早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果——评《脑卒中康复护理》

《脑卒中康复护理》一书由厦门大学出版社出版、刘芳主编。全书共分为三个部分，第一部分主要介绍了康复护理学的概论，包括康复及康复护理的基本概念、康复护理的特点、康复护理理论背景、康复护理实践、出院准备服务；第二部分着重介绍了脑卒中康复护理，包括脑卒中概念、危险因素、临床分型、康复预防、康复评定、康复治疗、常见并发症与并发症的康复护理，其中在第五章中重点阐述了运动功能障碍、认知功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍、日常生活活动能力障碍以及抑郁心理等常见功能障碍的康复护理，将护理原则和护理知识落到实处并详细介绍，方便读者全面理解；第三部分从康复护理理论到脑卒中康复护理，再到康复技术，较全面系统地阐述了脑卒中康复护理的相关基础理论知识与临床实践应用。

结合《脑卒中康复护理》书中介绍的相关知识，简要探讨对脑卒中偏瘫患者实行早期综合康复护理干预后，对肢体运动及神经功能的改善效果。偏瘫是脑血管疾病的常见并发症，又称半身不遂，主要表现为同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。轻度的偏瘫患者虽然仍可进行自由活动，但走路时还是会有上肢屈曲而下肢伸直的现象，呈现患肢走一步划半个圈的偏瘫步态，而重度偏瘫患者往往会卧床不起，丧失生活自理能力。脑卒中患者的病情发展快，神经功能易受损，患者的肢体出现失能情况，也就是瘫痪。早期康复训练措施如下。①进行常规病情监测：严密观察患者的神志是否清楚；瞳孔、生命变化等体征；头痛、恶心、呕吐以及视乳头水肿等颅内压增高等临床表现。护士需将患者的临床状况如实汇报给医生，并对异常情况做出及时的干预。②降低颅内压、增加大脑供氧量：对于有颅内压升高表现的患者，及时采取甘露醇降压治疗；给患者进行持续吸氧，严格观察血氧饱和度的变化情况，防止因缺氧持续过久患者脑神经功能遭受严重损害。③肢体功能锻炼的康复指导：卧床时让患者保持舒适的姿态，要进行侧卧，不能以弯曲姿势躺卧，上肢保持前伸屈曲，患病髋关节要伸直，护士和其主要照顾者需对患者进行左右两侧轮流翻身，同时对患肢进行由近到远的按摩，避免局部压疮并发症的发生；进行床上关节活动训练，包括肩外展外旋、踝关节背屈、膝关节伸屈等，活动过程中操作需缓慢，动作要轻柔，防止关节和软组织的挫伤，当病人恢复程度逐渐改善后，帮助病人下床平衡站立，然后逐步过渡到行走、上下台阶等训练。④对患者进行日常活动能力的训练：训练需循序渐进，不可急于一时。先进行基础的翻身、起床等基本训练，患者逐渐习惯后，帮助患者进行刷牙、洗脸、上厕所等生活能力的恢复。由于动作比较精细，在对患者的护理过程中患者家属和护理人员需十分耐心，并嘱患者长期坚持。⑤语言能力的康复训练：对于脑卒中偏瘫失语患者，为提高其生活质量，护士可先诱导其发出唇音，可通过诱导喉部发音或用嘴吹蜡烛等方式，然后再从简单的词汇训练到短句训练、长句训练，由易到难，循序渐进。⑥心理护理和其他护理：在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，需要注重患者的心理需求，护理人员需积极主动地与患者进行交流，在充分了解患者的想法和需要后，给出针对性个体化的治疗和护理方案，帮助患者释放治疗过程中的心理压力，构建良好的医患关系，提高护理质量。

对脑卒中偏瘫患者实施早期康复训练干预后，早期综合康复训练可促进脑卒中偏瘫患者肢体的血液循环，提高患者肢体功能恢复效果；同时由于脑卒中初期脑神经细胞结构、功能存在一定程度的可塑性及重组能力，早期综合康复训练可以加速神经细胞重组，促进侧支循环形成，激活潜伏状态下的神经通路，发挥大脑可塑性，提升颅脑内皮质、海马区脑源性神经生长因子水平，促进神经功能恢复效果。对脑卒中偏瘫患者开展早期综合康复训练恢复有良好效果，对提高临床护理满意度具有积极作用。