科学认识新冠疫情的过去与现在

文/沈犇

2022年12月7日，国务院联防联控机制综合组颁发了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，“方舱”“全员核酸”等时代热词逐渐成为过去式。12月18日，由旅英华人高新科技商业协会主办、世界华人医师协会支持的《新冠疫情三年——回顾与展望》论坛在线上举行，多位旅英华人专家从不同角度分析了新冠疫情三年的发展历程，并针对未来如何应对新冠病毒提出了建议。

论坛上，英国皇家医学会会士、旅英华人高新科技商业协会会长张其军以《新冠疫情三年回顾与思考》为主题发表讲话，生物信息学家、剑桥桑格研究所资深科学经理宁泽民发表题为《新冠及其呼吸道传染病毒实时监测和分析》的演讲，英国利物浦热带医学学院生物统计学教授王多劳以《英国新冠病死亡及后遗症》为题发表演讲，利物浦大学临床感染、微生物及免疫学系教授王国祯发表题为《疫情大流行的主要因素和应对措施探讨》的演讲，英国中医药学会会长、英国曼城中医学院院长邢玫就《化痰逐瘀治疗新冠》作主旨演讲。在讨论环节伦敦大学学院及医院教授邓京也加入讨论。笔者对论坛内容进行了整理，希望为大家应对新冠病毒传染病提供借鉴。

疫情早中期的清零政策是最佳措施

2020年年初，新冠肺炎疫情被世界卫生组织称为全球大流行。世界各国根据本国国情采取了不同的防疫政策。新冠肺炎疫情发生以来，我国始终坚持人民至上、生命至上，坚持科学精准防控，因时因势优化调整防控措施，最大限度保护了人民生命安全和身体健康。

皇家医学会会士、旅英华人高新科技商业协会会长张其军在论坛上带领大家用数据资料回顾了新冠疫情期全球有代表性国家的总体发病和死亡情况；不同病毒变异株期的毒力特征；发生二次或多次新冠再感染与病毒变异株的关系以及不同收入水平国家疫苗接种率及其可能的旅游传播风险。数据表明，我国国内的每百万人口发病率和死亡率持续处于较低水平。新冠肺炎疫情初期，重症发生率和死亡率均较高，我国能在保障人民群众生命安全和身体健康上取得如此巨大的成果，得益于科学有效的疫情防控政策。张其军博士指出，清零政策是疫情早中期保护人民生命唯一的、最有效的措施。

放开政策是根据形势研判的结果

不少人都感到困惑，中国的防疫政策为什么由“动态清零”转变成了“放开”。实际上，这是经过大量临床观察和对当前流行毒株进行分析的结果。病毒在流行过程中会不断变异、与宿主不断磨合，变异的主要方向就是与宿主共存，其表现形式为病毒毒力下降，宿主免疫反应改变，群体死亡率下降，人类的应对策略也需要随之改变。

新冠病毒具有变异快、变种多的特点。短短三年内已出现了阿尔法、贝塔、德尔塔等多个变种，上述变种感染造成的重症率高、死亡率高。自奥密克戎变种流行以来，各国病毒传播速度急剧上升，但因感染新冠死亡的人数却大幅降低。以越南为例，奥密克戎感染死亡率在万分之三以下，远远低于在万分之七到十一之间的正常年死亡率。奥密克戎高危人群集中在80岁以上的老人和有严重基础疾病的人群，这类人群本就容易因为普通感冒、流感、肺炎等疾病引发感染死亡。目前在我国境内流行的奥密克戎毒株同样具有感染率高、重症率低、死亡率低的特点，我国防疫工作的重点也因此由“防感染”转变为“保健康、防重症”。

大规模感染后，民众普遍关心的还有长期新冠的问题。世界卫生组织将“长期新冠”定义为可能或确诊新冠病毒感染史，症状持续至少两个月且无法用其他诊断来解释。英国利物浦热带医学学院生物统计学教授王多劳解释，“长期新冠”更倾向为一种主观感觉，目前“长期新冠”主要依靠问卷调查、自主申报进行统计。参与论坛的多位专家表示，“长期新冠”症状大多会随着时间逐渐消失。据英国中医药学会会长、英国曼城中医学院院长邢玫教授介绍，中医能有效缓解长期新冠症状。因此，民众可适当减少对“长期新冠”的焦虑情绪。

中医在抗击新冠疫情中功不可没

新冠肺炎疫情大流行期间，中医发挥了不可忽视的作用。邢玫讲到，在缺少有效西药治疗新冠的情况下，在英国利用中药和中医针灸治疗新冠肺炎时取得的成效值得肯定。

中医施治长期新冠的疗效也得到了海内外患者的赞扬。中医认为，风夹湿邪入侵太阴导致肺脾受损、痰瘀互结是出现“长期新冠”症状的主要原因，若患者自身肝气郁结、气血两虚也会加重病情，从而延长虚弱、疲劳、全身不适等症状的时间。邢玫院长采用活血、健脾除湿、理气补气的药物，辅之针灸火罐等方式，在临床治疗“长期新冠”上效果乐观。一位病人是英国国家医疗服务体系的医生，他通过坚持做针灸、喝中药治愈了两个月咳嗽不断的症状，因此他不断以自身经历为例推荐中医药。邢玫院长表示，若能进一步用现代医学检验方法研究中药的有效性，将为人类解决“长期新冠”难题找到方法，也为人类健康作出贡献。

放开后仍需要科学管控

放开并不意味着躺平，仍需要科学管控。张其军博士用韩国、新加坡等在奥密克戎阶段放开的国家的疫情数据说明，放开初期新冠病毒的传播速度急剧上升，势必会迎来感染高峰，平稳度过这个阶段有助于使新冠病毒尽早地退出人类生活。专家们就国内形势提出了许多有针对性的建议。

一是合理配置医疗资源、避免医疗资源挤兑。在感染高峰期，难免出现医疗资源紧张、真正重症的患者不能被及时收治的情况。此时，畅通线上问诊渠道能够有效对感染者进行分流，帮助感染者辨别轻重症。针对居家隔离的感染者要保障药品、抗原检测试剂盒供应并提高配送效率，解决用药难问题。此外，做好科普工作，向民众普及药物用法、轻重症辨别方法等，缓解民众焦虑，改善“囤药热”，减少用药不当导致的医疗资源挤兑。

中医药助力抗疫——药剂师在进行中药饮片调剂（新华社记者 郭程 摄）

二是完善后续服务工作。除基本药物问题外，放开后仍需做好一系列工作。例如，明确医疗费用来源。自新冠肺炎疫情暴发以来，政府承担了新冠肺炎患者的治疗费用。放开后感染者的治疗费用是否纳入医保、纳入后报销比例等问题都需要进一步明确。此外，还需明确感染者的休假时间和工资。面对大规模感染的情况，政府应对感染者可以享有多长时间的假期以及休假期间拿到的薪资比例有待统一的规定。

三是做好毒株抽样监控工作。尽管奥密克戎是当前主流的毒株，但并不意味着阿尔法、贝塔、德尔塔等较容易对肺部造成损害的毒株已完全消失。做好毒株抽样监控工作有助于及时甄别毒株类型，采取适当的防控措施。生物信息学家、剑桥桑格研究所资深科学经理宁泽民表示，在人群聚集的公共场所放置空气集菌器来收集样本，并对经过处理的样本进行基因测序，最后通过算法分析软件进行生信分析，可以及时发现是否有新病毒出现。这不仅对结束此次新冠病毒流行具有帮助，还能尽早发现未来可能出现的新型病毒，以便政府进行预判。

这三年，面对疫情的复杂性和不确定性，我们与病毒的较量从未停，并把抗疫的主动权牢牢把握在手中，成功避免了致病力较强的原始株、德尔塔变异株的广泛流行，疫情流行和病亡数保持在全球较低水平，创造了人类同疾病史斗争的奇迹。如今，防疫政策因时因势而变，依旧是为了最大程度保护人民群众生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。新的一年，我们充满信心，把疫情防控工作关口前置、重心前移，把各项优化措施抓得更细、做得更实，全面提升防控和救治能力，必将最终扫除疫情阴霾。