分析卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现特点及对CT诊断水平的影响

马煜磊

河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院 (河南 南阳 473000)

卵巢子宫内膜异位囊肿是临床常见妇科疾病，指子宫内膜组织出现在宫体肌层及子宫腔被覆内膜以外其它组织[1-2]。卵巢子宫内膜异位囊肿具有较高发病率，在卵巢肿瘤中占比高达1/3，多发于生育年龄期妇女，发病率高达3%~~10%[3]。卵巢子宫内膜异位囊肿可导致卵巢功能障碍，主要临床表现为屡次周期性出血、不孕、痛经、月经失调等，严重影响患者生命质量[4-5]。早期诊断及治疗，有助于保护卵巢功能，防止病情恶化，改善患者预后。CT是临床常见检查技术，具有较高诊断率，故本次研究旨在观察卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现特点及对CT诊断水平的影响，具体研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2020年5月于医院治疗的50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，以随机数字表法分组，研究组25例，年龄20~50岁，平均年龄(31.81±3.32)岁，平均卵巢直径为(61.12±5.52)mm；对照组25例，年里21~50岁，平均年龄(31.75±3.23)岁，平均卵巢直径为(61.27±5.36)mm。比较两组患者一般资料(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：经手术、腹腔镜或超声介入等检查确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿；给予MR、CT检查；年龄在20~50岁之间；无酗酒史，月经规律。排除标准：患者存在精神疾病或无法沟通者；依从性差不配合研究者；合并其它恶性肿瘤患者；有卵巢囊肿剥除史、一侧附件切除史。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者MR 扫描检查，采用1.5T磁共振成像仪(德国西门子股份公司，Siemens NOVUS)检查，给予快速自旋回波T1加权像，7mm层间距，6mm 层厚度， 420ms TR，8ms TE，380 mm FOV范围，512×512矩阵，NEX 次数为4；快速T2加权像，7 mm层间距，6mm层厚度，340ms TR，136ms TE，380mm FOV范围，512×512矩阵，NEX次数为4。检查前先指导患者联系平稳呼吸，为了减少伪影，必要时可腹带加压，脐水平向下到耻骨联合为扫描范围，根据患者肿瘤大小情况调整扫描范围，后期获取图像。

1.2.2 研究组 给予患者16层螺旋CT(美国GE公司，Light speed )检查，200~250mA电流，120~140kV管电压，512×512矩阵，50cm视野，1.25mm间距，2.5mm厚度，脐水平向下到耻骨联合为扫描范围，根据患者肿瘤大小情况调整扫描范围，部分患者需要增强扫描。

1.3 观察指标

分析CT检查卵巢子宫内膜异位囊肿表现特点，观察两组患者囊性包块、囊壁增厚、囊内高密度影病灶情况，计算诊断率。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0统计软件进行，计数数据资料以(%)表示，给予χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT检查卵巢子宫内膜异位囊肿表现特点

CT检查卵巢子宫内膜异位囊肿表现为囊壁增厚、囊内高密度影病灶、囊性包块等，多为囊状肿物，囊内密度不均，囊壁厚度不均，可达到40~60HU CT值，给予增强扫描，囊壁厚度可见环形强化。

2.2 两组诊断结果比较

研究组8例囊性包块，8例囊壁增厚，8例囊内高密度影病灶，诊断率为96.00%，对照组6例囊性包块，3例囊壁增厚，4例囊内高密度影病灶，诊断率为52.00%(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1 。

表1 两组诊断结果比较

3 讨 论

卵巢子宫内膜异位囊肿是临床常见妇科疾病，其病因尚不明确，目前有免疫功能紊乱、细胞因子、子宫内膜种植等学说，其中子宫内膜种植说服力更大，可能是子宫内膜于经期脱落，并透过输卵管倒流种植所形成，通过血行及淋巴道转移到卵巢上所致[6-7]。囊肿表面为灰白色，并镶嵌有棕色斑块，腔内有黏稠性、暗褐色陈旧出血，呈巧克力状，故也称巧克力囊[8]。卵巢子宫内膜异位囊肿可受性激素刺激，反复出血，产生纤维化，其还可与周围组织产生粘连，包裹为囊肿，血液在囊内形成积血，提升囊内压力，导致薄弱的囊壁处出现破裂口，而破扣处可将部分积血流出，缩小囊体积，血流淌至盆腔，刺激腹膜，产生疼痛，还可使盆腔器官之间产生黏连，影响患者生命质量，需及时给予有效诊断，采取治疗措施[9-10]。

MR、CT、X线、超声等均是卵巢囊肿影像学主要诊断方式，其中MR对软组织具有较高分辨率，可在三维空间中了解卵巢囊内结构，但其检查价格昂贵，敏感度不足；X线卵巢囊肿分期判断效果较好，但其具有较大限制，不利于患者接受；超声检查价格低廉、无创、可重复、操作简单，常用于囊肿定位，但空间分辨率差，超声造影可判断肿瘤性质，但很少运用于卵巢肿瘤，较多医院并无技术储备[11-12]。CT在临床运用广泛，具有覆盖范围广、扫描速度快等优点，可现实卵巢完整部位，定性诊断卵巢囊肿；CT扫描卵巢囊肿边界清晰度高，可用于观察卵巢囊肿直径、形状、有无壁结节、囊壁有无强化、囊壁厚度与均匀度；卵巢子宫内膜异位囊肿在CT扫描下表现为囊壁增厚、囊内高密度影病灶、囊性包块等，多为囊状肿物，囊内密度不均，囊壁厚度不均，可达到40~60HUCT值，给予增强扫描，囊壁厚度可见环形强化[13-14]。在本次研究中，研究组检查诊断率为96.00%，对照组诊断率为52.00%(P＜0.05)，说明CT在卵巢子宫内膜异位囊肿中具有较高诊断水平。

综上所述，卵巢子宫内膜异位囊肿在CT检查下具有明显特征性，诊断率可达96.00%，较MR诊断率高，其诊断水平显著，可广泛运用于临床。