青少年关节骨折后功能锻炼不容忽视

刘学辉

关节骨折发生后，不仅要尽早进行治疗，还需做好术后康复锻炼，为患者提供准确可靠的锻炼与康复指导，促进关节部位功能恢复，避免关节黏连僵硬及同侧肌肉出现废用性萎缩，降低后遗症发生率，提高患者的生活质量。根据患者术后康复情况，术后康复锻炼决定患者关节恢复速度、功能状态与生活质量。所以，发生关节骨折后，必须高度关注功能恢复锻炼问题。青少年处于生长发育高峰期，也是骨折高发对象，若青少年关节骨折后未及时进行功能恢复锻炼，可能留下后遗症。

功能锻炼教育

很多青少年并未认识到功能锻炼对术后关节恢复的积极作用，这是导致青少年功能锻炼依从性不高的主要原因。针对这一问题，必须做好教育工作，不仅仅是青少年的教育工作，还有家属的教育工作。在患者出院前，医护人员应与患者、家属认真沟通交流，强调功能锻炼对骨折愈合、功能恢复和不适症状缓解的积极作用，提高患者、家属对功能锻炼的重视。同时，通过举例，如列举遵从医嘱进行功能锻炼患者与不进行功能锻炼患者的复查结果、预后情况，进而帮助患者、家属树立术后遵从医嘱进行功能锻炼的意识与观念。

功能锻炼措施

为保证功能锻炼到位，需评估青少年关节骨折严重程度与复位情况，明确患者实际情况后，将功能锻炼制成小图册，发放给患者、家属，保证患者、家属掌握准确功能锻炼技巧与流程。

术后1周内：通过软枕将患肢垫高，促进患肢静脉循环，加快腫胀消除速度，减轻疼痛症状。结合患者的关节骨折部位，让患者在病床上进行活动。若是上肢骨折，主要活动手指和手掌，如反复进行握拳运动；若是下肢骨折，主要活动足趾关节与踝关节，尽量进行屈曲、伸展运动，反复多次。固定患肢肌肉，实施等长收缩运动，1次15～20分钟，尽可能重复多次训练，促进患肢静脉回流、淋巴回流，可加快肿胀消除速度，还可避免肌肉废用性萎缩。

术后2～3周：此时基本没有疼痛与肿胀症状，可进行康复运动。若患者属于坚强内固定骨折稳定状态，可进行关节活动，此时关节内外的软组织还没有形成黏连，关节运动可从小范围开始，逐步扩大范围，可预防关节黏连。若能同时用持续被动运动机（CPM）活动关节，还可避免关节挛缩及关节黏连，进而加快关节功能恢复。

术后4～6周：此时患者关节骨折基本初步愈合，属于骨折康复“蜜月期”。此时需前往医院复查，基于复查结果在康复师指导下进行功能锻炼。通过关节锻炼，逐步增强肌肉力量，在肌力有效控制的基础上，逐步扩大关节的活动范围。但是，因为患者处于初步愈合状态，所以不能用力进行关节屈曲等动作，禁止使用暴力。之后患者需遵从医嘱定时复查，基于每一次的复查结果，在康复师指导下开展功能锻炼，因患者存在个体差异，不同情况下的功能锻炼应该是不一样的，如此才能获得理想效果。

青少年发生关节骨折后，应重视康复训练，不仅要遵从医嘱积极治疗，更要进行功能锻炼，加快关节功能恢复，以免留下后遗症。