海勤人员高尿酸血症知信行现状调查与对策研究

史先蕊，周丽娜，杨帆，刘莉，于文秀，贺桦

高尿酸血症是指嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性疾病，是痛风发病的重要基础，也与肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性疾病的发生与发展存在相关性[1]。海勤人员由于特殊的作业和生活环境，极大影响了其身心健康。近年来的研究表明慢性病，特别是体质量超重、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症等代谢性疾病患病率逐年攀升[2]，严重威胁海勤人员的身体健康，也为海勤人员慢性病疗养及健康水平提出新的要求[3]。研究显示海勤人员尿酸偏高存在器质性改变可能性较低，多数与精神压力过大、精神波动过频繁、不良的饮食和生活习惯等有关[4]。同时还有部分海勤人员的健康素养有待提高，对高尿酸血症知信行了解不足，遵医嘱效果差[5-6]。由于现阶段对于海勤人员高尿酸血症的调查分析较少，因此本研究主要调查了海勤人员高尿酸血症知信行现状，并提出了相关对策，为海勤人员高尿酸血症防治工作提供合理依据和科学指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2020年1月至2022年1月来某特勤疗养中心疗养并进行体检的280例男性海勤人员作为研究对象，年龄19～52岁，平均年龄31.6 岁，文化程度：初中15 人，高中及以上265人，工作年限2～26年；无合并高血压、糖尿病、肿瘤、肾脏疾病、继发性高尿酸血症等；均知情同意本研究。

1.2 尿酸检测与高尿酸血症判定 所有海勤人员在检测前3 d严格规律饮食，禁止熬夜与暴饮暴食，空腹8 h左右于次日清晨07：00左右由专业护理人员抽取肘静脉血2～3 mL，在1 h内送检验科进行检测。高尿酸血症判断标准：男性尿酸＞420 μmol/L，女性尿酸＞360 μmol/L。同时检测与记录所有海勤人员的一般指标与血常规指标，包括性别、年龄、工作年限、受教育年限、体质指数、血压、空腹血糖等。

1.3 知信行现状调查 采用自行设计的海勤人员高尿酸血症的知信行问卷进行调查，该问卷在参考文献的基础上，通过预调查与专家咨询后进行修订而成，内部一致性Cronbach's α值为0.81，问卷的重测信度为0.80。问卷包括3个部分，共涉及到12个维度，每个维度采用1～4级评分，分数越高，知信行状况越好。问卷由本研究专人负责发放，发放前先解释研究意义及填写注意事项，发放问卷并亲自匿名填写后，当日全部回收，排除有缺项、漏项的问卷，调查的有效率为100%。

1.4 统计学方法 本实验相关数据运用SPSS 22.00软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数数据采用率[n(%)]表示，对计数资料进行描述性统计、X2检验，计量资料进行t检验，影响因素分析采用Logistics回归分析，选用95%作为可信区间，检验水准为α＝0.05。

2 结果

2.1 高尿酸血症发生情况 在280例海勤人员中，发生高尿酸血症65例(高尿酸血症组)，占比23.2%。

2.2 一般资料对比 高尿酸血症组的性别、年龄、体质指数、空腹血糖、收缩压、舒张压等与非高尿酸血症组对比差异无统计学意义(P＞0.05)，海勤工作年限、受教育年限对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组海勤人员一般资料比较(±s)

表1 两组海勤人员一般资料比较(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

受教育年限/年高尿酸血症组 65 43.10±4.92 22.87±1.48 5.49±0.25 122.98±11.92 78.76±5.18 6.82±0.32 18.02±1.11非高尿酸血症组 215 43.27±5.10 22.19±1.11 5.42±0.33 122.01±10.87 78.83±4.29 4.83±0.18 14.18±0.37 t值 0.187 0.643 0.111 0.762 0.109 10.024 11.178 P值 0.834 0.413 0.912 0.318 0.901 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 年龄/岁 体质指数/(kg·m-2)空腹血糖/(mmol·L-1)收缩压/mmHg舒张压/mmHg海勤工作年限/年

2.3 知信行现状调查 高尿酸血症组的高尿酸血症知信行评分为(2.69±0.33)分，低于非高尿酸血症组的(3.45±0.25)分(P＜0.05)，见表2。

表2 两组海勤人员高尿酸血症知信行评分比较(±s)单位：分

表2 两组海勤人员高尿酸血症知信行评分比较(±s)单位：分

组别 例数 知信行评分高尿酸血症血组 65 2.69±0.33非高尿酸 症组 215 3.45±0.25 t值 9.825 P值 0.001

2.4 影响因素分析 在280例海勤人员中，以高尿酸血症知信行评分、海勤工作年限、受教育年限水平为自变量，赋值为：根据中位数高尿酸血症知信行评分＞2.16分＝1，高尿酸血症知信行评分≤2.16 分＝0；海 勤 工 作 年 限＞5.45 年＝1，≤5.45 年＝0；受 教 育 年 限 水 平＞16.15 年=1，≤16.15年＝0；以海勤人员发生高尿酸血症为因变量，经过Logistics回归分析显示，高尿酸血症知信行评分、海勤工作年限、受教育年限为导致高尿酸血症发生的重要因素(P＜0.05)，见表3。

表3 海勤人员发生高尿酸血症的多因素分析(n＝280)

3 讨论

尿酸是人体嘌呤类化合物代谢的终产物，高尿酸血症属于代谢综合征，是指体内尿酸生成过多、嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少使血清尿酸水平升高的综合性疾病[7]。高尿酸血症的发生多是后天因素所导致，比如长期不良的饮食、生活习惯势必影响到血尿酸水平。高尿酸血症不仅可导致机体出现痛风，还会诱发心血管疾病的发生[8]。有研究表明，中国大陆男性高尿酸血症的发病率为19.4%[9]，本研究显示在280例海勤人员中，发生高尿酸血症65例，占比23.2%，高于调查发病率水平。分析原因存在以下因素，①饮食因素：海勤人员出海期间长期缺乏新鲜水果蔬菜，食谱相对固定，以高脂肪、高蛋白、高碳水化合物为主，加之部队地处沿海地区，海鲜摄入较多[10]。②不良生活方式：海上作业任务繁重，精神压力大，生活作息时间不规律，经常熬夜、抽烟，饮食不规律等[11]。③缺乏运动：由于训练场地和器材的限制，加之因各工种工作时间的不同无法开展统一的体能训练，造成海勤人员普遍训练缺乏和运动方式单一。④饮水习惯：舰艇航行期间储备水饮用质量下降、口感不佳，许多官兵选择以含糖性饮料代替，部分官兵因岗位或环境所限，如厕不便，主动减少了水的摄入，加之船舱高温导致汗液挥发较多，使血尿酸等代谢产物排出减少。

高尿酸血症属于代谢综合征，长期血尿酸增高可引起特异性组织损伤并可导致各种并发症的发生。随着高尿酸血症宣传的广泛深入，当前多数海勤人员了解高尿酸血症的特征与危害[12]。但是由于海勤人员缺乏相应知识的正规培训，在高尿酸血症知识的掌握能力上存在缺陷。本研究显示高尿酸血症组的高尿酸血症知信行评分为(2.69±0.33)分，低于非高尿酸血症组的(3.45±0.25)分，海勤人员主要通过健康教育方式在高尿酸血症的预防管理中获取一定的经验知识，但有时由于专业性过强而缺乏针对性、趣味性、可操作性，很难真正起到有效的预防作用[13]。

本研究Logistics回归分析显示高尿酸血症知信行评分、海勤工作年限、受教育年限为导致高尿酸血症发生的重要因素。从机制上分析，当前很多海勤人员对于高尿酸血症知信行状况了解不多，健康观念和意识淡薄，不能正确面对自己的健康情况，盲目认为自己年轻，身体素质强，从而忽视自身管理工作，导致出现高尿酸血症[14]。海勤工作年限比较多的人群在工作中有时需倒班，参与高尿酸血症知识培训机会少，从而影响高尿酸血症知信行评分。受教育年限比较多的海勤人员，理解接受能力相对较强，对自身的健康状况比较关注，多能进行自我调节[15]。

在海勤人员高尿酸血症的预防管理中，应加强对高尿酸血症知识教育，海勤人员健康管理者应采取灵活多样的教育方式，增加趣味性和可操作性。规范高尿酸血症管理，使海勤人员对高尿酸血症管理有积极的认知和态度，加强健康知识的宣教工作，使海勤人员养成合理饮食的习惯，提倡科学膳食结构，改善烹调方法，避免长期大量摄入高嘌呤饮食，保证充足的维生素和碱性食物的摄入[16]。指导海勤人员掌握适宜的运动方式，使其能在狭小空间中不受环境限制开展运动，加强核心肌群的功能锻炼。对患有高尿酸血症的海勤人员实施个性化健康管理，制定针对性的防治干预措施，定期健康体检，加强健康知识的普及与宣传。本研究由于人力资源的限制，调查人数比较少，也没有纳入非海勤人员进行对照分析，将在后续研究中探讨。

综上所述，海勤人员中高尿酸血症的发生率比较高，同时高尿酸血症知信行状态有待提高，高尿酸血症知信行评分、海勤工作年限、受教育年限的关系密切。