“肿瘤标记物”升高一定是得癌症了吗

宋敏

当前，恶性肿瘤仍然是威胁人们生命和健康最重要的一类疾病，人们常常有“谈癌色变”的恐惧。虽然早期肿瘤治疗后5年生存率很高，但是在各种恶性肿瘤的早期阶段，由于患者没有特异的临床症状，且大多数恶性肿瘤的确诊都需要侵入性或有创性检查（比如肺癌需要纤维支气管镜活检，胃癌需要胃镜活检，等），因此，多数患者在确诊时就已是中晚期阶段，甚至已经转移扩散，错过了最佳治疗时机。

“肿瘤标记物”，顾名思义，是血液中与肿瘤相关的标记物质。查血进行肿瘤标记物检查，操作简单，方便易行，能够筛查出相当部分的早期恶性肿瘤，普通人群接受程度高，因此在临床上应用非常广泛。在健康人群的常规体检中，肿瘤标记物检查也常常是简便易行的必选检测项目。然而，查血肿瘤标记物升高，一定就是得癌症了吗？很多人看见某一肿瘤标记物升高就惊恐绝望，整日茶不思饭不想，各种担心和害怕，四处求医。下面我们就来谈谈肿瘤标记物那些事。

肿瘤标志物是各种恶性肿瘤在其发生和发展过程中，由恶性肿瘤细胞合成并分泌或者由人体对恶性肿瘤应激反应而异常产生的，反映恶性肿瘤持续存在和不断生长的一类物质。通俗地讲，就是与肿瘤生长和进展相关的标记物质。它们存在于患者的肿瘤组织、血液和体液中，可通过查血的方法进行检测，进而对恶性肿瘤的诊断、治疗效果、复发转移及预后等提供参考价值。

甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的主要标记物，其显著升高通常提示有原发性肝癌的可能。生殖胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等，也可见APF升高。在非肿瘤性疾病，如肝硬化、急慢性肝炎等患者的血清中，AFP水平亦可有不同程度升高；妊娠期妇女AFP可有升高，通常属于正常生理现象。

癌胚抗原（CEA）是结直肠癌和胃癌等消化道癌的主要标记物，显著升高常提示消化道癌的可能。肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤也可见CEA升高。在非肿瘤性疾病如肠道息肉、肠道炎症性疾病等患者的血清中，CEA水平亦可有不同程度升高。

糖类抗原724（CA724）是胃癌的主要标记物，显著升高常提示胃癌可能。结直肠癌、肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤也可见CA724升高。在非肿瘤性疾病如胃炎、胃溃疡等患者的血清中，CA724水平亦可有不同程度升高。

糖类抗原153 （CA153）是乳腺癌的主要标记物，显著升高常提示乳腺癌可能。肺癌、肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤也可见CA153升高。在非肿瘤性疾病如乳腺增生、乳腺炎等患者的血清中，CA153水平亦可有不同程度升高。

糖类抗原125（CA125）是卵巢癌的主要标记物，显著升高常提示卵巢癌可能。宫颈癌、胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤也可见CA125升高。在非肿瘤疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等患者的血清中，CA125水平亦可有不同程度升高。

糖类抗原199（CA199）是胰腺癌的主要標记物，显著升高常提示胰腺癌可能。胆管癌、胃癌等恶性肿瘤也可见CA199升高。在非肿瘤疾病如胰腺炎、胆管炎等患者的血清中，CA199水平亦可有不同程度升高。

前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的主要标记物，显著升高常提示前列腺癌的可能。在良性前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等患者的血清中，PSA水平亦可有不同程度的升高。

对于这个问题，建议结合上述不同肿瘤标记物的肿瘤指示性，进一步仔细筛查是否确有肿瘤存在。当肿瘤标记物显著升高（正常上限的2倍以上）或多项肿瘤标记物同时明显升高时，患有肿瘤的可能性极大，应特别注意系统性筛查。例如，CEA正常上限为6.00纳克／毫升，假如某人在体检时发现CEA为12.86纳克／毫升，或者CEA、CA724连同CA125均升高，这时应高度怀疑有消化道肿瘤如胃癌、结直肠癌的可能，应进一步行胃肠镜、CT、磁共振等检查以进一步明确。

值得注意的是，并非所有的肿瘤标记物升高都提示患有恶性肿瘤。通常来说，单个肿瘤标记物轻度升高可能是一些炎症性疾病的表现，但仍需注意进一步检查，以排除是否存在肿瘤。需要强调的是，很多恶性肿瘤在疾病的早期阶段，肿瘤标记物不会升高，故对于肿瘤的早期筛查，不推荐使用肿瘤标记物检查，需根据专业医生的建议，有针对性地进行各系统和器官的精准筛查。