人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果研究

陈丽

广东省江门市五邑中医院 肾内科血透中心，广东 江门 529000

0 引言

慢性肾衰竭患者维持生命的主要治疗方法为维持性血液透析，对于坚持合理血液透析的患者，部分可延长生命20年以上，达到显著治疗效果。但血液透析给患者的身心均带来巨大影响，可引发诸多透析并发症，造成患者心理障碍、生活质量下降，甚至影响透析疗效[1]。因此，加强血液透析期间的护理干预尤为重要，给透析护理工作提出了很高的要求。随着临床医学向延伸服务-人性化医疗服务的转变，人文关怀在护理中日益受到重视，要求临床护理在贯彻人文关怀理念，建立以患者为中心的责任制护理制度，尊重患者生命，给予充分关怀和理解，提升护理服务水平[2]。本研究进一步分析人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年7月-2020年7月在本院血液透析中心治疗的100例维持性血液透析患者随机分为两组。观察组48例，男26例，女22例；年龄20～65岁，平均（41.2±10.5）岁；透析时间1～8年，平均（4.3±1.7）年。对照组52例，男29例，女23例；年龄22～65岁，平均（41.6±10.2）岁；透析时间1～7年，平均（4.1±1.5）年。对比两组的年龄、性别、透析时间等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均确诊为慢性肾衰竭，长期行血液透析治疗，透析时间≥1年；②具备良好的沟通交流和理解能力；③临床资料完整，治疗依从性好。排除标准：①严重认知或精神障碍；②合并严重透析并发症；③合并严重躯体疾病；④透析期间病情恶化死亡等。

1.2 方法

对照组行常规护理，做好透析护理操作、遵医嘱用药、常规健康教育及饮食指导、监测生命体征变化、做好并发症预防等。观察组实施人文关怀护理：①营造人文关怀环境。良好的环境有助于稳定患者情绪、提升患者治疗积极性。血透中心努力将环境布置成充满人性和人情味的环境，体现家庭的温馨，提升患者的身心舒适度。结合患者的情况合理安排透析时间，导诊护士负责接待及透析前准备，为患者提供订餐服务，每两周会有收费员连续两天到本中心办公室接受患者交费,尽量为患者提供便利，解决问题[3]。②合理分配护理资源，能使护患关系更好地达到融洽合作。我中心分为5个护理单元，每个单元设1名组长，1个单元14张病床，每个护士负责7个患者，使患者的病床固定，明确护理职责，实行护士分管患者制，患者每次透析都由同一护理人员负责，加强护患间的沟通交流，从而有助于护理服务的持续。每组召开科室会议，各小组提出问题，向主治医师反映，提出解决方案，做好会议记录，达到持续改进护理质量的目的[4]。③个体化健康教育。每次透析治疗后应向患者讲明注意事项，要求患者控制液体摄入量，一般不超过体重的4%～5%；合理饮食，少食钾含量高的食物；指导患者自我监测内瘘，定期测量血压，按时按量服药；若发生不适，立即电话联系责任护士，给予解答以及评估不适严重性，必要时立即来院复查；定期向患者发放最新的健康知识宣传册，指导预防并发症，提升对健康知识的掌握和应用效果[5]。④持续心理护理。我国临床统计显示，血液透析患者的抑郁发生率高达70.4%。说明透析患者的心理状态大多不佳，心理压力大，情绪压抑，对自身的病情和生活较为悲观。护理人员应针对性做好心理干预，了解患者的内心诉求，矫正患者的错误认知，抚慰患者的情绪，多给予鼓励和支持，帮助患者树立治疗信心，提高心理调适能力和康复信心[6]。两组均护理4周后评价疗效。

1.3 观察指标

①护理前后评估SAS评分和SDS评分，得分与焦虑、抑郁程度呈正相关；②采用自制量表评估护理质量，包括健康教育、操作技能、人文关怀、服务态度、保护隐私、综合素质等，每项10分，由患者主观评价；③统计护理满意率；④采用GQOLI-74评分评估护理后生活质量，共5个维度，最高100分/维度，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

SAS评分和SDS评分的评估结果提示，观察组分值更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较（，分）

表1 两组护理前后心理状态比较（，分）

2.2 两组护理质量评分比较

观察组护理后健康教育、操作技能、人文关怀、服务态度、保护隐私、综合素质等护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分比较（，分）

表2 两组护理质量评分比较（，分）

2.3 两组护理满意率比较

护理满意率总体比较上，观察组的数值相当高，提示患者更满意（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意率比较[n（%）]

2.4 两组护理后GQOLI-74评分比较

观察组护理后GQOLI-74评分中各个维度均明显高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理后GQOLI-74评分比较（，分）

表4 两组护理后GQOLI-74评分比较（，分）

3 讨论

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血透是把病人的血液引出体外，使血液通过医学的特殊装置，即透析器，把病人血液里面的毒素、多余的水分透出去。经过透析器以后的血液就是没有毒素与多余水分的血液，这部分血液再重新输回到病人体内，这个过程叫血液透析。血液透析适应的人群，主要是慢性尿毒症患者。但是现在医学的模式发展越来越快，血液透析应用的医疗市场也越来越多。比如危急重病学、中毒、急诊科，很多科室都需要用血液透析。人文关怀是一种哲学伦理思想，人文指各种社会文化现象，关怀是指关心和爱护。近年来，临床护理中引入这一思想，将其贯穿整个护理工作，要求护理人员以患者为中心，强化了护理工作的爱心、责任心。而血液透析是一个长期、持续的治疗，对患者维持生命、改善生存质量至关重要[7]。患者在接受透析治疗和护理时，护理人员应重视患者思想、精神、心理等层面的变化，制定针对性干预措施，体现人文关怀，使患者体会到被尊重、被关爱，建立护患之间的相互信任，提升配合理解，给予患者心理及生理支撑，确保血液透析质量，提升整体护理服务水平[8]。同时，护士和患者之间形成良性互动，可相互促进，增强了护理人员的责任感和爱心，促进了护理价值的实现，也有助于护理质量的提高[9]。在临床实践工作中，血液透析护理过程中充分贯彻了人文精神关怀和护理，明显提高了患者满意度，即使病区的工作量逐步增加，也能保障护理质量，使透析的医疗和护理工作更上一层楼[10]。人文关怀理念的贯彻和执行是一个长期的过程，护理实践应坚决以人文关怀为服务主体，牢记以患者为中心的服务态度，才能促进护理服务质量的不断提升[11-12]。

本研究结果显示，观察组护理后SAS评分和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后健康教育、操作技能、人文关怀、服务态度、保护隐私、综合素质等护理质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后GQOLI-74评分中各个维度均明显高于对照组（P＜0.05）。充分证明在血透患者护理工作中融入人文关怀，能体现护理的人性化，给予患者更多心理、精神上的鼓励和支持，凸显人文护理理念，促使患者改善情绪状态，提高对护理工作的支持和理解，积极配合血液透析，提升护理满意率及生活质量[13-14]。

综上所述，人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果确切，明显改善了患者的心理状态，提升了综合护理服务水平，提高了护理质量和护理满意率，值得推广使用。