临床护理带教教师教学现状与能力提升路径研究

相健美，冯淑鸾，吴小梅*，黄晓华，陈桐君

（1.福建省漳州市医院，福建 漳州 363000；2.漳州卫生职业学院，福建 漳州 363000）

临床护理实践教学是护理专业学生（以下简称护生）课堂理论知识学习的延伸，是护理教育的关键环节之一，教学质量的高低对我国护理人才培养和护理服务水平的提升起着至关重要的作用[1]。我国临床护理实践教学一般以临床护理带教为主要方式开展，对护生今后的职业认同、工作态度、基本素质和职业发展起着决定性作用。建设一支医术精湛、师德高尚的临床护理带教教师（以下简称护理带教）队伍，是提高临床护理实践教学质量最重要的保障。本文旨在研究护理带教教学现状，探索如何提升其教学能力，提高临床护理实践教学质量，促进我国护理事业的可持续发展。

1 护理带教在临床护理实践教学中的重要性

护理带教是指长期从事临床护理工作同时承担护理实践教学任务的护士，他们在临床护理工作过程中开展一系列教学活动，传授护理知识，训练操作技能，传递职业情感，培养高素质技术技能型专业护理人才[2]。护理带教多为临床一线优秀护士、各科室骨干或高职称护士，在工作中认真负责、一丝不苟、严谨细致，对患者充满关爱与体贴，护患沟通技巧熟练，操作技能精湛，专业知识丰富，对护生的职业技能、职业态度、职业素养等有着重要影响，能加深护生对护理职业的理解，深切感受“白衣天使”的魅力。因此，护理带教是护生从理论学习走向实践、从校园走向临床一线并成长为一名优秀护士的重要领路人。

2 我国护理带教教学现状

教学能力是指为了完成预先设定的教学目标，教师运用不同教学方法开展相应教学活动过程中所具备的综合能力。作为一名合格的护理带教，理应具备多方面的知识和能力，包括护理各项操作技能（如生命体征的评估与护理、静脉注射等注射给药方法、危重患者的抢救和护理等）、医学基础知识（如人体器官位置形态、各系统器官功能等）、护理学知识（内科护理学、外科护理学等）、沟通能力等[3]。而临床护理实践教学有其特殊性，是依托医院环境围绕患者的治疗和护理开展教学活动。在实践教学过程中，护理带教指导护生熟练掌握各项操作技能，将学校所学知识运用于实际，因此护理带教也是连接课堂教学与临床实践的桥梁[2]。但是目前我国临床护理实践教学存在着一些问题，具体如下。

2.1 缺乏完整的护理带教培训体系，教学相关专业知识不足

国内有学者针对北京和上海的24家医院（11家三级医院和13家二级医院）的206名临床护理带教教师进行问卷调查后发现，有49%的人未接受过任何教学相关技能培训[4]，在教育教学理论知识、教学方法和技巧方面的系统化培训较为欠缺，不知道“如何进行教学设计、如何制作精美的教学课件、如何调动护生学习积极性”等。护理带教一般毕业于医学院校护理专业，而该专业人才培养方案和课程体系均立足于护理相关知识与操作技能，主要面向医院等医疗卫生机构护理岗位，培养能够从事临床护理、社区护理等工作的技术技能人才，基本上没有安排与教育教学相关的课程。因此，大多数护理带教未能掌握较好的教学方法与技巧，授课方式单一，多使用传统讲授法，学科知识与新业务、新进展、临床实例融合不够，不能满足护生对专业知识学习深度与广度的需求。因此，多数实习护生对护理带教的教学方法、教学技巧和教学意识满意度较低[5]。

2.2 护理带教整体较为年轻，学历层次和专业技术职称偏低

护理带教的教学能力受多方面因素的影响，其中关键因素有年龄、职称和带教经验。调查研究发现，随着护理带教年龄的增长、职称的晋升和带教经验的丰富，其专业认知水平、业务能力、护理操作技能及对自身的要求也不断提高[6-7]。根据《2021中国卫生健康统计年鉴》，我国医疗卫生机构临床护理队伍中，研究生学历仅占0.2%，本科学历占28.7%，本科以下学历占71.2%；正高级职称占0.3%，副高级职称占2.9%，中级职称占16.4%，中级以下职称占80.5%；年龄＞60岁占1.3%，55～60岁占2.4%，45～＜55岁占10.9%，35～＜45岁占20.4%，＜35岁占65.1%[8]。因此，目前国内临床护理队伍总体呈现学历和职称偏低、年龄较小等特点，在一定程度上制约了护理带教质量的提升。

2.3 护理带教角色定位不明确，教学意识不强

护理带教承担着临床护理与实践教学双重任务，拥有护士和教师两个角色。然而部分护理带教认为护士角色与教师角色相互冲突，把教学看作是辅助工作，认为其可有可无，加之临床一线护士护理工作繁重、责任压力大，没有足够的时间进行教学准备及组织教学活动。护理带教普遍反映承担的教学任务难度大、压力大、责任重，是沉重的负担，这使得护理实践教学效果受到影响[9]。在教学过程中，护理带教更关注护生的护理工作是否完成、各项护理操作是否规范，缺乏对护生理论知识、护患沟通技巧、护患关系构建的指导，也忽略了对护生的关爱。这从侧面反映出护理带教在一定程度上缺乏主动教学意识，对护理实践教学重视程度不够，因此教学质量不高。

2.4 护理带教考核评价指标体系不健全

护理带教一般从临床一线优秀护士中选出，长期从事临床护理工作，有着极为宝贵的护理经验，但不足之处是对教学方法和技巧的选择、对护生护理操作技能的指导、对实践教学过程中突发情况的应变、对护生学习过程的把控等方面能力相对比较欠缺[10]。护理带教在承担烦琐的护理工作的同时，还要完成相应的实践教学任务和一定的科研工作。但当前大多数医院对护理带教的评价考核缺乏规范标准的指标体系，对护生的实践教学情况多以护生座谈会或护理带教实践教学工作总结形式进行评价，在护理带教教学素养、师德师风、护理操作技能、师生关系等方面缺乏全面、客观的评价指标[11]。这在一定程度上影响了护理带教对教学投入的热情，降低了参与积极性。同时由于考核评价指标体系不健全，目标定位不够精准，教学工作带有一定的盲目性，无法及时发现不足之处。

3 护理带教教学能力提升路径的探索

3.1 制定护理带教选拔准入标准

护理带教是护生步入临床护理岗位的领路人，指导护生将所学知识运用于临床护理实践，同时还要培养其临床护理思维和操作技能，培养爱岗奉献的职业精神，因此护理带教直接影响着护生的成长。世界卫生组织人力资源合作中心于2009年牵头起草了《专业护士及助产士起点教育全球标准》[12]，对护士的教育层次及培养标准进行了明确要求，旨在保证护士的专业能力，提高全球临床护理质量。具体为：临床护士等护理带教至少要具备大学学历，还应当是护理及教育领域的专家，同时要求临床护理实践教学医院与医学院校进一步加强产教融合和校企合作，从而保证护理带教质量。目前，国际上许多护理发展较好的国家如新加坡、英国、日本、美国等，已经实行了严格的护理带教选拔准入制度，主要从工作时间的长短、学历水平和教学能力的高低以及是否参加过与教学相关的系统培训等方面进行要求。我国护理教育起步相对较晚，护理带教主要由教学医院自行选拔，但各医院在岗位能力、任职资格等方面仍没有规范统一的标准[13]。

近几年，我国各级医院越来越重视护理带教工作，并对护理带教的选拔严格把关，这为培养优秀护生奠定了基础。医院在制定护理带教选拔准入标准时，不仅要综合评定其年龄、学历、职称、教学水平、工作年限、临床经验、表达能力等，还要对品德品行和职业责任感等进行考量。选拔准入的基本条件可以考虑以下几个方面：（1）护师要具有本科及以上学历，主管护师及以上职称者要具有大专学历；（2）近5年在临床一线从事护理工作；（3）获得教育部认定的教师资格证、教师资格岗前培训考核合格证或相关医学院校出具的教学能力考核合格证等，能全面指导护生的专业实践教学。此外，也可将护理教学研究课题及成果、护理操作技能竞赛奖项等作为选拔的参考指标。通过公开选拔，组建一支优秀的护理带教队伍。同时，还可将一些能力较突出、理论知识较扎实、素质较好的年轻护士列入预备师资队伍，优先进行培养，使其能尽快成长起来，不断充实护理带教队伍，形成合理的人才梯队。

3.2 完善护理带教培训制度

护理带教长期在临床一线工作，对我国护理人才的培育起着不可替代的作用。受新冠肺炎疫情影响，我国进一步深化医护人才培养制度改革，为护理带教的成长创造了前所未有的机会。近年来信息化技术突飞猛进，在线教学平台不断发展，数字

化教学资源极为丰富，为护理带教的成长提供了有利的客观条件。信息化教学、混合式教学等教学方法不断得以应用，虚拟仿真、虚拟现实等教学技术日新月异。临床护理实践教学也应顺应教学新形势，完善护理带教培训制度，对其基本素质、教学核心能力、专业知识、临床护理技能、沟通能力和教科研意识等方面展开培训，以保证护理带教各方面能力的持续提升。完善护理带教培训制度可从以下3方面进行：（1）定期组织规范化培训，内容包括教学技术、教学技巧与教学方法的应用，定期教学查房观摩等，不断提高教学能力；（2）举办临床护理教学技能大赛，以赛促练、以赛促学、以赛促教，通过比赛提高护理带教的教学水平；（3）实行护理带教与医学院校专职教师结对制度，通过“一对一”交流研讨，不断提升教学质量。

3.3 优化护理带教考核评价指标体系

我国护理教育起步相对较晚，护理带教考核评价体系并不完善，这也是一直以来护理教育领域的研究热点。虽然许多学者对此进行了相关研究，但目前仍没有一套统一、规范、全面、系统的考核评价指标体系。笔者通过对近几年相关文献和理论的研究，认为护理带教考核评价指标应涵盖职业道德素养、教学素养、临床护理素养、专业发展素养4部分，具体见表1。

表1 临床护理带教教师考核评价指标体系Table 1 Evaluation index system of clinical nursing teachers

（1）职业道德素养是临床护理带教教师最为重要的素质之一。护理带教既为护士也为教师，肩负着治病救人和教书育人的双重责任，对其的职业道德素养考核应包括医德和师德两方面。具体为：具有良好的师德师风，坚持教书和育人相统一、言传和身教相统一，以德立身、以德立学、以德施教。只有具有高尚医德的护士才能承担临床教学任务，在工作中勤业、敬业、乐业，通过一言一行传承医德，也通过教学中的总结、反思落实立德树人的根本任务，反哺临床工作，促进自身的发展。

（2）教学素养是教学质量的基本保证。护理带教掌握着丰富的护理专业基础知识和内、外、妇、儿等专科知识，在教学过程中将这些知识传递给护生，就是其教学能力的体现。基于此，护理带教的教学素养应从知识体系、教学设计、教学实施、语言表达、教法创新、教学反思、护生学习评估7个方面进行评价。

（3）临床护理素养是护理带教从事临床护理和带教工作的重要素质之一，包括护理操作技能、护理查房能力、沟通能力及问题协调能力4个方面。其中护理操作技能要求能准确熟练示范护理操作技术，清晰准确地解答护生的问题；护理查房能力要求能把护理技能和临床思维相融合并综合运用，在全面了解病情、掌握基本知识的同时结合临床，明确患者的护理问题及应采取的护理措施。

（4）专业发展素养指护理带教要在熟悉护理行业标准、规范的基础上，认识到护理工作存在的不足，及时了解临床护理工作和教学新技术、新进展、新标准、新规范，持续更新与丰富自身知识。面对临床护理工作或实践教学中存在的问题，会查阅文献、制订方案、开展临床或教学研究，指导临床护理工作和教学。该部分包括教科研能力和自我职业规划两个方面。

优化护理带教考核评价指标体系后，建立一个由医院教学督导、护理部和医学院校教育专家、护生代表等组成的考核评价小组，共同完成考核评价工作，并对评价考核结果进行合理、有效应用。同时，医院制定相应的护理教学激励或奖励制度，在绩效奖励、职称晋升、评优评选等方面对护理带教给予适当倾斜，通过考核评价—反馈运用—激励制度不断促进实践教学质量和护理带教教学能力的全面提升[14]。

4 结语

护理教育是我国医疗卫生事业不断发展的重要抓手，培育杰出的护理人才是实现“健康中国2030”目标的基本保障。护理带教队伍是护理教育的主要力量之一，其教学能力和综合素质培养是一项长期工程，涉及较多因素。探索护理带教培养路径，不仅需要制定合理的选拔制度、设置科学的培训方案，同时也要实行可行的考核评价体系，这需要我们从更多角度不断进行探索和实践。