优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用探讨

罗政

摘要：目的 分析优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用有效性。方法 回顾性分析66例高血压脑出血患者临床资料，治疗时间为2020年11月～2022年3月，依据入院顺序均分两组，实验组33例行优质护理，对照组33例行常规护理，比较两组护理效果。结果 护理前，两组血压水平、NIHSS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组血压水平、NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05），实验组患者FMA评分、Barthel评分高于对照组，实验组IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于对照组（P＜0.05）；实验组患者不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组患者精神状态、食欲、睡眠、活力评分高于对照组（P＜0.05）。结论 优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用有效性更高。

关键词：优质护理；高血压脑出血；微创；围手术期

高血压脑出血为临床高血压的一种并发症，因高血压长时间作用，导致动脉血管内膜的完整性遭到破坏，加快血浆脂质进入受损内膜的速度，促使动脉壁出现纤维素样坏死，加大血管壁脆性，当精神压力与情绪幅度过大、降压药物服用不当等因素出现时，会致使血压迅速升高，继而导致脑血管破裂，造成脑出血[1]。该病进展快，会影响患者神经功能、肢体功能等，具有极高的致残率与死亡率。

目前，微创手术是主要的治疗方法，为了保证治疗效果，需在围术期辅以优质护理，保证手术顺利进行[2]。为了验证优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用价值，本文回顾性分析66例高血压脑出血患者临床资料。

1资料与方法

1.1 基本资料

回顾性分析66例高血压脑出血患者临床资料，治疗时间为2020年11月～2022年3月，依据入院顺序分为对照组和实验组各33例。纳入对象符合《高血压脑出血诊断标准》，并签署了知情同意书。排除癌症和精神失常患者。实验组年龄（63.15±6.16）岁，对照组年龄（63.49±6.36）岁。两组男性患者均为20例，女性患者均13例。两组研究对象年龄、性别等资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理。

实验组在对照组的基础上行优质护理，具体内容如下。

（1）术前护理。评估患者病情，掌握患者详细资料，如文化程度、病史、药物过敏史、手术史等，继而制定有效地护理方案。待患者进入医院后，介绍医院优秀的医疗团队及先进医疗设备等，减轻患者担忧的心理，增强其治疗依从性。此外，指导患者进行常规检查，并备好相关资料[3～4]。

（2）术中护理。加大对手术室环境清洁与消毒力度，保证环境卫生达标，确保患者在无菌条件下完成的手术。同时准确摆放手术物品，并详细检查是否有损坏的手术设备，保证手术顺利进行。此外，术中不断和患者沟通，通过转移注意力的方式，消除患者紧张的心理；同时，不断观察患者生命体征，若有问题第一时间告知医生[5]。

（3）术后护理。术后第3 d，观察患者意识和瞳孔等，并对其展开全面评估，实施个性化护理。若是患者体温异常，则可以对其展开物理降温护理或药物降温护理。指导患者保持正确休养体温，避免分泌物堵塞呼吸道，影响患者正常呼吸，若是患者无法自行排出，则可以利用呼吸器祛痰。

（4）引流护理与预防护理。观察引流液的颜色和量，判断出血倾向，继而实施针对性治疗。在帮助患者更换体位时，则暂时关闭引流夹，确保引流管形态正常。另外，每2 h帮助患者翻一次身，并擦拭身体，避免皮肤压力性损伤；每日定期清洁患者口腔与呼吸道，保证口腔和呼吸道的卫生，提高患者食欲，而清洁工作则按照无菌标准实施[6]。

（5）饮食护理与康复护理。指导患者食用半流食，禁止食用刺激性食物，若是患者无法进食，则采用鼻饲，确保患者身体营养达标。此外，对患者进行康复训练，包含语言功能、肢体功能，训练强度则以患者耐受性为主，采取循序渐进的原则，慢慢加强患者的肢体功能与语言功能[7]。

1.3 评定标准

（1）比较两组舒张压、收缩压、NIHSS评分。NIHSS评分越低表示患者神经功能缺损程度越低。

（2）比较两组FMA评分与Barthel评分：利用FMA量表评定肢体运动功能，利用Barthel指数评定日常生活能力，分数越高表明患者肢体运动功能及日常生活能力越理想。

（3）血清炎症介质：利用免疫检测法测定IL-1、IL-2、IL-6、TNF-。

（4）观察并记录患者反流误吸、呕吐、吸入性肺炎等不良事件发生情况。

（5）生存质量评分：使用生存质量评分量表，总分50分，得分越高说明患者精神状态、食欲、睡眠、活力越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0软件分析数据，计数资料用（n，%）表示，進行χ²检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压水平、NIHSS评分比较

护理前，两组血压水平、NIHSS评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，实验组血压水平、NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组FMA及Barthel评分比较

实验组FMA评分、Barthel评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血清炎症介质比较

护理后，两组炎症介质水平均明显下降，且实验组IL-1、IL-2、IL-6、TNF-水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良事件发生率比较

实验组患者不良事件发生率为3.03%，低于对照组的18.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组生活质量评分比较

实验组患者精神状态、食欲、睡眠、活力评分均高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表5。

3讨论

头痛、呕吐是高血压脑出血患者的常见表现，导致此病的因素有很多，其中最典型的是血脂过高、情绪幅度大、熬夜等。目前，微创手术在高血压脑出血治疗中实现了广泛运用，此法虽然能够发挥治疗作用，但是会给患者身体带来创伤，若是护理不当，会导致血清炎症介质增加，引发肺感染，危及患者生命安全。优质护理是一种以患者为主的护理方法，将其运用到微创治疗的围术期，不但能够降低不良事件发生率，还能促使患者神经功能、肢体功能、生活质量得到进一步强化，为患者早日恢复健康打下坚实基础。本研究结果显示，护理前，两组血压水平、NIHSS评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，实验组血压水平、NIHSS评分均低于对照组（P＜0.05），实验组患者FMA评分、Barthel评分高于对照组，实验组IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于对照组（P＜0.05）；实验组患者不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；实验组患者精神状态、食欲、睡眠、活力评分高于对照组（P＜0.05）。充分验证了优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用有效性高于常规护理。

参考文献

[1] 练琨，李依溪，袁聪.全程优质护理在高血压脑出血微创钻孔引流术围手术期的应用效果研究[J].临床医学工程，2022，29（8）：1129-1133.

[2] 杨坤.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围手术期的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（22）：21-24.

[3] 林燕玉.優质护理在高血压脑出血术后患者护理中的应用价值分析[J].心血管病防治知识，2022，12（12）：36-38.

[4] 王思思.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的效果[J].中国医药指南，2022，20（9）：115-118.

[5] 张秀.脑电仿生电刺激仪联合优质护理在高血压性脑出血患者中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（4）：182-184.

[6] 许芳芳，薛芹，杨兰芳.优质护理对重症监护病房高血压脑出血患者基础护理质量的作用分析[J].中外医疗，2021，40（35）：191-194.

[7] 钟素香，刘丽金.优质护理干预在高血压脑出血患者中的临床应用效果观察[J].包头医学，2021，45（2）：63-64.