基于多种支付下的医院财务风险与策略分析

李艳平 太原和平医院有限公司

随着社会的不断发展与进步，国家对医疗行业也提出了新布局、新规划，为响应国家号召、落实国家政策、切实提升医院的软实力与竞争力，各大医院也逐步在改善医疗支付系统，对支付模式展开了进一步优化，在此期间医院将人工支付窗口与自助结算方式相结合，使结算变得更为便捷，通过这种方式将医疗服务水平提升到了新的台阶[1]。为切实提升管理效果，做好新支付方式的引入，便要对财务风险展开深入研究，使新支付方式的引入能更好地为患者服务，并通过提前预警、提前发现、提前规避等措施将新系统引入中的财务风险尽可能规避。

一、医院支付模式的概述

科技的发展与技术的进步为医院支付模式改革提供了坚实的基础，随着对支付模式不断地研究与改革，医院支付系统也必将得到进一步优化。在当下随着医院支付改革不断深入，很多医院已推行多种支付方式，例如，现阶段一些医院已能实现线上支付，患者可运用移动支付平台，如微信、支付宝、银联等多种方式完成支付。当下通过线上支付平台的支付模式能够为就医患者带来极大的便利，并且通过线上支付方式可减少人工审核，为医院的结算带来便利。对此，医院还应进一步完善自身的医疗支付体系，将便于患者的支付方式引入医疗支付系统之中，切实的解决就医患者支付难、支付等待时间长等问题，以此响应国家的便民医疗号召，使患者在就医过程中能拥有良好的支付体验。

二、新支付体系下医院财务风险管控的必要性

（一）利于医院的长期发展

医院的长期发展战略与财务活动息息相关，任何经营性活动都离不开财务管理与资金的支持，为提升财务利用效率，满足医院长期发展战略，则必须不断更新与改进财务管理模式，使财务管理能跟上医院的发展[2]。当下，多种支付方式的引入虽方便了患者，但对财务审核与管理模式则造成了不同程度上的影响。面对新的模式、新的支付方式，则必然存在新的问题，对此医院应提升自身财务水平，在当前的支付环境中找寻控制新风险发生的有效措施，并积极拥抱财务改革，紧跟时代节奏，使新的支付方式能在医院支付体系中正常运转。

（二）利于内部控制机制的完善

医院内部的控制运行情况也会受到财务风险的影响，在引入多种支付方式的过程中，医院内部的风险控制系统可能会无法及时的发现并应对所出现的新风险，从而产生财务上的漏洞[3]。传统的风险控制体系难以对新支付方式的介入及时预警，通过介入新的互联网管理模式可有效对新风险进行把控和规避，使内部管控机制更为完善。

（三）利于医院内部综合管理能力的提升

财务管理作为各个企业管理的重要组成部分，对医院来说也不例外。在多种支付模式引入医院支付体系的大环境下，加强管理能力则是重要的、必要的。通过新支付方式的引入，势必会产生新的管理模式，通过新旧管理模式的对比与互补，能补全管理体系内所存在的不足之处，提升医院内部的综合管理能力，使医院能通过新支付方式的引进为患者提供便利的同时提升自身管理水平。

三、医院多种支付下的财务风险

（一）对账风险

当下，患者在就医后支付费用时，不仅可通过原先的人工窗口进行缴费，还可使用移动支付平台自主缴费。例如，在支付过程中，患者可选用多种移动支付形式与多种结算形式，如，现金窗口支付、支付宝支付、微信支付、银联支付等。随着时代的发展，医院内的支付方式也在不断地革新，在医院不断提升患者的就医便利性的同时，也对医院的财务管理工作提出了新要求与新挑战，在多种支付体系的模式下医院财务对账风险也逐步增高[4]。财务风险的增高多是源于多种支付体系下各个接口不能互通，在对账时会产生差异性，容易产生错账风险。目前，传统的银行卡现金支付在进行对账的过程中较为简单，此种情况下的对账模式为将日报表与银行的实际到账相审核，便可完成现金与银行卡的对账。但若是要将支付宝、微信等网络支付方式引入对账，则需经过第三方支付平台，此类支付模式中的对账较为烦琐，先是要将第三方支付平台的资金与患者实际所支付资金进行核对，还要将医院所收到资金与第三方支付平台的资金展开核对[5]。这种核对方式相较传统核对方式多了一道核对流程，便容易产生各种各样意想不到的问题，例如，在核对资金过程中第三方支付平台的数据相较于系统内数据存在出入，或是第三方支付平台因各种原因未及时将款项打入医院账户等。这些可能出现的状况都会大幅增加医院财务管理的风险。例如，若患者在自助缴费过程中，平台入账钱数与实际医院数据存在差异，当医院发现这一问题时，患者早已出院，医院无法再找寻到患者使其补缴费用，对此便会给医院财务上带来损失。

（二）退费风险

当下，很多患者的缴费存在着退费环节，例如，医保报销、预付费用等模式，这些模式在办理出院时便会产生退费环节[6]。在传统的支付模式之中，患者的缴费模式多是在窗口下完成，通过银行卡或是现金的方式在人工窗口中完成缴费，在此种情况下若是患者存在退费，便可通过人工窗口及时办理，在人工办理中若出现问题可跟患者进行及时有效的沟通，此种退费环节存在的问题较少，出现错误的概率较低，大多数问题的产生多源自于工作人员的业务不熟练，此种问题一旦产生也会被及时修正并查出原因。但当多种线上支付模式引入医疗支付之中，便会产生更为多样的退费风险，使风险源变得不可控，有时因没有人工提醒还会导致产生的错误患者并不知道，此种错误在线上支付环节中很难得到及时的纠正[7]。例如，医院在上传患者信息中，平台与医院并无法及时对上传信息开展对接，对接时存在一定的时间差，这种情况的发生也会导致平台信息与医院信息不对等，此种情况目前只有等待一定时间后才能确保医院与平台信息完全一致。若是在信息传输和同步过程中，患者要展开退费操作，便会产生因平台信息不全面而导致的各种退费问题或产生重复退费的情况。以上种种风险皆来自平台信息与医院信息的不对等，信息传输与审核的滞后性。

（三）数据安全风险

在当下互联网飞速发展的时期，互联网安全与信息传输至关重要。在实际管理过程中，通过互联网传递患者信息所面临的最大问题便是数据泄露。在医院运用多种方式开展支付的过程中，随着不同平台与接口的引入，势必会增加数据泄漏风险。因在支付过程中引入第三方支付平台，例如：微信、支付宝等支付方式，在进行信息流转与资金流转时，需各平台的配合与接入才能确保患者所支付资金及时转入医院账户[8]。在此过程中，第三方支付平台势必会对患者信息展开收集，例如，患者所进行的医疗服务、所就医时间、就医费用等信息，除此外医院信息也会暴露在第三方支付平台上，如，医院的账户信息、医院各项医疗服务的收费标准、医院所使用的药物等等。这些信息在未引入支付平台前都属于患者或医院的保密信息，但在引入第三方支付平台后这类信息则会对平台公开，此种信息的泄露在一定程度上也存在着安全隐患。当第三方支付平台可完整的掌握这些信息后，若被有心之人获得则势必会增加医患矛盾，致使医院的财产或声誉受到不同程度上的损失。保密信息的泄露无论是有意还是无意都将增加医院的潜在风险。

四、控制财务风险的对策

（一）规范对账流程

在进行财务管理的过程中，对账流程是十分重要的环节。准确与及时地对账可使财务工作顺利展开，也可有效控制财务风险，在防范医院财务风险中也可起到关键性作用。为实现对财务风险的控制，便要规范对账流程，明确对账细节，做好账目审核工作。为切实解决财务风险完善对账流程，首先需要完善财务人员培养机制。财务人员不仅要对各个账目进行核对，还需对所核对账目负责，此类工作在当下还无法被机械所替代，故应对财务审核人员加大培养力度，定期组织财务审核人员的进修与学习[9]。除应使财务人员能核对传统账目外，还应培养财务人员熟知各种支付模式，在医院引入多种支付模式的当下，财务人员应熟练掌握各种支付模式的核对方式，对每种支付模式都能掌握具体要点。与此同时财务核对人员还应对各种支付模式下所能产生的常见问题予以了解，并能解决突发性情况，及时发现风险与规避风险。除此外，医院还应与第三方支付平台展开合作，与第三方支付平台的负责人展开探讨，对在医疗支付系统中存在的问题与可能发生的风险进行讨论并提出可行性意见，将风险规避在摇篮里。在此过程中，医院应与第三方支付平台签署战略合作协议，对多方面内容做好规划并将各种可能发生的问题敲定在合同里，使解决问题时可做到有据可依，例如，与第三方支付平台敲定安全保管责任、信息保密条例、资金汇入时间等。通过这种方式不仅可以合同的形式为医院提供保障，还能让第三方支付平台更为重视资金的监管与流转，为各项操作提供规范化管理环境。除与第三方平台合作管理外，医院还应对自身的管理系统予以优化，在医院内部应落实好每日的资金审核工作，并对出现的问题及时解决，避免因时间过长而增加解决问题的难度。

（二）强化退费控制

多种支付方式的引入，让医院的财务管理变得更为复杂。为切实做好财务管理，增强资金管控，避免出现资金失控风险，则要财务部门牵头，实时审查好收费情况，落实好退费管理措施，使退费管理能更为规范化、完善化。对此，应做到以下两点：一、退费管理应先经医生审核。二、在医生批准退费操作后再由财务人员审核。只有经过这两道审核后才能执行退费操作。对此，无论患者使用何种支付方式，在产生退费问题时则必须到人工窗口对自身资料进行审核，只有通过人工审核完成后，才能进行退费。除此外，在进行退费操作的过程中还应遵守原进原出原则，即账户的钱由何种渠道打入便退回打入渠道，以此来减轻账目审核压力，控制退费可能产生的错退、漏退风险。例如，患者若是采用现金缴费的方式，则在退费过程中只退给患者现金[10]。若是患者采用线上平台的支付方式，如支付宝，退款则以支付宝退款形式将患者资金原路退回其支付宝账户。通过这种原进原出的方式，可有效缓解医院内的现金流压力，使医院内的各个现金流转趋于平缓。与此同时还可使医院内的账目更为清楚，减少账目审核方面的压力。此外，在对第三方支付平台进行退费的过程中，医院还应加强审核，只有审核一致后才能进行退费操作，在退费过程中应确保退费的严谨性。当所涉及退费金额较大时，应加强审核力度，在大额退费前还应找领导批准，只有经领导批准后才可实施大额退费操作，以此来确保财务安全，尽可能地规避从财务上所带来的损失。

（三）强化数据保护

在互联网信息技术高速发展的当下，移动支付已逐步普及，医院的支付方式也应与社会发展所接轨，积极引入第三方支付模式。第三方支付模式的引入势必要与第三方支付平台展开合作，对此为避免因引入第三方支付平台所产生的财务风险，则应积极与第三方支付平台展开协商，增强对合作内容的管理，规范各项操作细则。首先，在展开合作前应对各种权限加以确认，明确责任划分。例如，平台通过医院接口所获得的所有数据都应用作对医院支付系统的优化与提升，所有数据不得用作它处或泄露，不可将数据转卖给其他个人或机构。在发生数据泄露问题时，平台将承担所有责任，并向医院支付因数据泄露所产生的损失[11]。其次，还应确保交易系统的安全性与稳定性。移动支付模式是互联网高速发展下的新兴产物，这种支付方式因引入互联网信息使支付更为高效，但同样因引入互联网信息也会使支付的安全性无法得到良好的保障，用户信息与就医信息也存在着通过网络渠道泄露的风险。例如，在数据传输过程中，若传输模块存在一定漏洞则会导致数据信息的泄露，更严重的还有可能导致所支付费用被盗取，这些情况的发生在一定程度上也会使医院的财产与名誉受到侵害。故，在对第三方支付系统引入的过程中应加以优化，并将系统的安全性放在首位。对此，医院可将自主结算机器放在显眼的位置，确保自助结算机器各个角度都可在监控范围之内，除此外还应派遣专人管理机器每日定时对机器开展检修工作，确保机器的正常运转并时刻警惕不法分子的破坏，避免因机器被不法分子所利用造成信息的泄露，确保数据的安全。

五、结语

综上所述，医院引进多种线上支付方式虽能便于患者支付医疗费用，让医院的财务工作进一步发展，提升财务处理效率，满足新时代对医院便民的新要求。但也不可忽视新支付方式的引入所带来的财务风险，面对线上支付方式的引进，医院应加强对财务的管理与审核工作，大力培养专业的财务人员，并提出新的措施、展开新的改革，使管理系统能跟上时代的变化，防范未知的风险，切实保障财务安全，提升医院运营的安全性。