布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的疗效及对患者鼻腔功能的影响研究

周超

鼻窦炎-鼻息肉作为一种呼吸系统疾病,其对患者生活质量产生的影响极为显著［1］。在内镜技术获得快速成熟情形下,鼻内镜手术在鼻窦炎-鼻息肉患者治疗中获得广泛应用。通过此种疗法,可以精准切除鼻息肉,且对患者不会造成严重创伤,从而促进患者术后恢复［2-4］。但此种疗法的实施,无法实现对鼻腔内炎症的合理消除,从而使患者疾病复发率升高。对此通过系列药物配合应用,将患者治疗效果提高,具有显著意义。选取2018 年2 月～2020 年10 月本院收治的30 例鼻窦炎-鼻息肉患者作为调查研究对象,采用随机数字表法展开各组平均划分,旨在探讨对鼻窦炎-鼻息肉患者采用布地奈德+鼻内镜手术治疗后对其鼻腔功能等的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2020 年10 月本院收治的30 例鼻窦炎-鼻息肉患者作为调查研究对象,采用随机数字表法分为参照组及研究组,各15 例。参照组男10例,女5例；年龄26～65岁,平均年龄(40.26±9.15)岁；病程1～14年,平均病程(6.89±2.89)年。研究组男9例,女6例；年龄27～67岁,平均年龄(40.28±9.19)岁；病程1～15 年,平均病程(6.93±2.82)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①鼻窦炎通过临床检查获得确诊,并且通过鼻内镜检查,鼻息肉疾病获得确诊；②患者具有鼻内镜手术指征；③具有良好精神状态,同医护人员之间可以展开密切交流沟通；④未患有其他重大器质性疾病。排除标准：①存在精神类疾病,无法明确表达自我意识；②对于此次研究内容,患者以及家属表现出异议情况；③对于研究内容随访工作系列需求,无法充分满足。

表1 两组的一般资料比较(n,)

表1 两组的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 参照组 单纯选择鼻内镜手术展开治疗。在准备开始治疗前,就患者鼻息肉具体情况,医护人员展开对应检查。对患者仰卧体位给予引导,合理展开麻醉操作。麻醉起效后,利用利多卡因棉片(含有肾上腺素)完成鼻腔局部填塞,使鼻腔鼻甲黏膜收缩。对于鼻腔息肉组织,利用息肉钳合理有效摘除。完成后,针对患者的钩突黏膜利用镰状刀将其切开,并且针对其钩突骨质合理展开切除操作。完成后,经筛疱于筛窦进入后,通过对患者具体情况加以了解,合理展开额窦蝶窦以及全筛/前筛开放工作,对于蝶窦、额窦以及上颌窦与筛窦的扩大加以充分实现。完成手术后,认真冲洗鼻腔,针对手术切口利用膨胀海绵展开对应干预,确保可以充分达到止血目的。手术后,对于鼻腔分泌物,利用鼻腔冲洗器(商品名：鼻可乐)完成冲洗操作,并且合理展开抗感染治疗。

1.2.2 研究组 在参照组基础上联合布地奈德药物展开治疗。主要选择布地奈德鼻喷雾剂完成喷鼻治疗,2 次/d,1 喷(64 μg)/次。

两组患者均实施为期8 周的治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的临床指标,主要包括TNF-α、IFN-γ 以及IL-6；②比较两组的临床症状评分,临床症状主要包括鼻塞、头痛以及鼻漏,利用自制量表展开评估,分值越高,证明鼻腔功能越差；③比较两组的疾病复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床指标比较 治疗前,两组的TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组的临床指标比较(,pg/ml)

表2 两组的临床指标比较(,pg/ml)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组的临床症状评分比较 治疗前,两组的鼻塞评分、头痛评分以及鼻漏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的鼻塞评分、头痛评分以及鼻漏评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组的临床症状评分比较(,分)

表3 两组的临床症状评分比较(,分)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组的疾病复发率比较 研究组疾病复发率6.67%低于参照组的46.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组的疾病复发率比较［n(%)］

3 讨论

鼻窦炎-鼻息肉作为耳鼻喉科常见病一种,呈现出较高发病率。对于患者而言,诸多会呈现出嗅觉动能降低、鼻塞以及头痛等系列症状,从而导致患者生活质量显著降低［5-7］。此种疾病主要因为鼻窦功能受到鼻息肉影响导致,其会导致患者的鼻腔分泌物呈现出系列障碍,从而对患者的健康造成严重影响。治疗期间,以手术手段为主,但因为鼻腔结构较为复杂,从而表现出相对较高的手术难度,并且患者鼻腔较易受到损伤,导致手术效果显著降低［8-11］。在对患者实施鼻内镜手术治疗期间,合理采用布地奈德药物展开对应治疗,对于患者鼻腔炎症进行有效控制,可明显的促进手术治疗效果的提高［12-14］。

本次研究发现,治疗前,两组的TNF-α、IFN-γ以及IL-6 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组的鼻塞评分、头痛评分以及鼻漏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组的鼻塞评分、头痛评分以及鼻漏评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组疾病复发率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为,布地奈德作为一种糖皮质激素,其可以有效改善患者的头晕症状以及鼻塞症状,对血管扩张进行抑制,缓解水肿症状,促进血管通透性改善,减轻患者的炎症问题,对患者的健康发挥明显的促进作用,提高患者的预后水平。

综上所述,对于鼻窦炎-鼻息肉患者,在鼻内镜手术治疗基础上,联合布地奈德药物展开治疗,相较于单纯选择鼻内镜手术治疗的效果更优,可将TNF-α、IFN-γ 以及IL-6 水平显著降低,改善鼻腔功能,降低疾病复发率,促进患者良好预后。