基于费曼学习法的微课教学模式在护士规范化培训中的应用研究

徐燕娟，李 欣，洪 慧，涂 惠

医院新入职护士是指在毕业后新进入护理岗位的护士。随着我国医院规模的扩大，对新入职护士的需求越来越多，给医院带来了较大的培训及安全护理压力，在培训中如何行之有效提高新入职护士的综合素养，显得尤为重要[1]。当前，我国护士规范化培训以教师集中授课法居多，难以达到预期培训效果[2]。费曼学习法是一种快速学习新知识的有效方法，主张以学生中心，“以教代学”，化被动为主动，对学生自我学习培养的具有较大促进作用[3-4]。鉴于此，本研究旨在研究护士规范化培训中，基于费曼学习法的指导，创新教学策略，通过对规范化培训护士转换角色，以讲代学，结合UMU移动学习平台优化微课教学模式对提高其自主学习能力、知识掌握和培训效果的作用。

1 资料与方法

1.1 纳入对象 选取本院心血管内科2020年1月—2021年12月规范化培训护士为研究对象，采取非同期对照研究法，将2020年进入本院心血管内科接受规范化培训的护士32人作为对照组，2021年进入本院心血管内科接受规范化培训的护士32人作为观察组。纳入条件：①毕业后无工作经历直接进入本院参与规范化培训的护士；②接受2年以内规范化培训的临床护士；③护士知情同意并自愿参与。排除条件：①以往有院外工作经历者；②不在临床护理岗位的规范化培训者。剔除标准：①休假时间>1个月的规范化培训护士；②培训中途离职者。观察组男3人，女29人；年龄21～26(23.01±2.47)岁。对照组男2人，女30人；年龄20～25(22.87±2.43)岁。两组护士一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组规范化培训按照卫生健康委员会护理规范化培训要求，结合本院培训计划制定规范化培训内容，培训时间为半年，理论培训和操作培训课程均为6次，每月1次。对照组规范化培训护士采用传统的面对面教师演示文稿(PPT)集中讲授式培训，老师自主备课，每次课程时长在1 h左右，由培训老师提前1 d在微信群通知培训对象，采取现场签到，每月集中现场进行理论考试，操作培训采用教师集中现场示范，护士观看。观察组规范化培训护士采用基于费曼学习法的微课培训模式对规范化护士进行培训，在导师的指导下由规范化培训护士根据培训计划制作授课PPT，通过移动终端随时随地登录UMU互动平台，进行在线授课并录制微视频，每次课程时长为5～8 min，采用互动平台线上签到，线上讨论、提问其他学员，回顾培训主题和内容，每月集中进行理论考试。操作技能培训采取线上和线下培训相结合的模式，在导师的指导下，由规范化培训护士线下录制操作视频，配以音频讲解，再将视频添加至UMU培训班级中。培训的具体方法如下。①建立规范化护士培训微课师资团队：由护士长、具备带教资格的带教老师和熟悉使用信息技术的技术顾问组成，其中心内科护士长担任团队队长，由理论扎实、临床经验丰富的护士担任总带教老师，其他带教老师担任队员。同时，组建导师制，为每一位规范化培训护士分配带教老师作为导师，在导师的指导下，由导师和授课主讲规范化培训护士合力设计PPT授课内容。②由总带教老师担任UMU互动平台管理员，指导规范化培训护士下载UMU手机移动终端应用程序(APP)，总带教老师在互动平台创建规范化护士培训班级，护士只需添加由管理员发送的访问码，进入班级学习。③理论培训以线上培训为主，由护士根据培训计划编制授课PPT，制作完毕后导师对PPT内容和技巧进行审核和修改，以确保PPT内容的质量和准确性。导师提前1 d在微信群通知培训对象，负责授课的规范化培训护士利用UMU互动学习平台进行微课授课并录制，管理员总带教老师能够通过系统后台查看进入学习人数、学习进度、课后反馈结果、整体录制好的微课视频等。

1.3 观察指标 ①规范化培训护士参与率：对照组每次通过现场签名统计参加培训人数，观察组由管理员通过UMU互动平台在后台查看每次参加培训人数，统计两组每次培训参与率。②考核成绩：两组每个月培训结束1周后，护士均现场以试卷的形式进行理论考核，考核时严格考试纪律，禁止携带一切电子设备，考试内容由两组总带教老师根据日常教学计划要求及内容讨论后共同编制(两组考核均为同一份试卷)，考试时间为30 min,共有70道单选题，15道多选题，总分为100分，≥60分为合格，完成考核后，由两组总带教老师进行阅卷批改，并比较两组规范化培训护士考核的合格率。③规范化培训护士自主学习能力：采用护理人员自主学习能力评价量表对两组规范化培训护士进行调查，对比两组护士自主学习能力。包括自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价4 个分量表，参照Likert 5级评分法，计1～5分，得分与护士自主学习能力成正比。④学习满意度：采用王鹏举修订的适合护理人员的成人学习满意度量表对两组规范化培训护士进行调查，对比两种培训方法的满意度。成人学习满意度量表包括学习过程、学习内容、学习成果、学习环境和人际关系5个维度，总分100分，得分与学习满意度成正比。

2 结果

2.1 规范化培训护士参与率(见表1)

2.2 考核成绩(见表2)

表2 两组护士考核成绩合格情况比较 单位：人(%)

2.3 护士自主学习能力(见表3)

表3 两组护士自主学习能力比较 单位：分

2.4 学习满意度 观察组学习满意度评分(90.43±2.14)分，对照组学习满意度评分(81.98±3.47)分，两组比较差异有统计学意义(t=11.725，P<0.01)。

3 讨论

新入职护士规范化培训是指在完成医学院内基础教育后，进入医疗机构接受规范的护理专业化培训，可提高护士整体素质，是护理人才建设的重要环节[5]。传统的新入职规范化培训主要以教师课堂集中教学为主，以授课老师为中心，学员被动接受知识灌输为主，且需在规定时间内及指定学习地点进行，且单次培训时间约为45 min，培训内容量较大，护士不仅会出现倦怠情况，且可能无法及时消化授课知识，加之护士因临床工作需求，往往部分护士无法做到参加培训，导致培训效果无法达到理想预期，无法激发规范化培训护士的学习主观能动性及批判性思维[6-7]。

微课是一种新型的在线网络视频课程，可针对某个学科知识点或教学环节设计课程，具有时间短，可共享特点，能够为护士提供个性化自主性的学习氛围，利于护士利用下班或休息时间通过电脑及手机学习，充分满足新护士入职规范化培训的需要[8-9]。UMU互动学习平台可开展和应用微课、视频、直播课堂、在线提问、课后测试等多种教学管理工具和环节[10]。 费曼学习法核心理念是“以教代学”，为学而教，将被动转化为主动，由老师指导分配任务，护士主动参与学习，利于提高护士的自主思考及学习能力[11]。

本研究基于费曼学习法及微课特点，率先创新教学策略及教学模式，将基于费曼学习法的微课堂教学模式应用于护士规范化培训中，结果显示，观察组第4次、第5次、第6次规范化培训护士参与率高于对照组，观察组第4个月、第5个月后规范化培训护士考核成绩合格率高于对照组，护士自主学习能力高于对照组。提示基于费曼学习法的微课教学模式利于提高护士规范化培训参与率及自主学习能力，提高护士考核成绩。分析其原因为基于费曼学习法指导，改变传统教师集中授课、护士被动学习教学方式，能够通过规范化培训护士转换角色，强调以学生为中心，以讲带学，打破传统“教师教，学生学”的方式，并在老师指导下按照卫生和计划生育委员会护理规范化培训要求，结合医院实际情况制订规范化培训计划，借助互联网+移动学习平台优化微课堂教学模式，将UMU互动学习平台应用于护士教学及培训中，使护士能够根据计划自主确定授课内容，通过移动终端随时随地登录UMU平台，参与在线直播课程录制微视频，促使护士主动参与学习、互动、分享，使微课堂更加便捷及简化，解决时间成本、人力成本及经济成本，不仅利于提高护士规范化培训参与率，还能够充分发挥护士个人独立钻研、思考能力，满足新护士规范化培训的需求，提高护士知识掌握及自主学习能力，实现教学与现代化信息技术的结合，提升培训质量，提高护士考核合格率[11-12]。费曼学习法具体可简化如下步骤，即明确学习内容、教给别人、回顾评价、简化教授，而其中早期在导师指导下，由护理人员明确自身所需学习内容后，通过查阅文献及收集资料或与课程相关知识，进行初步总结并自主制作成PPT，将内容上传至系统中，与导师及同组护士分享，使自己在学习的过程中教给他人，并最终由大家共同讨论评价，提出不同见解，及时进行改进，在提升自我能力的同时，能够发挥自主学习、探索、思考的能力。此外本研究发现，观察组学习满意度高于对照组，说明基于费曼学习法的微课教学模式可为提高护士的学习满意度，考虑可能因基于费曼学习法的微课教学模式不受时间及地点的限制，护士能够自主安排时间进行学习，且该教学模式以护士为主，能够培养护士的自主学习能力，故护士对该学习的满意度更高。但本研究尚存在研究样本量少，培训时间短等不足，且未对学生的学历及接受能力进行进一步的比较，可能导致研究结果存在一定偏移性，未来仍需进一步进行研究分析。

综上所述，基于费曼学习法的微课教学模式可提升规范化培训护士参与率，改善规范化培训护士自主学习能力，提高成绩合格率及学习满意度，具有重大的现实意义和推广价值。