多元化教学方法应用对于超声诊断学见习课网络授课的教学体会

李婷，刘宇，王瑛*，陈绮璐，李国英

(1.广州医科大学附属第一医院超声科，广东 广州 510120；2.广东省人民医院，广东省医学科学院，放射科，广东 广州 510080；3.广东省医学影像智能分析与应用重点实验室，广东 广州 510080)

在疫情防控时期为了降低聚集性感染风险，教育部提出了“停课不停教、停课不停学”的要求[1,2]。在疫情防控下，学生不能来到教学医院进行学习，这对于师生都提出了线上教学的转变要求。网络授课可以很好地解决地域性问题，师生只要拥有网络、手机或电脑，即可开展教学。网络授课是适应现有环境下的必要教学方式。

超声医学诊断是医学影像学专业学生的核心专业课之一。超声医学诊断需要借助超声仪器的操作，通过观察切面图像来做出诊断，所以以往通过见习课才可使得学生将理论知识与实际上机操作相结合，进而可以明显加深学生对于大课理论知识的理解与掌握。并且通过见习课所见的病例诊断也能加强学生对于疾病诊断的生动认知。因此见习课是超声医学诊断教学的重要组成部分。但是新冠肺炎疫情的突发打乱了原本在带教医院见习带教的计划。如何改进教学方法，转为线上教学，利用丰富的网络教学资源，实现教学目标，是教师需要面对的挑战。这要求教师更加合理的进行教学设计和安排。医学影像专业学生无法来到教学医院进行见习学习，所以通过网络授课完成见习的教学内容成为了必要教学方式。基于该情况本文以超声诊断学见习课为基础，阐述新冠肺炎疫情防控下利用LBL、CBL以及PBL多元化教学方法相结合的教学方法体会，从而实现提高网络授课教学效率的方法探索。

1 网络授课见习课对师生的准备要求

受疫情防控影响，授课环境从教学单位医院的线下教学变成了网络课程的线上教学。这一改变对于师生都提出了新的改进要求，尤其是以实践为主的见习课，更需要师生在课前做出更多的准备，才能达到教学效果。

教师准备。(1)教师应该熟知教学大纲内容及教学重点，明确并掌握各种教学方法，如LBL、PBL以及CBL的教学特点，并结合见习课授课的特点提前制定线上教学方案。(2)根据以往教学经验对学生的理论知识掌握程度做出预估，以准备难度合适的病例及问题，并将病例及问题提前告知学生，为学生预留充分的准备时间。(3)教师应该充分利用在线教学资源，如在线教学软件、课程视频、电子教材等，尽量做到将见习课所需要的实践部分内容能够以超声仪器上机操作视频、超声仪器界面图片、超声切面解剖动画视频等生动而简单易懂的形式进行展示，从而激发学生的学习兴趣，以保证教学效果及网络授课的生动性。(4)教师应该熟悉并掌握网络授课使用软件，以便授课时有效的引导学生如关闭麦克风、网上留言提问等，以增加与学生间的互动性。

学生准备。(1)回顾理论教学内容，同时充分利用网络资源，扩大知识储备，认真准备教师提供的病例及问题，在课前准备过程中勤于思考，以提高上课时的效率和参与度。尤其在实践部分，在没有办法接触到真实超声仪器的条件下，加强与教师的互动能够促进相关知识的理解。(2)熟悉并掌握网络授课使用软件，以便上课时能及时提问与教师进行互动。

2 网络授课单一教学方法的局限性及多元化教学方法的必要性

2.1 以讲授为基础的教学法(lecture-based learning，LBL)

传统的LBL授课模式，教师全面讲解理论知识，知识系统性强，信息量大，但是学生学习较为被动。尤其在疫情线上授课期间，学生网络授课的听课环境氛围较差，有的同学在自习室听课，有的同学在家听课，有的甚至在室外听课，缺少有效的监督管理机制。因此如果一味的采用LBL教学模式，难以保证学生能够精力集中的进行听课，容易受到外界环境的干扰而分散注意力，难以达到预期的教学效果。

2.2 以案例为基础的教学法(case-based learning，CBL)

CBL是以案例为基础的教学方法，通过教师向学生展示典型的病例，将教学内容融入其中，通过病例帮助学生理解知识点。这种教学法较LBL相比内容上因为有病例的加入会更加生动，有利于学生提高学习兴趣。但是该方法仍然以教师讲授为主，因此学生的参与度有限。并且网络授课时难以使得学生能够长期集中精力，缺乏主动思考和深入研究的意识。而且没有一个病例能够涵盖所有教学内容，学生仍以被动接受知识的方式学习，授课效果得以削弱。

2.3 以问题为基础的教学法(problem-based learning，PBL)

PBL强调以学生的主动学习为主，而教师的引导教学为辅。教师将需要掌握的知识内容以问题的形式提供给学生，学生自主的去寻找问题的答案，在寻求解决问题的过程中学生掌握知识，这种方法能够有效地激发学生学习的主动性，调动学习兴趣，并且可以加强学生之间的交流。不过该教学法由于是学生自己通过解决问题来获取知识，因此知识的掌握缺乏系统性，需要教师的有效引导[3]。

2.4 多元化教学方法的必要性

基于上述教学法的利弊，若将多种教学方法相互融合，取长补短，将能够明显提高教学效率。(1)对于超声诊断学见习课网络授课而言，理论性及系统性较强的内容可以采用LBL的教学法，比如解剖知识的回顾及基本切面的讲授。在LBL的教学过程中，教师应该更加充分的利用网络教学资源。教师可以通过网上的优秀解剖视频动画或者基本切面的操作视频播放进行授课，在播放讲解的同时不间断的对学生采取随机在线提问，这样既能增加授课内容的生动性及趣味性又能增加学生的参与度，提高学生的专注力，从而使得在不同空间的学习环境下达到更高效的学习效果。(2)对于各种疾病超声诊断的内容，可以通过CBL与PBL相结合的教学方法。研究已经表明线上 PBL 教学不仅能够促进学生的全程参与，增加了师生的沟通和交流，也增强了学生们获取知识的能力[4]。教师认真选择典型及有代表性的病例用于CBL。基于所提供的病例同时进行问题任务设置，结合PBL，组织学生针对设置问题展开任务分配、资料查找及讨论等。设置的问题不仅需要包括引导学生所需掌握的知识内容，而且需要难易结合，有利于学生的探索思考。通过课前任务驱动下的积极准备，学生不但能够复习理论知识，而且通过利用理论知识及网络资源解决问题的同时，能够进一步查漏补缺，加深对理论知识的认识并且提出新的问题，激发学生的学习兴趣，调动其学习积极性，这在疫情期间不能面对面授课的情况下更显得尤为重要。

超声诊断学见习课疫情期间采用的线上授课，教师缺少与学生的当面沟通、指导与交流。没有统一的教学环境、良好的学习氛围以及课堂的仪式感，学生易受到环境影响，存在学习专注性、积极性、主动性及自律性较低、缺勤、应付的现状。因此灵活新颖的教学方式才能增加与学生间的互动交流，提高学生的专注性和参与度，从而引导学生自主学习。研究发现通过多元化教学方法能够增加学生的学习兴趣及教学参与度，提高学生自我学习能力、临床思维分析能力、团队协作能力、解决问题能力以及语言表达能力[5-6]。因此多元化教学方法在网络授课中十分的重要和必要。

3 LBL、CBL与PBL相结合的多元化教学方法在超声诊断学见习课网络授课的实践应用

基于多元化教学方法的优势，根据2020年及2021年的超声诊断学见习课网络教学中已采用了多元化的教学方法所得经验，具体总结如下：

疫情期间超声诊断学见习课网络授课的流程是1.教师在授课前将病例资料及问题发送给各组学生，使得学生有充足的时间进行相关理论知识的准备，并在准备中提出不解及疑惑之处。2.各组学生以小组为单位，准备PPT，以用于在授课时展示分享，组长可以为组员分配任务，但是要求各组成员全部参与到汇报之中。3.网络授课由教师通过LBL的授课方法，将课前准备好的超声仪器图片、超声仪器操作视频、超声基本切面的上机操作视频对学生进行展示及讲解，尽可能的做到理论与实践操作相结合，最大程度的减少无法面对面授课操作教学带来的影响，以提高学生的学习效率。4.学生展示PPT，对课前的病例资料进行分析并回答课前教师提出的问题。此阶段以问题为引导，学生展示为主，教师辅助引导。各组存在分歧时，通过不同组间学生讨论及补充，在此过程中教师引导学生思考及分析问题。并对学生的回答进行点评及答疑。最后教师对见习课内容进行补充及总结，按照教学目标完成教学内容。

多元化教学方法的高效完成，离不开师生的共同努力。尤其在网络授课时，更是需要前期充足的准备才能在授课时达到理想的授课效果。保留的LBL授课方式，有利于学生掌握知识的系统性，而PBL与CBL相结合的授课方式一方面弥补了无法现场教学操作的弊端，增加了学习的主动性，各组间取长补短，达到良好的教学效果。同时还增加了学生解决分析问题及解决问题的能力，加强了团队协作，以使得了学生对于本科学习阶段的实习充满期待。传统教学受到时空限制，但是丰富的网络教学资源，激发了教学方式的改进。因此对于师生而言这不应该仅仅是疫情期间的短期教学方式，而应当作为激励教学方式改革及教学形式创新的重要措施。