自拟巅顶久痛汤治疗顽固性巅顶痛

伏新顺 伏帅

【組方】吴茱萸6克，党参15克，生姜10克，大枣5枚，当归15克，白芍15克，熟地15克，川芎6克，桃仁10克，红花6克。

【用法】五剂，每日1剂，水煎服。

【功效】养血活血，祛瘀，温中补虚，降逆止呕。

【主治】本方由桃红四物汤合吴茱萸汤加味而成。桃红四物汤主治妇女月经不调、痛经、经血有紫色血块等病症。吴茱萸汤主治食后欲呕，或频繁干呕，或呕吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷、大便泄泻、烦躁不宁，舌淡苔白滑或白腻，脉沉弦或沉迟的肝胃虚寒、浊阴上逆之证。

【临床应用经验】笔者使用本方治疗久病不愈的巅顶痛多礼，值得进一步研究。

【典型病例】笔者曾诊治一位历时36年久治不愈的50岁巅顶痛的农村老年妇女。请我上门去看病时，病人瘫卧在土炕上，自述自14岁月经初潮到现在一直头顶疼痛，疼时有上提感，扪之局部发凉，但在月经来潮、妊娠期和哺乳期不痛，舌暗淡体胖边有齿痕，并有瘀点瘀斑，苔白腻，脉沉迟涩。服药五天后，患者步行十余里路亲自找我复诊。自述服药后感觉有股气从头顶向下走窜，走到哪里痛到哪里，走过的地方不再疼痛，迫切要求进一步治疗。舌暗淡红体胖边有齿痕，并有瘀点，苔白腻，脉沉涩。遂在上方基础上加用桂枝9克，益母草、鸡血藤、生黄芪各15克，以加强温经通阳、活血通络的力度，再服五剂。半个月后患者第三次来诊。诉服药后诸症消失，舌暗红体胖边有齿痕，瘀点消失，苔薄白腻，脉沉细。遂以上方5剂，共研末，每服10克，每日3次，以善其后。3个月后随访，其病再未发作。

【评按】头痛也是临床难症之一，有久病人络的病理基础，再根据疼痛部位划分区域辨治，往往能获得满意疗效。