中医芳香疗法之益智助眠的临床应用*

杨 梅 晁利芹 王智丹

随着社会节奏加快，工作压力增大，记忆力下降伴疲惫、焦虑、抑郁、失眠的人数不断增加。而芳香疗法可以有效使机体心情愉快、睡眠质量良好，对机体记忆力提高起到促进作用。

传统汤药需要煎煮、温服，给上班族患者带来了诸多不便，尤其是经常出差的患者更是苦不堪言。同时口服的汤药需要胃肠肝胆的吸收、代谢，增加消化能力负担，还偶有过敏反应发生。更有些患者无法嗅触汤剂的气味，接受不了其苦涩之味道。而中医芳香疗法在发挥作用的同时，又能使患者乐于接受。

1 中医芳香疗法概述

中医芳香疗法是指根据疾病特点，运用芳香气味的中药材，采用适当的方法制成不同的剂型，如香熏、香囊、香脂、精油等，通过燃烧、佩戴、涂抹或服用，经由鼻腔、口腔及皮肤将药物渗透体内，起到调和阴阳、畅达气机的作用，从而防治某些疾病。在中国，芳香疗法源远流长。早在商周时期就出现了佩戴香草，沐浴兰汤的习俗；在《山海经》中有佩熏草“可以已疠”的记载；在汉朝，皇室以椒和泥涂抹于宫殿墙壁，《汉书·车千秋传》颜师古注:“椒房殿名，皇后所居也，以椒和泥涂壁，取其温而芳也”。在历代中医名著中，如晋《肘后备急方》、唐《千金要方》、元《世医得效方》、明《本草纲目》、清《理瀹骈文》等文献都记载有中医芳香替代疗法的使用方式和剂型，并不断继承及发展，使芳香疗法有了较为完整的中医理论体系[1，2]。

2 中医芳香疗法的主要功效

2.1 芳香开窍芳香开窍药多为辛香走窜力极强的中药材，以开窍醒神为主要功效，如冰片、麝香、薄荷、石菖蒲、远志等，在中医急用中作用广泛。在古代，代表性的芳香开窍方剂有苏合香丸、十香返魂丹、牛黄郁金丸等方。到了近现代，在张玉太[3]的研究中，用冰片、麝香制成的醒脑静治疗的731例病例均具有较好的疗效，没有1例发生不良反应。有研究证实构造成血脑屏障的糖蛋白中有一种P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-gp)，这种糖蛋白依赖ATP水解释放的能量将部分扩散入脑的药物泵回血液，限制许多亲脂性药物入脑[4]。而冰片可以通过竞争抑制P-gp，增加生物膜屏障通透性发挥醒脑开窍的作用[5，6]。麝香味芳香，性轻易透，直通脑窍。《雷公炮制药性解》曾记载：“麝香为诸香之最，其气透入骨髓，故于经络无所不入”。现代研究发现麝香具有兴奋中枢神经系统和改善微循环的作用，其机制主要是通过参与细胞代谢因子的调控对缺氧细胞起到保护作用，包括谷氨酸、天冬氨酸和超氧化物歧化酶含量[7-9]。

2.2 芳香化郁芳香化郁类中药主要具有疏肝理气、解郁安神功效，如香附、郁金、玫瑰花、月季花等，在临床应用中起到了良好的效果。汤娟娟等[10]通过临床研究发现芳香中药药枕(香附、郁金、石菖蒲、玫瑰花、月季花、玳玳花、绿梅花、佛手花)联合耳穴贴压可降低卒中后患者的抑郁症状，且效果极佳。汪珍秀[11]通过临床观察香熏护理干预对促进抑郁症患者康复的临床疗效，发现香熏护理干预可提高抑郁症患者的临床疗效，且操作简捷安全，利于患者接受。王瑶瑶等[12]通过临床观察，发现芳香药之香附、沉香曲、郁金、月季花、玫瑰花等研磨成粉制成的药枕对于治疗脑梗死后肝郁化火型失眠症患者疗效显著。

2.3 芳香安神芳香安神药多为养心安神、解郁助眠类中药材，如酸枣仁、五味子、安息香、甘松等。张晗羚等[13]选取冰片、安息香、甘松、酸枣仁、五味子、柴胡、香附等具有养心安神、解郁助眠的芳香中药材，经加工制成“安神香”，发现其具有显著改善睡眠、舒缓情绪的作用。

2.4 芳香健脾自古就有“芳香醒脾”的说法，主要是指芳香药具有健脾去浊、行气化湿的作用，如石菖蒲、肉桂、佩兰、藿香、沉香、檀香、佛手等，在临床中可以治疗诸多脾胃病。陈宝贵教授认为，石菖蒲是治疗痰湿阻窍型脾胃病的要药, 尤其治疗脾胃升降失司、痰湿中阻者屡用屡效[14]。脾胃功能处于恢复阶段者, 运用石菖蒲可促使疾病痊愈。陈教授认为肉桂是治疗脾胃虚寒或脾肾阳虚证的常用药,亦治疗上热下寒证的脾胃病, 使虚阳归元[14]。现代研究发现, 藿香具有调节胃肠运动功能、促进消化液分泌、保护肠屏障功能的作用[15]。

3 国内外关于芳香疗法的作用机制及研究

3.1 芳香疗法的作用机制对于芳香疗法的作用机制，在中医典籍中，大量记载了芳香药物的性味、归经，及开窍醒脑、安神助眠、祛浊邪醒心神的功效与临床应用。郭金龙[16]从《中药学》(1984年版)收录的424味药物中筛选出79味芳香药物进行研究，发现芳香药物大多为温热之行，多具辛味，归属脾胃经居多，还善于引经入药。在临床中主要治疗睡眠障碍、认知功能缺陷、情绪障碍、妇科疾病、儿科疾病、缓解术后恶心呕吐症状、心脑血管疾病、皮肤病、呼吸系统疾病等[17]。

在西方医学中，主要有药理学假说和心理学假说2种。药理学假说中认为芳香疗法通过香气分子作用于人体自主神经系统、中枢神经系统、内分泌系统进而对人的情绪、生理状态和行为产生影响。有研究表明，熏衣草精油的主要成分芳樟醇可通过刺激中枢神经递质 γ-氨基丁酸增加的方式起效[18]。心理学假说认为通过气味唤醒人体曾经的体验进而唤醒记忆。这些曾经的体验会通过气味的唤醒而复苏，并且会回忆起曾经的情绪、行为、认知等各种身体心灵方面的反应。比如某人很喜欢的一种气味，则能够引起温暖、愉悦等情绪，但也仅仅对喜欢这种气味并曾经感受到过的人群产生稳定积极的影响[19]。

3.2 芳香疗法改善记忆力的相关研究在国外，有研究证实植物芳香可以改善大脑的记忆及认知功能[20-22]。在Moss等[23]的实验研究中发现薄荷的芳香能够提高记忆力并使受试者更加机敏，而鼠尾草的芳香在增加记忆力方面也明显优于对照组[24]。在Burhan的研究中，柠檬香能够明显改善学生的注意力和记忆力[25]。

在国内，林慧光等[26]在研究中发现石菖蒲挥发油香熏能明显改善模型大鼠学习记忆能力，阻止脑萎缩；吴章福[27]在实验观察中发现迷迭香复合精油通过嗅觉途径可改善慢性长期脑缺血所导致的血管性痴呆大鼠学习记忆功能，对于治疗血管性痴呆具有一定的成果。

4 芳香疗法举隅

李某，女，18岁。2019年5月3日首诊。自诉：由于高考在即，出现烦躁易怒，易紧张，记忆力明显下降，眠差，纳差，舌质红，舌尖尤甚，苔白腻，脉弦细滑。因为患者住校，服用中药汤剂极其不便，故处以“忆舒手串”佩戴，晨起佩戴，睡前用自封袋封存，放置包中，远离床头。2019年12月25日患者父母微信告知，其女已考入中央戏剧学院导演系。

按：经过多年的临床实践，研制出了一个提高记忆力的芳香配方，组方如下：石菖蒲、远志、薄荷、冰片、藿香、白芷、檀香、丁香。

石菖蒲性味辛苦而温，芳香而散，具有补肝益心、开心孔、利九窍、明耳目的作用；远志味苦辛、性温，归心、肾、肺经，具有安神益智的功效；薄荷味辛、性凉，归肺、肝经，开郁散气，清利头目；冰片味辛苦，性温无毒，入肺肝二经，能通九窍、明耳目；藿香、白芷、檀香、丁香也有通窍醒神、理气解郁的功效。以上可见，增强记忆力的芳香药材主要具有通窍醒神、理气解郁、安神益智的功效，并且其香气具备挥发性与稳定性。该方中以冰片引导发香、以檀香稳定香气，如此方可起到持久发香的效果，且能稳定整体的香气香韵，使香气散而不淡，稳而不飘。结合患者情况，选择合适剂型：石菖蒲10%、远志10%、薄荷4.5%、冰片3.5%、藿香10%、白芷10%、檀香26%、丁香26%，按这个比例和合成粉，抑或制成香囊抑或香牌手串，于日旦佩戴于身，可以起到提神醒脑，增加记忆力的作用。但有眠差或不寐者，睡前应取下置于厅内，忌放于卧室，以免加重病情。

5 小结

国内外研究证实，芳香疗法不仅具有效改善记忆力、舒缓情绪等功效，其操作还便捷。因此，患者更易于接受此种疗法解除病痛，同时其疗法亦适用于平时的养生保健。综上所述，中医芳香疗法值得深入研究与发展。