关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效分析

祁志轶

（白银市第一人民医院关节外科 甘肃白银 730900）

膝关节是机体运动中运用到的最大关节，膝关节内半月板位于胫骨关节之间，具备传递关节接触力的相关功能。半月板损伤作为膝关节功能出现紊乱的最常见状况，患者临床症状表现一般为膝关节明显疼痛，将对其生活质量造成不良影响。不同种类型患者出现膝关节病变因素不同，需按照疾病患病因素实施细致性分析，而后给予患者对应性治疗。随着医疗技术发展与进步，微创技术应运而生，运用微创技术可尽早地将患者膝关节功能恢复。其中，膝关节镜治疗方式多种，不同种治疗方式效果存有差异[1-2]。基于此，本文将研究关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

择2019 年2 月到2022 年4 月到本院治疗膝关节盘状半月板损伤患者70 例，按照治疗方式的不同随机分为实验和对照两组，每组35 例。

实验组平均年龄（35.16±4.28）岁。

对照组平均年龄（35.14±4.24）岁。

本院医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合临床膝关节盘状半月板损伤诊断标准者；自愿参与此次研究者。

排除标准：合并重大疾病者；合并认知功能障碍者；合并精神功能障碍者等。

1.2 方法

1.2.1 对照组。组内患者接受切开膝关节半月板手术治疗。引导患者处于仰卧体位，对患者实施硬脊膜外腔阻滞麻醉干预，在其膝关节前的外侧做出1～2 厘米切口，将皮下组织切开，把膝关节囊显露出，将关节囊切开，将小腿外旋，把盘状半月板暴露出，将其部分切除，后把切口闭合。

1.2.2 实验组。组内患者接受关节镜手术治疗方式。引导其处于仰卧体位，对患者实施腰硬联合麻醉干预，在患者髌骨下方的前内侧、前外侧入路，实施关节镜诊断。选取适宜的手术治疗方式。例如，半月板次全切手术治疗方式，将半月板撕裂松弛位置切除，将小残缘面积保留。半月板全切除手术治疗方式，充分地将半月板到关节囊位置切除；半月板成形术治疗方式，维持患者关节囊所具有的稳定性，对关节囊连接位置纤维环进行保护，将受损的半月板切除，留存游离缘大小0.7 厘米，对半月板的裂口创缘进行打磨，将余下的半月板游离缘修正，将红白区损伤位置刨削，实施缝合操作。

1.3 观察指标及评价标准

疗效：显效、一般、无效。

症状缓解时间：肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、僵硬缓解时间。

临床指标评分：BBS 评分、VAS 评分、HSS 评分。

生活质量评分：社会功能、心理功能、身体功能、生活功能。

1.4 数据处理

用SPSS21.0 软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用（）表示、行t 检验。P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组疗效

实验组总有效率97.10%显著高于对照组80.00%，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n/%）

2.2 两组患者症状缓解时间

实验组症状消失时间短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间对比（/h）

表2 两组患者症状缓解时间对比（/h）

组别 肿胀 疼痛 僵硬实验组（n=35） 6.75±2.54 5.27±2.14 6.26±3.04对照组（n=35） 10.28±3.77 8.32±3.51 11.81±2.95 T 4.5941 4.3893 7.7512 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组指标评分

治疗前，两组指标评分对比，P＞0.05；治疗后，实验组指标评分优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组临床指标评分对比（）

表3 两组临床指标评分对比（）

BBS 评分 VAS 评分 HSS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=35） 33.18±7.52 55.53±10.81 6.11±1.22 2.33±1.03 35.02±10.34 84.56±9.51对照组（n=35） 34.22±7.49 45.57±12.26 6.43±1.17 4.01±0.94 35.14±10.25 72.95±9.64 T 0.5797 3.6050 1.1200 7.1275 0.0488 5.0723 P 0.5640 0.0006 0.2667 0.0000 0.9613 0.0000组别

2.4 分析两组生活质量评分

实验组的生活质量评分高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组生活质量评分对比（/分）

表4 两组生活质量评分对比（/分）

组别 社会功能 心理功能 身体功能 生活功能实验组（n=35） 54.13±1.61 53.40±2.12 52.31±2.35 51.58±1.87对照组（n=35） 49.22±1.21 47.55±2.12 46.35±1.86 48.14±1.79 T 14.4230 11.5435 11.7650 7.8618 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

半月板位于机体膝关节胫骨和股骨之间，具备降低压力负荷和振荡功效，亦可提升胫骨和股骨之间接触面，确保关节灵活度[3-4]。半月板的损伤一般和外伤或是退行性病变有关。人在剧烈运动时，容易引起半月板损伤，一部分患者会出现关节软骨损伤，膝关节有明显肿胀感。老年体内钙流失比较多，软组骨质老化严重，其全身的关节容易退行性病变，这也是引起半月板受损的主要因素之一[5-6]。半月板损伤患者的关节会发生弹响、疼痛，引起其生活质量降低。而且此疾病周期较长，病症复杂，使得临床诊治难度大。而随着关节镜技术的不断发展，关节镜下微创技术运用在临床中较为广泛，获得了可喜的成果[6-7]。

此次研究中，实验组接受关节镜治疗，对照组接受切开膝关节半月板手术治疗。关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤，运用频率比较高的一种半月板缝合成形手术治疗方式，此种治疗技术是在保留半月板基础之上的治疗方案，患者在接受治疗后，其前角、体部、后角以及边缘均比较稳定。此种手术治疗方式可将其半月板结构保留，进而满足临床中微创治疗基础理念。而有学者研究，认为关节镜下半月板切除手术治疗方式把患者半月板组织全面切除，会引起股骨与胫骨的接触面缩小，负荷传导将会被影响。治疗后短期内患者的关节功能可以被改善，但从远期角度上分析，患者出现骨性关节炎、关节红肿风险和概率比较高。但半月板成形手术治疗方式运用高效的方式将异常半月板清除，进而缓解其关节疼痛感，在治疗之后短期就可发现有明显的疗效[8-9]。

分析疗效，发现实验组总有效率34/35（97.10%）显著高于对照组28/35（80.00%），P＜0.05；实验组症状消失时间短于对照组，P＜0.05；治疗前，两组BBS 评分、VAS 评分、HSS 评分对比，P＞0.05；治疗后，实验组BBS 评分、VAS 评分、HSS 评分优于对照组，P＜0.05；实验组患者生活质量评分高于对照组，P＜0.05，可以看出关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的质量效果明显高于传统切开方式。

综上，对膝关节盘状半月板损伤患者治疗中，运用膝关节成形缝合手术治疗方式，可提升疾病治疗效果，对其关节功能有效改善，继而使得其生活质量明显提升，值得运用。