如何护理重症老人

肖珠荣

很多家庭有长期卧床的重症老人，如何进行有效护理对保证其生活质量非常重要。

老年患者的心理特征

老人心理活动特征，除与衰老因素有关外，还与家庭、社会职业以及经济生活等因素有着较为紧密的联系。比如有的老人经历了十分坎坷的人生，建立起了极强的自信心；有的老人的性情怪异，对生活表现出一种慵懒的态度，对周边事物的反应也比较迟钝；有的老人自理能力比较差，虽然自尊心较强，但却力不从心。所以，护理人员必须根据老人的心理活动特征开展针对性护理，才能更好地维护老年患者的身体健康。

重症老人的护理措施

明确老人的基本需求

重症老人大多害怕孤独，希望能够得到其他人的敬重，喜欢与他人交谈，有时会反复询问患病过程中出现的一些异常表现。但由于生理上的衰老，即便病情较为严重，也经常会由于症状不够典型以及反应不够敏感，掩盖许多种体征。这就需要在后续护理时更加细心地观察，明确老人的病情和基本需求。同时，护理时要保持耐心，特别是对于有脑血栓的老人，其表达能力存在障碍，常出现语无伦次的情况，这就需要揣摩老人的心理需求，耐心倾听讲述的内容，更好地满足其基本需求。由于老年患者的心理特点并不相同，在护理时要掌握好其气质类型。如为抑郁气质的肺心病患者，在交谈的过程中必须保持一种更加谨慎的态度，防止出现消极的暗示而增添老人的疑虑心理；如为脑血管疾病或是肝病患者，要保持和善的语气与耐心的态度，以降低其心理压力。此外，由于老人生理上的衰老以及心理上的孤独感，需加以体谅，有利于后续护理的顺利开展。

培养重症患者的自我护理能力

老年患者大多比较依赖护理者，如果过度依赖，就会产生人为性的自理缺陷，不利于身心健康发展。而培养自我护理能力的主要目的在于更好地帮助患者增强体力，同时也是尊重老人的具体表现，能够激发其主观能动性。此外，自我护理还有利于患者角色的转变。随着病情逐步緩解，应当鼓励重症老人增添自理操作，并开展适当的活动。

做好心理护理

首先，应当帮助重症老人建立起与疾病作斗争的勇气。在实际护理过程中发现，大部分重症老人都处在一种较为悲观的情绪当中。而引发这种情况的主要原因，就在于老人对疾病的认知不够全面，过于惧怕死亡，对于生存有着极强的愿望。对于这类心理的老人，可展开针对性的心理治疗以及死亡教育，让其意识到生老病死属于自然发展的基本规律，树立对疾病的正确认知，在有限的生命时间内发挥人生的价值。在此基础上，还要积极宣传国内外医疗护理事业的发展情况，让重症老人知晓无论何种类型的疾病，都有着针对性的治疗措施，并通过更加全面的心理治疗与疏导，确保其正确看待疾病，积极主动配合护理工作，在真正意义上提高重症老人的生命质量。其次，要解决重症老人对于亲人与家庭的怀念问题。许多重症老人长期待在病房内，难免对亲人十分怀念。为了让老人更加安心地进行治疗，护理人员要搭建起患者与亲人交流的桥梁，通过亲人的陪伴，为老人提供重要的精神支持，使其体会到亲人的温暖，降低对亲人与家庭的后顾之忧，从而保持更加乐观的心理状态。

做好身躯护理

首先，要强化对于重症老人的皮肤护理。老年患者由于长时间卧床，生活无法自理，进一步突出了皮肤护理的重要性。应当鼓励这类重症老人多食用高维生素、高蛋白质的食物，如无法正常进食，要采用静脉输液的方式进行补充，以改善营养情况。同时，还要降低老人皮肤的压力与摩擦力。如对重症老人的骨突部位进行按摩，或利用海绵垫或枕头来架空骨突处，以降低压力和摩擦，促进皮肤的血液循环。在病情允许的情况下，要适当对局部皮肤进行清洗，不仅能提高皮肤抵抗力，还可降低汗液以及尿液对皮肤产生的刺激，确保患者的舒适感，从而提升整体生活质量。其次，要进行降低疼痛的护理。充分结合重症老人疼痛的具体部位与性质，进行针对性护理。可通过分散注意力或降低心理压力等方式来提升疼痛阈值，如适当播放一些音乐与广播、与家人进行较为愉快的交谈、参加感兴趣的活动等。

其他护理措施

通常情况下，引发老人坠床的主要原因在于床铺比较软、反应迟钝、意识不清等。为了避免坠床，要为老人提供软硬程度适中的床铺。而对意识模糊以及反应较为迟钝的老人，要增添床档。对于躁动的老人，除了采取上述措施外，还要进行保护性的躯体约束，同时在其肢体活动范围内移开那些较为危险的物品，比如各类利器、药物等。平时要保证床单的清洁干燥，选择柔软、宽松的棉质衣服，让老人感觉更加舒适。长期卧床的老人如果不注意翻身，很容易引发压疮。如果不能在第一时间进行处理，还会引发较为严重的全身反应。所以，可以自行翻身的老人，要督促其每隔2～3 h就要翻一次身；不能自行翻身的老人，则要协助其进行翻身，每次翻身过后还要拍背。一些长时间卧床的老人会经常出现原因不明的咳嗽、咳痰或是发热等，这往往与进食体位不当有着较为紧密的联系。因此，在条件允许的情况下，帮助老人采取坐位或是半卧位的方式进食。简单来说，就是在其后背垫上被子、枕头等，后背最好要与床之间呈45°～60°，这样进食会更加安全。饭后，则要帮助老人漱口或刷牙。每天保持房间通风换气也十分重要，因为一些老人在长时间卧床过后出现原因不明的烦躁或是头痛，与房间空气较为污浊有关。建议在做好保暖工作的同时，每天通风2～3次，每次15～20 min，不仅能促进空气流通，还能大幅度降低房间病毒以及细菌的留存。

重症老人饱受各类疾病折磨，日常生活往往不能自理，这就需要及时采取针对性的护理方式，为其营造更加舒适的护理环境，这不仅需要明确重症老人的基本需求，还应当进一步培养其自我护理能力。此外，要重点关注各类护理细节，比如增添床档、注意喂食方式、定期翻身、通风换气等，以提升整体护理效率和质量，更好地满足重症老人的需求。