健脾祛湿化痰降浊方辅助治疗肥胖型糖尿病前期的临床效果评估

蒙小文

南海区第八人民医院内三科，广东佛山 528251

随着现代人的生活水平不断提高，肥胖人群不断增多，导致肥胖型糖尿病前期患者越来越多[1]。该病主要临床的特征为患者身体肥胖及其血糖水平介于正常血糖值与糖尿病血糖值之间，若不及时干预将有可能发展成为糖尿病患者[2-3]。目前，治疗糖尿病常规方法是采用盐酸二甲胍治疗，若长期单独服用，易产生耐药性，而肥胖型糖尿病前期在中医的临床特点为湿浊困脾，气郁脾虚，中医治疗该病可以以健脾理气、祛湿化痰降浊为主[4]。本文选取2018年9月—2020年9月南海区第八人民医院收治的25例肥胖型糖尿病前期患者，在常规治疗基础上，增加健脾祛湿化痰降浊方辅助治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的50例肥胖型糖尿病前期患者为研究对象，采用摸球法分为两组，每组25例。参照组男16例，女9例；年龄30～60岁，平均（41.67±5.27）岁；病程1～8年，平均（4.56±1.50）年。参 照 组 男14例，女11例；年 龄31～59岁，平 均（42.37±6.12）岁；病程1～9年，平均（5.74±2.49）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿同意下开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经过临床各项指标诊断被确诊为肥胖糖尿病前期；自愿加入本次研究且签署同意协议书。

排除标准：精神失常无法配合研究者；合并严重肝肾疾病者；严重心血管疾病者；凝血功能障碍者；存在恶性肿瘤患者；资料不完整者。

1.3 方法

参照组给予盐酸二甲双胍（国药准字 H11021518，规格：0.25 g）治疗，服用方法：随餐用温水服用，0.5 g/次，3次/d。

研究组在参照组基础上增加健脾祛湿化痰降浊方，配方如下：炒栀子、炒白术、苍术、荷叶、黄芩、佩兰、茵陈蒿、黄柏、泽泻、炙甘草、茯苓、厚朴、黄连、陈皮各10 g，生薏苡仁30 g，川牛膝15 g，藿香6 g。保持该药方不变的基础上，可根据患者的不同临床症状加减药物：易怒且暴躁者可增加柴胡、薄荷和白芍各10 g；头晕脑胀者可加夏枯草、菊花各10 g；伴有皮肤严重瘙痒者可加地肤子和茜草，重量分别为15 g、12 g。服用方法：将所有中药材配制成配方颗粒，将其分为两袋，早晚各服用一袋，每袋用100 mL的热水冲泡融化后直接口服。

两组患者均同时治疗3个月。

1.4 观察指标

比较两组治疗前、治疗后的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG），餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose, 2 hPG）、三酰甘油（triglyceride, TG）、体质指数（body mass index, BMI）指标，分别于患者治疗前后，抽取其空腹及餐后2 h的静脉血5 mL，对FPG、2 hPG、TG进行检测；BMI采用世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI＝体质量（kg）/身高（m2）。成人健康标准值是BMI 18.5～23.9 kg/m2，BMI越大，肥胖程度越严重[5]。

治疗有效率：显效：临床指征得到改善，控糖效果明显；有效：临床指征得到缓解，控糖效果较好；无效：临床指征及控糖效果不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标变化比较

治疗后，研究组FPG、2 hPG、TG、BMI均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较(±s)

组别参照组（n=25）研究组（n=25）t值P值FPG（mmol/L）治疗前6.68±0.41 6.45±0.45 1.890 0.086治疗后6.02±0.25 5.56±0.53 3.920 0.012 2 hPG（mmol/L）治疗前12.25±3.29 13.99±3.96 1.690 0.108治疗后8.28±1.45 7.13±1.42 2.830 0.022 TG（mmol/L）治疗前7.01±0.58 6.23±0.63 4.550 0.053治疗后5.01±0.49 4.45±0.33 4.750＜0.001 BMI（kg/m2）治疗前29.12±1.69 29.97±1.78 1.730 0.091治疗后24.75±1.79 23.15±1.02 3.880 0.014

2.2 两组患者临床治疗有效率比较

研究组临床治疗有效率（96.00%）明显优于对照组（68.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率比较

3 讨论

随着现代人的生活水平不断提高，饮食及生活习惯发生重大改变，易诱发肥胖型糖尿病前期。该病不及时干预治疗，会发展为糖尿病，不仅增加治疗难度，还对身体健康造成更大影响[6-8]。肥胖型糖尿病前期在中医中属于“脾瘅”范畴。脾瘅通常指人嗜食肥甘厚腻，对脾胃造成损伤，引起脾胃功能失常，湿浊壅滞而所致[9-12]。临床治疗该病通常要以健脾祛湿和化痰降浊为主，本文试行研究采用健脾祛湿化痰降浊方辅助治疗。

本文研究发现，治疗后，研究组的FPG（5.56±0.53）mmol/L、2 hPG（7.13±1.42）mmol/L、TG（4.45±0.33）mmol/L、BMI（23.15±1.02）kg/m2均低于参照组（P＜0.05）。盐酸二甲双胍有抑制患者食欲及肠道吸收葡萄糖的作用，可有效控制血糖水平。中医认为大多数肥胖型糖尿病前期患者是由于日常饮食失衡而引起脾运不健，加上缺乏运动致机体气血不畅，从而影响食物转化，最终脂肪积聚于器脏及皮肤中而导致肥胖[13]，所以可采用健脾祛湿化痰降浊方治疗，方中的苍术、黄芩、黄连等药物搭配具有健脾化湿的作用；茵陈、栀子可有效清热及燥湿[14-16]；泽泻、生薏仁、茯苓对脘腹胀闷和最为适宜湿阻中焦；荷叶、陈皮、厚朴等联合能降浊消滞，帮助患者健脾养脾、行气理气等诸多药物搭配，可调节患者机体，使其恢复正常，从而加快新陈代谢，达到降脂效果[17-19]。同时，研究组临床治疗有效率（96.00%）明显高于参照组（68.00%）（P＜0.05）。李春桂等[13]学者在相关研究中得出，患者给予二甲双胍联合健脾祛湿化痰降浊方治疗后，临床有效率为88.2%，明显高于单一二甲双胍治疗后的71.7%，与本文所得结果相近。因此，相比单纯使用盐酸二甲双胍治疗，两者联合治疗肥胖型糖尿病前期更能促进病情恢复[20]。

综上所述，临床上采用健脾祛湿化痰降浊方辅助治疗肥胖型糖尿病前期，有显著降低患者血糖、脂肪水平及减轻体质量的作用。