健康教育在儿童保健门诊护理中的应用效果评价

张小燕

【摘要】  目的  观察评价在儿童保健门诊护理工作中采用健康教育的干预效果。方法  选择医院2021年1-7月门诊接收的60例儿童为研究对象，根据组间基线资料匹配的原则分为观察组与对照组，各30例。观察组在护理中应用个体化健康教育干预，对照组应用常规护理措施。对两组儿童家属护理前后情绪状态（焦虑评分、抑郁评分）、不确定感评分、护理满意度、儿童生长健康状况（正常、体重异常、偏食、营养不足）进行对比分析。结果  护理干预前，两组儿童家属焦虑评分、抑郁评分、不确定感评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组儿童家属各指标均较护理前显著降低，且观察组较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。经过个性化健康教育护理干预后，观察组儿童生长健康状况优于对照组，正常儿童的比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童家属的护理满意度为100.00%，高于对照组的83.33%，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在儿童保健门诊护理工作中应用健康教育的效果显著，能改善儿童家属的心理状态，提升儿童生长健康水平。

【关键词】  健康教育；儿童保健；门诊护理；护理效果

中图分类号  R473.72    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）05--03

随着社会经济水平不断发展，人们越来越重视疾病预防，越来越多人重视身体保健。在保健工作中，儿童保健是儿科门诊重要内容之一。出于对下一代的关心与爱护，家长最关心的问题就是儿童的身体健康以及生长发育情况。因此，儿童保健门诊备受家属关注。儿童保健门诊的主要作用在于检查儿童身体发育指标及不良行为的矫正、疾病预防等。但在实际护理工作中，常常会存在家属过度溺爱、不良行为难以纠正等情况，且儿童配合度比较差，影响儿童保健作用[1]。为此需要提升儿童家属对儿童保健的了解，并通过健康宣教提升家属与儿童的配合度。本研究分析儿童保健门诊护理工作中应用健康教育的效果，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2021年1-7月门诊接收的60例儿童为研究对象。纳入标准：①儿童的基础资料比较齐全；②与医院签署相关协议。排除标准：①先天性精神障碍者；②存在先天性心、肺、肾等重要脏器疾病；③存在认知障碍、沟通障碍；④儿童家属配合度较差者。

按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄1～6岁，平均3.46±1.04岁。对照组男17例，女13例；年龄1～7岁，平均3.02±1.42岁。两组儿童的一般基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有儿童的家属均知情同意该研究，且研究已经得到医院医学伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  该组儿童接受常规护理干预，即门诊需要提前联系儿童家属说明儿童体检时间、顺序、地点等，说明体检过程中的注意事项；在儿童家属带领儿童进入门诊之后，需要及时引导家属开展相应的检查工作，并说明检查工作期间的注意事项，纠正儿童不良生活习惯。

1.2.2  观察组  该组儿童需要接受个性化健康教育工作，具体内容如下。

（1）全面评估：在健康教育之前应该要对儿童及儿童家属进行全面评估，评估内容包括儿童年龄、家属主诉、儿童生长发育情况等，同时还要充分了解到家属的文化程度、对儿童保健知识了解情况、卫生知识了解程度、家庭经济状况等，评估期间需要为儿童家属说明评估作用，说明评估内容完全保密，主要目的在于能根据家属实际情况开展相应的健康教育，提升健康教育的有效性与安全性。

（2）多样化健康宣教：健康教育应该要从多个角度开展，主要内容包括母乳喂养的作用以及方式，针对不同年龄段儿童应该要予以不同程度营养指导，由于不同年龄段儿童的营养需求不同，因此必须要重視儿童生长发育监测，包括常见疾病预防方法以及传染性疾病的预防方式等；同时，需要结合家属实际情况开展个性化护理干预，健康教育形式可包括多种，如演示健康教育法、集体授课健康教育法、宣传册发放健康教育法等，通过多种健康宣教能引起儿童家属的重视度。可对儿童及家长进行现场讲解，儿童保健门诊是健康教育的主要方式，能结合儿童特点开展健康教育，与儿童家属进行面对面交流，及时了解儿童生长发育中的问题，并予以相应的指导措施；对于有疑问家属，需要耐心倾听家属主诉并予以必要的解答；门诊可制定儿童健康教育手册，手册内容包括预防接种、儿童喂养等，可将宣教资料上传到云网盘当中，通过电子资料传送等方式发放给儿童家属，便于家属通过碎片化时间观看，帮助家属更全面掌握儿童保健相关知识；另外也可通过多媒体宣传健康教育，通过多媒体设备反复播放有关儿童保健相关知识，有助于预防儿童疾病；门诊也可通过宣传栏进行健康宣教，便于家属观看保健相关知识，了解儿童喂养相关知识、常见病预防知识等，同时能了解到儿童生长发育特点，根据其特点实施相应预防措施，保证儿童健康成长。

（3）分类健康教育：在健康教育过程中可以采用分类方式进行，主要依据在于儿童的年龄，低于1岁儿童健康教育主要针对儿童家属，讲解母乳喂养相关知识，包括母乳喂养的作用、优势、注意事项等，需要重视检查指标不达标的儿童，通过健康教育提升家属重视度，对家属进行详细指导；针对年龄1～3岁儿童，健康教育对象为家属与儿童，通过良好的沟通与交流，鼓励儿童应该要勇于表达自己的想法；针对年龄3岁以上儿童，健康教育对象应该为儿童，不但能让儿童家属掌握相关保健知识，同时也要让儿童从小养成良好的卫生习惯与生活习惯。

（4）重视反馈：健康教育之后，门诊应该要进一步提升对儿童家属反馈的重视度，以此纠正健康教育内容与健康教育时间，也能促进家属对相关知识了解程度，可通过提问回答方式进行健康教育，家属需要复述护理人员的健康教育内容，同时后续做好电话随访工作，了解健康教育后的作用。

1.3  观察指标

（1）情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS）评分抑郁自评量表（SDS）评分对儿童家属的焦虑程度、抑郁程度进行评估，临界值分别为50分与53分，分数越高则表明家属的焦虑程度与抑郁程度越高。

（2）不确定感：采用疾病不确定感量表（MUIS）进行评估，分数越高则表明不确定感越严重。

（3）护理满意度：采用医院自拟护理满意度调查表进行分析，一共有10个项目，每一项为10分，满意度的评分为0～100分，分数越高则满意度越高。分数80分以上为非常满意、60～80分为满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

（4）儿童生长健康状况：分为正常、体重异常、偏食、营养不足。

1.4  数据处理

应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析处理，计量数据符合正态分布以“±s”表示，组间均数比较应用t检验；计数数据计算百分率，组间率的比较应用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组儿童家属护理前后情绪状态及不确定感评分比较

护理干预前，两组儿童家属情绪状态（SAS、SDS）及不确定感（MUIS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组儿童家属SAS、SDS、MUIS评分均显著降低，且观察组较对照组更低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组儿童家属的护理满意度比较

经过个性化健康教育护理干预后，观察组儿童家属的护理满意度为100.00%，高于对照组的83.33%，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  两组儿童的生长健康状况比较

经过个性化健康教育护理干预后，观察组儿童的生长健康状况明显优于对照组，生长健康正常的比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着社会不断发展，越来越多家属都重视儿童保健工作，针对儿童保健知识了解程度也在逐渐上升。在儿童保健门诊过程中，健康教育的应用能促进家属正确喂养，也能通过加强指导纠正儿童的不良生活习惯[2]。在目前的卫生服务中心工作中，儿童门诊保健工作的重点内容不仅仅局限于预防接种、疾病筛查、体检、儿童生长发育评估等内容，还要从健康宣教方向进行转变，促使儿童家属能了解到更多的保健知识，也能促进儿童养成良好生活习惯与卫生习惯，旨在促进儿童健康成长[3]。

健康教育是临床护理工作中比较重要的内容，通过有计划、有组织开展相关教育工作，或者通过社会活动让被教育者主动形成健康行为、饮食习惯以及生活方式，能尽量减少影响人们身体健康的危险因素[4]。儿童保健门诊当中，开展健康教育的目的在于促进儿童健康成长，在本次研究当中，对儿童家属开展的健康教育方法包括全面评估、多样化健康宣教、分类健康教育以及重视反馈等措施，首先是对儿童家属以及儿童开展全面评估，充分了解儿童实际情况以及家属对健康知识了解程度，有助于提升儿童家属对疾病了解水平，并采取针对性健康教育，提升健康教育作用[5]。多样化健康宣教可对儿童家属开展相应的健康教育方法，提升不同健康教育方法的作用与有效性，对促进儿童身心发展也有重要作用；同时开展分类健康教育，根据儿童不同年龄阶段开展不同水平健康宣教，能缓解儿童家属的焦虑情绪[6]。

在健康宣教工作中，由于儿童年龄比较小，配合度不高，且对健康教育的理解程度也不高，市级护理工作中，护理人员需要积极与儿童家属开展相应的健康教育，通过家属行为影响儿童，有助于帮助儿童形成健康生活习惯[7]。相比于常规护理工作来说，个性化健康教育能结合家属实际情况与儿童年龄开展针对性健康教育，提升健康教育有效性，常规护理仅仅做好儿童及其家属的指导工作，儿童家属不能充分明确一些行为的原因，可能会影响到家属依从性，降低健康教育作用。從研究结果上看，观察组儿童家属的情绪状态指标比对照组低，与冯苏增[8]的研究一致。

综上所述，在儿童保健门诊的临床护理中应用健康教育的作用显著，能改善儿童家属的情绪状态，提升儿童生长健康水平。

4  参考文献

[1] 杜晓燕，黄舒婷，李鹏胜.分析社区健康教育在儿童保健中的应用效果[J].当代医学，2021，27（13）：106-108.

[2] 张思敏，赵谷娜.儿童保健门诊专科健康教育对学龄期儿童营养状况及肥胖发生率的影响[J].检验医学与临床，2020，17（22）：3323-3325.

[3] 张静.儿童保健门诊护理工作中实施健康教育的效果分析[J].结直肠肛门外科，2020，26（S2）：197.

[4] 黄生贤.社区儿童保健护理中实施健康教育和健康宣教对提高护理效果的探讨[J].医学食疗与健康，2020，18（14）：156，158.

[5] 黄蓉，曾国章，赵旭，等.新媒体时代儿童保健“互联网+”健康教育的实践与思考[J].中国妇幼保健，2020，35（13）：2352-2355.

[6] 涂帆.社区开展预防接种与儿童保健健康教育的重要性分析[J].中国社区医师，2020，36（13）：180-181.

[7] 张倩，姜丽.家庭协同式健康教育在儿童保健门诊中的应用影响分析[J].中国农村卫生，2020，12（6）：23.

[8] 冯苏增，吴微微.供给侧改革下儿童家属保健知识需求、行为态度调查与管理措施[J].中医药管理杂志，2020，28（6）：39-40.

[2022-12-02收稿]