肠道息肉切除手术前肠道清洁方法有哪些？

文/史慧荔 首都医科大学附属北京天坛医院

肠道息肉切除手术术前，肠道清洁直接关系到手术的成功率和患者生命安全，因此在手术前需要特别注重肠道清理，以保障手术治疗效果。传统的术前清洁方法会造成手术耐受性降低，不利于患者手术状态的保障。而随着临床治疗水平的不断提升，目前针对肠道息肉切除手术术前的肠道清洁方法进行了改进，相较传统的肠道清洁方法效果更好。若患者术前营养状态和各项指征较好，对保障治疗质量和效果有着积极的作用。以下就肠道息肉切除术前肠道清洁方法介绍相关知识。

肠道息肉切除术前肠道清洁的重要性

肠道息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，这些息肉可能在结肠或直肠内，如果没有及时治疗可能会导致癌变。肠道息肉切除术是一种常见的手术，手术前肠道清洁的重要性在于确保手术过程顺利进行，避免感染和并发症的发生。

1.有助于提升手术成功率

人体中的微生物约有95%的细菌存在于肠道内，这些细菌不仅存在于粪便当中，还大量黏附在肠黏膜表面，若是清除不干净会造成手术后感染，进而导致手术失败等严重现象。

2.降低术后感染风险

在手术过程中如果肠道内有污物，手术后感染的概率会增加。通过彻底清洁肠道可以减少感染的机会，有助于患者更快地康复。

3.便于手术方案选择

若肠道清洁不足，会增加手术量，限制外科医生选择最佳的手术方案。相反，清洁肠道可以为医生的手术方案提供更多的选择，以确保患者的健康。

4.便于术前评估

肠道清洁后，医生可以更准确地评估息肉的大小、位置和周围结构的情况，从而更好地规划手术过程。

肠道息肉切除术前肠道清洁方法有哪些？

目前，临床中采用的术前肠道清洁方法较多，不同方法效果及清洁度不同，并且适应于不同患者，因此在具体选择中可以针对患者具体需要科学选取，以保障清洁效果。

1.口服泻药法

在进行肠道息肉切除手术前1 天下午服用泻药，服用后需要患者来回走动，增加泻药与肠道内粪便的接触，使得粪便能够快速软化并排出。在服用泻药后患者可能会产生恶心、饱胀感，少有腹痛、呕吐等反应，若是出现严重腹胀不适则需要放慢服用速度或者暂停使用，待症状好转后再继续服用，直至排出水样清便。若是在术前6～8 小时仍未排干净，患者应与医生和护士沟通，没有明显腹胀腹痛现象可以继续喝水，或者可以增加泻药量，必要时还需要进行灌肠。目前，针对肠道息肉切除术前肠道清洁的口服泻药包括以下几种：

复方聚乙二醇电解质散：针对大部分患者来说，复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的效果较好，但对于部分顽固性便秘患者来说，可能需要加大用药量。这一药物不会对肠道产生刺激，不容易产生酵解，再加上具有非渗透性、非吸收性、非爆炸性的特点，是清洁肠道的首选药物。

硫酸镁：硫酸镁属于容积性泻药，口服后不容易被肠黏膜吸收，会在肠道内形成高渗状态，保持大量水分，肠道被扩张引起机械性刺激，继而起到导泻作用。但是该药服用后会导致脱水和电解质紊乱，急性发作的青光眼患者和心肾功能不全者需要慎重使用。部分青少年可能会对硫酸镁过敏，会出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应。

其他药物：口服泻药还包括甘露醇、番泻叶、磷酸钠盐口服溶液，各有优缺点。

2.灌肠法

这一清洁方法是指由肛门经直肠灌入液体，以实现软化粪块、刺激肠道蠕动和帮助排便、排气，达到清洁肠道的目的。灌肠液很难达到回盲部，针对近端大肠的清洁度较差，因此这一方法仅适用于大肠癌伴肠梗阻的患者，或者部分口服泻药效果不佳的患者。

肠道息肉切除术前肠道清洁的认识误区

一些人对肠道息肉切除术前肠道清洁存在认识误区，导致清洁工作难以顺利、高效进行，为避免不良事件产生，应避免认识误区。

清洁肠道越彻底越好：实际上，过度清洁肠道可能导致电解质紊乱、脱水和肠道功能紊乱，专业医生将根据患者的具体情况制订合适的肠道清洁方案，所以患者需要遵循医嘱，科学清洁肠道。

只需通过饮食控制进行清洁：虽然饮食控制可以在一定程度上影响肠道清洁，但对于肠道息肉切除手术来说，通常需要采取更彻底的肠道清洁措施，如使用口服泻药或进行灌肠，由此才能够满足术前清洁目标。

肠道清洁会导致营养不良：清洁剂和灌肠一般常只在手术前1 天使用，通常不会对人体营养摄取造成持续影响，患者可以在术前准备期间咨询医生或营养师，以确定如何保证足够的营养摄入。

手术前肠道清洁可以彻底预防感染：手术过程中可能出现其他因素增加感染风险，如手术切口的清洁不当、青少年患者机体抵抗力弱等。术后密切注意伤口的清洁和遵循医生建议的护理措施，可以帮助减少感染的发生。

总结

总而言之，术前肠道清洁是肠道息肉切除手术前的重要准备工作，需要特别注重，以免给患者带来不必要的风险和困扰。清洁前最好与医生充分沟通，根据患者的具体情况制订适当的肠道清洁方案。