犬瘟热的临床病例分析

甘明财

（佛山市南海区农业执法监察大队，广东 佛山 528231）

1 前言

犬瘟热（canine distemper，CD）是由犬瘟热病毒（canine distemper virus，CDV）引起的犬科、鼬科和浣熊科动物的一种高度接触性、致死性传染病。临床上以双相体温升高、急性鼻卡他、支气管炎、卡他性肺炎、严重胃肠炎和神经症状为特征。本病最早发现于18世纪中叶，1905年卡尔（Carre）发现其病原为一种过滤性病毒，所以本病也曾被称为Carre氏病。我国在1908年首次分离获得该病毒。本病在世界各地皆有发生，我国也经常出现，目前是对犬危害最大的疾病。该病最大的特点就是有着极高的传染性，且一旦受染就会有极高的发病率，病死率甚至会达到80%。再一点就是该病的临床表现十分多样，所以在诊断过程中往往会消耗较长的时间。最后就是此类疾病极其容易引发二次感染或者是与其他病毒形成混合感染、交叉感染的情况[1]。有调查数据显示，雪貂感染的病死率为100%，这也意味着感染等同于死亡[2]。且在患病之后的一段时间内，病犬会出现抽搐、麻痹等症状。我国对于动物疾病有着严格的划分，该病被划分到了三类动物疾病当中。近年来，国内军犬、警犬等的数量逐渐增多，这样在一定程度上增加了犬只患病的概率。且就国内现状来看，犬瘟热的发病率有着明显的提高趋势，且本就复杂的临床表现更加多样化，诊断难度进一步提高[3]。总结来说，犬瘟热是目前对犬只以及野生动物危害最为严重的动物疾病之一。

虽然目前已有针对犬瘟热的疫苗广泛应用于临床，大部分犬只也进行接种预防，但时不时还是会有动物患病，对犬类自身的身体健康产生较大不利影响，甚至引起死亡，同时也造成饲养人员的经济损失和感情创伤。所以对犬瘟热的相关研究非常重要。

2 材料与方法

2.1 设备和仪器

全自动血细胞分析仪（希森美康poch-100IV）；生化分析仪（爱德士Catone）；电解质与血液气体分析仪（爱德士Vetstat）；生化检测仪（爱德士Vettest）；Motic普通光学显微镜；犬三联抗体试纸（岑氏快速检测试剂盒）；荧光定量检测卡-CRP（安捷）；荧光定量检测卡-CPV（安捷）。

2.2 方法

采用在宠物医院收集的13个犬瘟热病例。记录了患犬的主诉、临床症状与检查、实验室检查结果、以及治疗和预后的情况，然后对收集到的病例进行查看、对比、筛选，先对病犬的整体情况总结归纳，最后选择两个症状最为典型且最有代表性的病例，进行详细分析。

3 结果

3.1 病犬的信息

已经收集到的13个犬瘟热病例中，患犬的年龄在2个月到1岁零9个月之间，其中幼犬（6月龄及以下）占大多数，为11个病例。剩下的两个病例，一个为8月龄，另一个为1岁零9个月。患犬的具体年龄分布可见表3-1。

表3-1 患犬的年龄详情

在已经收集到的13个病例中，大部分为雄性犬，有9个病例，占69.24%，剩下的4个病例为雌性犬，约占31.77%。详细的病犬性别分布见表3-2。

表3-2 患犬的性别比例

3.2 患犬的临床表现

在已经收集到的13个病例中，表现体温升高的病例有7个，占比约53.8%。表现呼吸系统症状的病例有13个，占比100%。表现消化道症状的病例有8个，占比约61.5%。而表现神经症状的病例仅有3个，占比约23%。其中同时具有体温升高、呼吸系统症状、消化系统症状、神经系统症状的病例仅有一个，同时具有体温升高、呼吸系统症状、消化系统症状的病例有3个，而同时具有呼吸系统症状、消化系统症状的病例有6个，同时具有呼吸系统症状、神经系统症状的病例有3个。详细的病犬临床表现见表3-3。

表3-3 患犬的临床表现详情

临床表现 体温升高 呼吸系统 消化系统 神经系统

3.3 病例治疗过程

经过各项对比分析，我从收集到的13个犬瘟热病例中，挑选出了两个在临床症状、治疗与预后方面比较具有代表性的病例，进行详细分析。其中一个预后良好，另一个病犬在经过治疗后还是不幸死亡，通过对比分析两个病例的状况，我们可以得出造成这个结果的大致原因，进一步分析出相对较好的治疗手段。

病例一：金毛犬，雄性，约60日龄，8kg，养主描述病犬流鼻涕、打喷嚏，食欲下降3天。病犬的犬瘟热病毒快速检测结果呈阳性，进行治疗，治疗过程见表3-4。

表3-4 病例一治疗过程

病例二：边境牧羊犬年龄，雄性，6个月体重：3.4kg，养主描述病犬在家出现咳嗽、呕吐、食欲减退，流脓性鼻液，病犬的犬瘟热病毒快速检测结果呈阳性，进行治疗，治疗过程见表3-5。

表3-5 病例二治疗过程

4 分析

根据本次收集到的13的病例分析得出，犬瘟热在犬类的幼年时期发（六月龄）病率最高，这与目前为止国内外研究的结论相一致。而患病犬中雄性犬占大多数，关于性别，目前并没有有力的证据表明它是影响犬瘟热的发病率的主要因素，推测造成这种现象的原因与现代人偏爱养雄性犬为宠物，整体基数较大有关。本次收集的病例主要的临床表现为体温升高，出现呼吸道和消化道症状，偶尔出现神经症状，这个结论也符合目前的研究结论。

这两个病例的患病年龄都在2至6月龄的范围内，且都为雄性，动物也都为大型犬，就医时的症状也差不多，都出现呼吸道症状，最大的不同之处在于病例二（治疗后死亡）在就医时已经出现神经症状，且眼睛、鼻子都出现了脓性分泌物，在接下来的治疗过程中，病例一（预后良好）后期虽然出现了脓性鼻液，但经过两天的治疗后，已经转为浆液性鼻液，病情好转，而二号病例的脓性分泌物一直没有减少，同时神经症状也没有完全减轻。

对比之下，我们可以发现二号病例在就医时其实病程已经进入了中后期，没有得到及时的治疗，神经症状往往暗示了预后不良，即使成功治愈，也常带有后遗症，给治疗带来了极大的困难，而一号病例还处于发病初期，此时首先应用大剂量的犬瘟热单克隆抗体，随后进行对症治疗，容易取得较好的疗效，同时应该注意，犬瘟热的病程较长，治疗过程中由于伴有消化道症状，病犬容易逐渐衰弱、贫血，甚至脱水，所以需要同时配合补液强心治疗。

5 结语

犬瘟热的治疗，最核心的一点就是需要及早发现、及早治疗，才能够有效提高治愈率。治疗时，主要使用犬瘟热单克隆抗体、抗犬病毒冻干剂、强效犬疫苗血清以及重组粒细胞刺激集落因子来对抗犬瘟热病毒，然后进行相应的对症治疗，如体温升高时应用解热剂，使用抗生素控制炎症和感染，预防继发细菌病，如使用头孢噻夫钠。以及止咳、平喘、祛痰来治疗呼吸系统症状，镇痛、止泻或缓泻来治疗消化系统的症状，再通过强心补液、纠正电解质平衡来治疗长期的消化系统症状导致的虚弱、脱水。当出现神经系统症状时，不能单纯判定预后不良而放弃治疗，可使用阿托品来缓解痉挛，也可内服中药卡马西平、安宫牛黄丸等，有一定的治疗效果。

同时，还可结合应用中兽医疗法，效果更佳。如食欲不振时，可使用山楂，有促进消化，改进胃肠道机能的作用，健胃和增强食欲。还可内服麻杏石甘烫，可清肺平喘，主要用来防治肺热咳喘，加入黄连、黄芩等中药，具有抗菌、抗病毒作用，提高感染后机体细胞的修复能力，进而增强了机体细胞的免疫功能。甘草对组胺引起的胃酸分泌过多起到抑制作用，而且可以抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛，也适用。中兽医和西医治疗各有千秋，一个治标，另一个治本，二者同时使用，可互相取长补短，查缺补漏，起到一加一大于二的效果[4]。

通过这13个病例的分析，还得出了一些可能会影响犬瘟热治愈率的因素。主要包括：第一是患犬的体质，每只犬的身体素质都不相同，所以抵抗力也有高有低，甚至有的犬先天便带有不足，更加容易感染患病。第二是动物接受预防免疫的情况，如果已经接种完犬瘟热的疫苗，犬只通常不会再患病，但还是有可能，但是总之患病率低于未接种疫苗的犬。第三是就诊的时间，就诊时间越早，治愈率越高，患病初期，由于多出现呼吸道症状，所以很容易被宠物主人忽略，或是被医生误诊为普通感冒，而没有及时应用犬瘟热单克隆抗体、血清或是抗病毒冻干剂，而错过最佳治疗时间，使病情发展严重，难以治疗，尤其是病情发展到中后期，会出现神经系统症状，如抽搐、四肢痉挛、呈癫痫样，此时说明病情较为严重，治疗较为困难，治愈率明显下降，常常导致犬只死亡，即使艰难治愈，也会留下各种后遗症，不利于犬只的日常生活，即使犬只已经接种过犬瘟热疫苗，也需要尽早治疗，所以宠物主人和医生在发现动物出现了类似犬瘟热的症状时，应仔细检查，尽快确诊，这非常好地诠释了，“时间就是生命”这一道理。

综上所述，预防犬瘟热的发生需要提前定期接种疫苗，诊断时应应用各种方法综合诊断，争取尽早发现，尽早治疗，同时中西兽医结合治疗。