早产儿早期补充维生素D 的临床效果及对其免疫功能的影响

康迁

（川北医学院 四川南充 637000）

早产儿指的是妊娠不足37 周的新生儿，由于其身体器官尚未发育完善，导致其抵抗力以及免疫力均比较弱，很容易受到外界多种因素的侵袭，甚至会危及其生命安全[1]。所以，需要对早产儿做好护理工作，保障其安全。尤其是需要加强对新生儿的喂养，保证其可以获得足够的能量，这不仅可以改善其身体状态，还可以调节其抗病能力。但是，单纯采用奶粉进行喂养，无法满足新生儿对维生素的需求，特别是早产儿对维生素D 的需求极为重要。这就需要在对早产儿喂养的过程中，及时为其补充维生素D。因此，本文旨在探讨分析对早产儿进行早期补充维生素D 的作用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月到2022 年5 月我院收治的134 例早产儿为研究对象，按照双盲法完成分组，参照组67 例实施配方奶粉喂养干预，在这个基础上研究组67 例在早期（出生后3 天）为其补充维生素D干预。

研究组男性36 例，女性31 例；孕周28～37 周，平均（32.6±3.1）周；体重1.3～2.5 千克，平均（1.9±0.3）千克。

参照组男性35 例，女性32 例；孕周29～36 周，平均（33.1±3.5）周；体重1.4～2.4 千克，平均（1.8±0.4）千克。

纳入标准：第一，孕周在28 到37 周者；第二，临床资料完整者；第三，监护人对本次研究知情，并签署知情同意书者；第四，经糖水试验后，未出现呕吐症状，可以喂食奶粉者；第五，不存在先天免疫缺陷性疾病者。

排除标准：第一，合并有先天性心脏病者；第二，糖水试验后出现呕吐症状者；第三，在住院期间使用过对免疫功能造成影响药物者；第四，存在遗传代谢性疾病或先天畸形者；第五，中途脱离研究或转院者。

对比两组的一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

全部患儿在出生3 天后均采用配方奶粉进行喂养。研究组为早产儿进行补充维生素D 干预，主要给予早产儿口服维生素D 滴剂，每天服用1 次，每次2粒（1000 单位）。

1.3 观察指标

检查方法为：两组在进行喂养前、后，采集患儿适量空腹静脉血，通过离心机进行5 分钟处理后（每分钟3000 转），获取上清液，并将其置入－70℃的冰箱内保存，并尽快完成检测。通过免疫比浊法，检查患儿各项免疫指标（免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G）。同时，通过常规生化法，对患儿的钙磷代谢指标（血清钙、血清磷、血清25 羟维生素D3）。

在对两组早产儿进行喂养的过程中，观察并记录其不良反应（如便秘、腹泻、呕吐）的发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0 统计学软件分析，%表示计数资料，行χ2检验；对计量资料行t 检验，用表示。P＜0.05 表明对比存在差异。

2 结果

2.1 比较两组喂养前、后的各项免疫功能指标

比较两组喂养前的各项免疫功能指标无明显差异，P＞0.05；比较两组喂养后的各项免疫功能指标，研究组均优于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组喂养前、后的各项免疫功能指标（）

表1 比较两组喂养前、后的各项免疫功能指标（）

干预前 干预后组别 免疫球蛋白A（克/升）n 免疫球蛋白M（克/升）免疫球蛋白G（克/升）免疫球蛋白A（克/升）免疫球蛋白M（克/升）免疫球蛋白G（克/升）研究组 67 0.06±0.02 0.24±0.07 7.98±1.47 0.08±0.02 0.27±0.06 8.17±1.61参照组 67 0.06±0.01 0.23±0.06 8.01±1.24 0.06±0.02 0.24±0.08 8.03±1.22 t-0.000 0.888 0.128 5.788 2.456 0.567 P -1.000 0.376 0.899 0.000 0.015 0.571

2.2 比较两组喂养前、后的钙磷代谢指标

比较两组喂养前的钙磷代谢指标无明显差异，P＞0.05；比较两组喂养后的钙磷代谢指标，研究组均优于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前、后的各项牙周指标对比（）

表2 两组治疗前、后的各项牙周指标对比（）

干预前 干预后组别 n 血清钙（毫摩尔/升）血清磷（毫摩尔/升）血清25 羟维生素D（毫摩尔/升）血清钙（毫摩尔/升）血清磷（毫摩尔/升）血清25 羟维生素D（毫摩尔/升）研究组 67 2.12±0.33 1.14±0.12 24.57±3.24 2.25±0.19 1.24±0.13 31.76±3.85参照组 67 2.14±0.29 1.13±0.11 24.72±3.52 2.14±0.21 1.15±0.11 25.35±4.29 t-0.373 0.503 0.267 3.179 4.326 9.102 P-0.710 0.616 0.798 0.002 0.000 0.000

2.3 比较两组的不良反应发生情况

比较两组的不良反应发生情况，对比无统计学差异，P＞0.05。见表3。

表3 比较两组的不良反应发生情况[n/（%）]

3 讨论

随着我国生育政策的改变，极大地促进了生育率，这也导致高龄产妇显著增多，由于高龄产妇的身体素质较差，极易出现早产的问题，致使早产儿在临床上的发病率大幅提升。早产儿由于身体发育尚未完全，很容易会出现呼吸暂停、惊厥、肌无力、皮肤青紫以及嗜睡等多种症状。同时，往往还会伴有体温不稳定的问题，再加上其存在肌肉张力低的情况，一旦改变其体位，很容易会导致其热量丧失。并且，患者的自身免疫力较差，如果受到感染，就会造成严重的后果，甚至会危及其生命安全。所以，需要对早产儿进行有效的照护，防止其受到外界的侵袭。在对早产儿照护的过程中，对其进行合适的喂养尤为重要，通过为其补充足够的能量，能够有效加快其身体发育，为其补充足够的能量，避免出现早产并发症问题[2]。

有研究资料显示，早产儿很容易会出现缺乏维生素D 的问题，早产儿的胎龄越小，出现缺乏维生素D 的概率也就越高，这也是造成早产儿免疫功能低下的主要因素。维生素D 作为人体所必须的一种微量元素，能够对人体的血钙以及血磷平衡进行有效调节，并改善人体的钙磷代谢水平，还能够对炎性疾病、恶性肿瘤疾病以及传染性疾病起到很好的预防效果，对保障人体健康有着至关重要的作用[3]。所以，早产儿在早期喂养的过程中，为其补充足够的维生素D，对促进其健康成长有着至关重要的作用[4]。

通常情况下，人可以通过进食获取维生素D，有很多种食物也含有维生素D，如蛋黄、奶油以及鱼肝等，通过进食含有维生素D 的食物，将可以经小肠吸收，并进入人体的血液之中。但是，由于早产儿无法正常进食，则可以给予其含有维生素D 的配方奶。同时，早产儿属于佝偻病的高发人群，通过对其补充维生素D，能够保证其骨骼的正常生长，防止其出现维生素D 缺乏性佝偻病[5]。

适量对早产儿补充维生素D，可以有效提高产儿巨噬细胞以及单核细胞对致病菌的吞噬能力，这样就可以有效强化早产儿的机体免疫力。即使早产儿出现免疫功能缺乏的问题，如果其维生素D 水平正常，则可以对T 淋巴细胞与B 淋巴细胞的增殖起到抑制作用，使早产儿的机体免疫功能可以维持在平衡的状态[6]。

需要注意的是，在对早产儿补充维生素D 时，需要对补充量进行控制，避免过量补充，才可以取得理想的效果。同时，维生素D 对体液免疫的影响有限，还需要联合其他方法，更好地改善早产儿的免疫功能。

本次研究结果显示：研究组喂养后的各项免疫功能指标、钙磷代谢指标均优于参照组，P＜0.05。这表示通过对早产儿早期补充维生素D，可以有效调节其机体免疫功能，并可以显著改善其钙磷代谢状态；比较两组的不良反应发生情况，对比无统计学差异P＞0.05。这表示通过对早产儿早期补充维生素D，并不会使其出现不良反应的概率增加。

综上所述，为早产儿进行早期补充维生素D 有着极为显著的作用，能够有效改善其免疫功能，促使其钙磷代谢恢复正常。同时，并不会导致患儿出现不良反应的概率提高，在安全性上有着很好的保证。