著问题，在我国政府部门的界定中，医疗卫生事业是第三产业，推进自身向经营型进行转变，保证自身的自主经营以及自负盈亏。我国目前对公办卫生院采用了“核定收支，定额定项补偿，超支不补，结余留存”的管理形式。由于相应政策的限制，财政补偿也表现出一种不断减少的趋势，医院的政策性亏损较为严重。

三、医院资金管理的改进策略

(一)健全筹资管理

医院的筹资所指的是医生在医院内进行资金筹集、或者向外界进行资金筹集的一种财务活动，可以说，资金筹集工作的开展是保证财务管理顺利进行的基础前提。而医院方面之所以进行资金筹集的最主要目的，就在于自身办院条件的有效提升以及医院基础设施的改良与更新，只有这一目标得到迅速实现，医院才能够顺应市场发展的变化，提高企业实力，并使医院的管理水平有更为广阔的发展空间。在当前阶段的社会发展中，经济水平与科学技术的发展速度在不断加快，医院方面也需要及时进行自身技术水平的提升、设备设施的更新、优化自身的管理措施，这样才能够在激烈的市场竞争之中有一定的地位，并保持奋进优势。主要的融资途径有：一是最主要的，表现为金融机构对患者的信贷，一般情况下以政策性、商业性的银行贷款为主要形式；二是国家财政资金：我国国有非营利性医院，是进行福利职能承担的公益性单位，具备相应条件，就能够进行国家财政资金的筹集；三是其他法人单位的资金投入：这种形式是以商业信用、互投等形式存在，是十分重要的资金来源；四是医院留存资金的形式：包含未分配结余、事业基金等，能够将医院自身的发展需求进行及时的满足，是首要资金来源。针对于上述筹资管理渠道的选定与相应管理工作的开展，是当前阶段医院的管理人员需要重点考虑的问题，医院方面需要从以下几方面入手：第一，严格控制医疗财务预算，完善医疗费用制度；第二，建立健康风险观念，建立健全健康风险预警系统；第三，医院财务管理制度的完善和健全，保证具体财务管理办法、方式的构建，以人为本，构建健康理财统管体系；第四，利用融资租赁来进行设备更新，将资金的使用效率进行有效提升，并保证资金的节约，这样才能够使医院的资源配置效率、经营管理水平、经济收益水平等都会有明显的提升，医院竞争力也就由此提升；第五，融资渠道的拓宽、筹资管理的强化，保证资金利用方向的细致研究与分析，并将筹资成本进行有效降低。

(二)完善收入管理

在医院的建设之中，各部门是独立性较强的，因此，各个部门之间的责任义务也就有着明显的差异性，此外，在日常的医院工作中，各个部门各司其职、十分忙碌，进而就使得各部门之间没有及时的沟通、交流，常常出现一个科室信息处理意见已发出，但是其他科室未接收到或者不理解的情况，直接对医院各部门资金的收入管理造成不良的影响。需要相关管理人员重点关注的是，资金管理中的收入管理需要具备科学性与规范性，这样才有助于对医院整体资金管理工作的进行。

同时，需要注意的是收入管理是与信息技术作用的发挥是息息相关的，信息技术同时也是医院资金管理的关键辅助方式。医院方面也需要及时对组织结构、组织流程进行相应的调整，以便有效地实施收入管理措施。医院需要运用正确的控制方法，需要进行不断的改进，并结合医院实际发展，制定促进自身发展的收入管理制度。想要进一步发展资金管理理念，在资金管理的实践过程中，医院应积极实行科学的管理机制，以此提高对患者收费相关业务的处理效率，特别要注重财务管理的业务流，同时，也应更加重视结合新的互联网财务管理模式，将财务部门和其他各个部门之间的关系进行及时理清，积极推进医院财务资金一体化的建设。而为保证收入数据的完整性，业务流程一定要规范。

(三)优化支出管理

在医院资金管理的优化改进中，支出管理的优化与健全是至关重要的，医院方面采用总额预算制度，通过分析过去一年的财务报表，确立特殊费用预算指标，并根据医院的经济运营情况确定年初预算额度。在对以往年度的数据统计中，需要将上年度的结余与超收入进行统筹与动态调节，以此来减少对本年度财政预算的影响。与此同时，精确细化财政预算支出编制，不仅能够提高项目执行效率，也能够有效地提高医院支出的管理水平。

同时，医院要控制运营成本，有效开展成本核算，并提高核算水平，构建核算控制体系，实时掌握支出情况，以真实的核算数据为基础，确保药品价格的合理性。完善医疗管理机制，通过减少不必要的检查与住院等方式，提高对患者的治疗效率，这样也能避免过度医疗等问题的出现，有效降低医疗成本，减轻患者医疗负担。医院可以根据病种进行成本核算，提高成本核算的精细化程度，规范会计核算流程，根据临床路径，加权平均不同病种，从而确定成本核算的基数，然后根据实施情况进行完善与修订，最终校准成本数据得到不同病种的最终数据信息。这种形式能够使医院成本管理变得更为科学合理。在医院的发展和建设中，资金管理与其他各个部门之间都是独立存在的，在整体的架构组织中是有多个中层管理人员设置的，这就会使相应资金、相应数据信息的传递会有滞后性，最后就会造成资金管理效率的低下，支出管理工作的效果也难以得到有效的保证。因此，为了支出管理的优化与健全就需要进行集中化预算资金管理机制与专门现金流预算控制体制的构建与形成，这样才能够将预算实际值执行误差大的问题进行彻底的规避，保证医院资金预算的精度和准确度，真正实现资金预算的全方位管理。

四、结语

综上所述，本文从医院资金管理的重要性、医院资金管理的现状分析、医院资金管理的改进策略三个角度出发，着重强调并阐述了医院资金管理改进、优化的对策和路径，以及这种改进对策的落实，对于医院未来发展所起到的关键作用，希望能够为我国医院资金管理工作的开展提供相应的建议。