药品合理分类与药品监管制度在医院药房药品管理中的应用

翁茹琳

阳春市妇幼保健院，广东 阳春 529600

药品是医疗机构用于预防、诊断、治疗疾病，有目的调节患者生理机能的物质，与人类的身体健康具有密切联系［1］。医院药房是医院综合性职能部门，而药房药品管理又是一项兼具技术性、经济性及责任性的工作。医院药房的良好药品管理质量直接影响着医院的整体服务质量，有利于保障患者的医疗安全，减少不良事件发生，也有利于减少医患纠纷［2］。为保障患者的合理用药及用药安全，药房应严格按照相关规范进行药品管理，根据实际情况不断完善药品管理制度，规范管理措施及操作流程。但既往各医疗机构的药房管理模式多为“金额管理”，但这种管理模式存在管理效率低下、管理质量不高等缺点，不再适应当前医院的药品管理发展速度［3］。

近年来，多项研究证实，药品合理分类与药品监管制度能够提高医院药房的药品管理，降低药品发放差错率，医护人员及患者的满意度均较高［4］。药品合理分类应做到科学化、合理化，普通药品、高危药品、麻醉药品应该分别由专人负责管理，分类药品要按照不同药理作用及剂型摆放，高危药品摆放要严格遵医嘱，每日核对药品数量等信息，交接班时需要双方签字［5，6］。同时药房要根据医院实际情况制定合理、可行的药品监管制度，规范药房各项工作流程，明确科室间药品调拨制度、领退药制度、借药制度、报损报溢制度、盘点制度等各项管理制度，以保障药房的药品管理质量［7］。因此，为进一步加强医院药房的药品管理质量，我院从2020 年11 月开始实施药品合理分类与药品监管制度，经过半年的实践及总结，取得良好的管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院药房药品管理人员4 名，女性，年龄 26～37 岁，平均（32±4）岁，其中中级职称 2 名，初级职称2 名。以2020 年5 月至2020 年10 月我院药房实施常规管理模式为实施前，以2020 年11 月至2021年4 月实施药品合理分类与药品监管制度为实施后。

1.2 方法

1.2.1 药品合理分类制度。根据我国药品分类原则实施药品合理分类制度［8］；对于处方药品和非处方药品的分类，可根据药品的有效性、安全性、标准化及药品种类、适应证与临床给药方法等原则；对于系统性药品的分类，可根据药品的作用部位及其在系统的作用分为八种类型；对于科室类药品的分类，可根据不同科室用药原则将其分为儿科、产科、妇科、内科、外科等；对于特殊药品的分类，可按照特殊药品规范化管理制度进行，主要包括麻醉药品。放射性药品、精神药品、医用毒性药品等，需要严格按照专柜加锁、专用处方、专用培养窗口、专册登记的规定进行管理，需要主治医师及以上开具处方，在使用前需要患者签署知情同意书，对于麻醉药品需要在注射后将空安瓿瓶回收进行妥善处理；药品的摆放需要以整洁、方便取药为准则，部分拆零药品应直接使用原瓶放置以避免出现药品过期或药品误拿等问题；负责管理药品的工作人员每日需要核对药品数量等信息，在交接班时需要填写交接班手册，并由双方签字确认。

1.2.2 药品监管制度。按照我国《食品药品监督管理法律法规汇编（药品篇）》［9］，规范药品出入库的工作流程，需要对药品的品名、生产厂家注册商标、生产批号、批注文号、规格、数量、有效期、包装情况、外观质量、进药价格等进行验收核对，并逐项详细记录在药品验收入库记录表上，采购药品需要及时登记，以做到出入有据、账物相符，购药发票需要保存3 年以上，定期了解及监督我院药房的药品出入库情况，定期核对销量及存盘情况，定期检查药房的药品存储、包装、使用情况、有效期等，检查药品质量，过期药品、失效药品、霉烂药品、变质药品严禁使用，监督管理我院药品的特殊药物管理及使用情况；在现有药品监督制度基础上，完善科室间药品调拨制度、领退药制度、借药制度、报损报溢制度、盘点制度，让各项设计药品的工作能够有规章制度可依；加强药房工作人员的库存管理理论学习，并定期组织技能考核，提高工作人员遵守规章制度的意识，将责任落实到人。

1.3 观察指标 （1）于实施前、后采用科室自制的工作人员工作能力调查表测评药房管理人员的工作能力，包括工作积极性、责任心、工作效率、荣誉感及沟通能力5 个维度，各维度共5 个问题，各问题采用Likert 3 级计分法，分别赋值 0～2 分，各维度评分 0～10 分，分值越高则提示其工作能力越强。（2）记录并比较实施前、后的药房账物符合率、药品周转率。（3）于实施前、后调查患者对药房工作的满意度，在实施前调查764 例患者，实施后调查患者 692 例，总分 100 分，＜60 分为不满意，60～79 分为一般，≥80 分为满意，满意度＝（一般例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS25.0 软件进行统计学分析，正态分布的计量资料比较行单样本t 检验，计数资料比较行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药品合理分类与监管制度实施前后药房管理人员的工作能力比较 实施后，药房管理人员的工作积极性、责任心、工作效率、荣誉感及沟通能力评分均高于实施前（P＜0.05）。见表 1。

表1 实施前后药房管理人员的工作能力比较（分，n＝4）

2.2 实施前后药房药品管理情况及患者满意度比较实施后，药房账物符合率、平均药品周转率及患者满意度均高于实施前（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后药房药品管理情况及患者满意度比较［例（%）］

3 讨论

药房药品管理工作涉及药品存储、药品种类、药品分装及药品输送等环节，各环节工作质量均与患者的安全用药密切联系［10］。因此，将药房药品管理工作做到专业化、细节化，尽量减少药品管理差错，也为医院的药品供应提供保障，有利于保障患者的用药安全。药品合理分类与药品监管制度是通过药品分类管理规定对其进行合理分类，让药品摆放更合理，有利于药品出库、调配时能够按照药品类别直接提取，减少药品查找时间，有利于提高领药效率，同时能够提高药房的工作效率，并且药品分类管理也有利于平时药品盘点，从而提高盘点效率。通过完善科室间药品调拨制度、领退药制度、借药制度等让各项工作能够有规章制度可依，规范化药品出入库、核查销量及存盘情况的工作流程，定期按照《食品药品监督管理法律法规汇编（药品篇）》［8］对药品的存储、包装、使用情况、有效期以及特殊药物管理、使用情况进行监管，同时定期组织药房工作人员的开展库存管理理论学习及技能考核，提高工作人员的专业水平，严格按照相关药品管理的规章制度进行工作。

孙文君［11］的研究表明，在医院药房管理中实施药品合理分类管理并完善药品监管制度，可以有效提高药房工作效率，减少药品出错率，有利于提高患者的满意度。吴桂娇［12］的研究证实，医院西药房管理中实施药品合理分类管理，完善药品监管制度，能够明显减少药品发放出错率，避免医疗纠纷，保障患者用药安全，提高患者的满意度。本研究结果发现，实施后，药房管理人员的工作积极性、责任心、工作效率、荣誉感及沟通能力评分均高于实施前，提示通过定期开展的库存管理理论学习及技能考核能够有效提高药房管理人员的工作积极性，帮助其树立工作责任心，增强自身的工作荣誉感，从而不断提高工作效率。本研究结果表明，实施后，药房账物符合率、领药效率、盘点效率、药品周转率及药房清洁度评分、操作规范性评分均高于实施前，盘点误差率、每月失效药品种类少于实施前。提示药品合理分类与药品监管制度能够提高药品盘点效率及药品的账物相符率，减少盘点误差的发生，有助于提高领药的效率，提高药物的周转率，大量减少人力资源的浪费，有效提高工作效率。

综上所述，在医院药房药品管理中应用药品合理分类与药品监管制度，有利于提高药房药品管理人员的工作能力及工作效率，减少药品失效种类，增强管理人员的操作规范性，保持药房清洁、卫生，提高药房药品管理质量，有利于促使药房药品管理标准化，值得在各医疗机构推广应用。