未来，我们如何与新冠病毒相处

12 月7 日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，提出了进一步的优化要求。政策调整之后，感染者增加将是无法躲过的冲击。接下来要经受考验的不仅是城市治理水平的高低，医疗卫生水平的应对，老年人疫苗接种的效率，还有对正常生活的摸索。未来，我们如何与新冠病毒相处？

迈向12 月的短短几天，国内数个大型城市甚至省份，陆续发布最新的疫情防控措施，共同传递“松动”信号。

“这一天，终归还是来了。”12 月7 日，国务院联防联控机制综合组发布了《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（简称“新十条”），提出了进一步的优化要求。政策调整之后，感染者增加将是无法躲过的冲击。接下来要经受考验的不仅是城市治理水平的高低，医疗卫生水平的应对，老年人疫苗接种的效率，还有对正常生活的摸索。未来，我们如何与新冠病毒相处？

聚焦优化、强调精准，“新十条”出台

国家卫健委副主任李斌指出，“新十条”对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式、保障群众就医购药需求、老年人疫苗接种、重点人群健康管理、社会正常运转、涉疫安全保障和学校疫情防控等工作，提出了进一步的优化要求。措施大致分成两类：一类是聚焦优化，主要是基于病毒特点和疫情形势，结合近期各地疫情应对实践经验，对第九版防控方案、“二十条”部分措施的进一步优化。另一类是强调精准，针对当前防控中面临的突出问题，特别是群众反映强烈的对第九版、“二十条”执行不到位、不准确等问题予以纠正，强调更加科学精准。

比如，对公众关注度较高的核酸检测问题，“新十条”将核酸检测聚焦于感染风险高的区域和人员，其他人员愿检尽检。提出“应按照‘二十条’优化措施有关规定，对与入境人员、物品、环境直接接触的人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构发热门诊医务人员，及商场超市、快递、外卖等从业环境人员开展核酸检测”。

12 月7 日，国务院联防联控机制综合组召开新闻发布会，介绍进一步优化落实疫情防控措施

再如，对风险区域的划定，“新十条”强调，不得随意扩大到小区、社区和街道（乡镇）等，这就要求通过流调精准判定风险区域，进一步减少封控人员数量。同时指出，不得采取各种形式的临时封控，更不能随意采取“静默”管理。

“我们将继续边防控、边研究、边总结、边调整，走小步、不停步，不断优化完善防控措施。”李斌称。

不是完全放开不防，而是主动优化

新的防控措施做了更进一步的优化，是被动“放开”了吗？

国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年就此表示，这次的优化并不是完全放开不防，而是主动优化，特别是对“二十条”实施以后地方的有益经验和存在的问题进行梳理总结后综合考虑所做出的。

他提到，坚持走小步、不停步，主动优化完善防控政策，是我国疫情防控的一条重要经验。目前，变异株致病力和毒力明显减弱，全人群疫苗完全接种率已超过90%，人民群众的健康意识和健康素养明显提升，我国疫情防控面临着新形势、新任务也就需要新的措施来应对。

他还指出，从国际上看，绝大多数国家并不是完全放开，而是防控重点发生了变化。比如重点主要集中在防止医疗资源挤兑上，其策略和措施的调整也是有先后顺序的，并不是一步到位。

“每一次优化都是十分审慎的，是建立在此前防控实践的基础上，根据实践发现的问题深入研究论证；每一次优化都是强调更加科学精准，聚焦病毒特性、国际国内疫情形势和国内外防控策略变化，因时因势进行调整；每一次优化都是以人民为中心，为了更好地保障人民群众正常生产生活秩序，更好地为老年人、婴幼儿等重点人群提供保障。”国家卫健委副主任、国家疾控局局长王贺胜说。

持续优化政策是做好疫情防控工作的重点，而执行好政策的关键是科学精准。梳理我国疫情防控优化调整过程可以看到，一直强调的是科学防控、精准防控，突出的是问题导向、效果导向。因此，优化调整措施对疫情防控工作的要求不是降低了，反而更高了。

比如，针对群众反映比较强烈的防控措施简单化、层层加码、“一刀切”等问题，各地已经成立了整治层层加码工作专班，联防联控机制综合组每天都在进行调度，对于各地群众反映的各种问题，进行积极有效的回应，并转交给有关地方推动解决。

另外，做好政策的平稳有序衔接也至关重要。王贺胜举例说：“比如，要求不按行政区域开展全员核酸检测，但是要保证好有检测需求的人群。再比如，做好阳性感染者转为居家隔离的安全管理工作，要避免造成新的社会面的感染等。”

“各地要一揽子、一体化统筹推进实施，优化调整的措施按照新要求执行，未调整的按照原方案执行，确保各项措施落实、落地、落到位。”李斌说。

钟南山的最新研判

当前，新冠大流行尚未结束，疫情风险仍然存在。中国疾病预防控制中心原副主任冯子健说，根据数学模型测算，当第一波大规模冲击达到最高峰时，人群中的感染率可能达到60%左右，随后会逐步回落到一个平稳期，最终可能80%至90%的人都会经历感染。中国工程院院士钟南山最新研判：从这些年防疫经验总结以及科学模型的研判，预计明年3 月中上旬，国内疫情会进入到相对平稳的阶段。

目前，大家最关心的问题是，感染高峰时期是否会出现医疗资源挤兑。

12 月7 日召开的国务院联防联控机制新闻发布会对此的回应是：“在这些方面，我们已经做了大量的准备工作。一是疫苗、药物的研发，疫苗接种和药物的储备。二是加强医疗救治资源的准备。三是加强病毒变异、疾病严重性、医疗资源使用情况的监测。四是凝聚社会共识。”

武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇表示：“感染新冠并不可怕。把老百姓的恐慌心理打消了，就不会发生医疗挤兑。”钟南山指出：“随着病毒一代一代变异，目前感染后病变基本在上呼吸道，极少到肺。感染者大多是无症状及轻症，即使感染了，99%的感染者可在7 至10 天内完全恢复。另外，从奥密克戎流行之后的病例统计来看，感染人数中死亡率不到0.1%，这个死亡率跟流感差不多了。”所以，一般人群要以平常心对待新冠病毒感染，没有必要紧张甚至恐惧。

另外，一直以来被高度关注的新冠肺炎“长期并发症（长新冠）”人群，也是引发人群恐慌和医疗挤兑的潜在诱因。

彭志勇在随访了湖北第一批新冠肺炎患者后发现，大多数曾感染过新冠的患者，包括许多老年患者，都回归到了以前的状态。“有些人开始还有一些心理压力，怕社会不接纳他们，但后来也没什么事了。所以这个事情没那么可怕”。

钟南山指出：“关于后遗症的问题，目前来看是受了一些社会心理的影响。从严格的临床意义来说，后遗症的问题还需观察。有一些问题如嗅觉、味觉的丢失等，都会随着时间的推移慢慢改善和消失，所以这个不叫后遗症。”

至于复阳，钟南山表示，根据国外的一些研究资料，感染后大多数人在相当长的时间内不会发生重复感染。

另外，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示，未来，无症状感染者不必作为疫情防治的重点。虽然无症状感染者有传染性，但其不是病人。应当将主要防治重心转向“防重症、降死亡”。

彭志勇认为，从医院的角度来说，应对医疗资源挤兑需要加强分级管理、分级诊疗。“新十条”对于分级分类救治的描述是：对于轻症、无症状的感染者，可以居家进行自我照护。基础性疾病比较稳定的，也可以居家治疗。对于高龄、行动不便的这些感染者，也建议居家。对于有重症高风险因素的患者，仍然是由定点医院进行收治，来保证重症和有重症风险因素的患者得到及时救治。

老年人疫苗接种是重中之重

在目前的防疫调控下，加大推进老年人的疫苗接种力度，也是当前的重中之重。“新十条”已明确，要加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。

“中国的新冠病毒疫苗非常安全，接种以后获益远大于风险。”国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟介绍，通过对34 亿剂次、超过13 亿人接种新冠病毒疫苗的不良反应监测发现，我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与其他一些疫苗相当，老年人的不良反应发生率略低于年轻人。

不过，根据国家卫健委数据推算，目前还有约2500 万60岁以上的老人未接种疫苗。

一位基层工作者曾表示，“高龄老人基础病多，很多人得癌症、中风，都认为是接诊疫苗导致的，会要求接种机构免费治疗、赔偿。所以，接种机构就会拒绝给高龄且有基础疾病的人群接种”。

复旦大学附属华山医院张文宏团队日前发文指出，根据他们“纳入数百到数千患者”的样本研究，在脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等患者中，国产疫苗导致的严重不良反应事件均为0。对于肿瘤患者，仅患有恶性肿瘤且处于器官衰竭期的患者，疫苗接种可能会增加不良反应，建议谨慎接种。

钟南山也对疫苗安全性问题进行了澄清。他说，对比进口疫苗，国产疫苗的安全性不但不低，反而更高。另外，有些人认为有基础慢性病的老人，接种疫苗是忌讳。实际上，对有一般慢性病的老年人，是鼓励接种的，国内外都有很多资料证明是安全的。事实证明，完整接种疫苗的老年人，感染后发展成重症的几率非常小。

当前除了老年人以外，我国很大一部分人群（即18 至59岁）的接种时间有很多超过6个月了。郑忠伟表示，这些人也需要接种加强针，接种的间隔时间可以调整到3 个月。

钟南山指出，下一步防控的关键之一就是加强疫苗接种，特别是异种疫苗（同源加强针涉及给药与先前给药相同的疫苗，而异种加强针涉及给药与先前不同的疫苗）的效果更好。他进一步表示，可以用同源疫苗继续加强免疫；用异种疫苗加强免疫，效果明显提高；重点加强老年人及脆弱人群的免疫接种；加强医护人员的疫苗保护；加速研发及审批鼻喷、吸入型疫苗。

做自己健康的第一责任人

随着防控措施的优化，对个人防护要求也随之提高。每个人都是自己健康的第一责任人。

一般人群养成良好健康习惯，勤洗手、外出戴好口罩，家庭常通风、勤清扫，对经常接触的物体表面消毒清洁；均衡营养，作息规律，充足睡眠，合理运动，保持良好心态，强健体魄，增强个人免疫力；慢性基础疾病患者按医嘱坚持用药，不擅自停药。

感染者 无症状者无需就医。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，需要进行核酸检测或抗原自测，确定是否感染。如果显示为阳性，轻型感染者可以居家隔离，不需要去医院，可以准备一些解热镇痛药、止咳药、中药等。钟南山指出，一般奥密克戎引起的发烧很少超过三天，如果超过三天还是高烧不退，就要去医院。老年人、慢性基础疾病患者、儿童等高危人群，如果出现持续高烧不退、呼吸困难、厌食、精神萎靡不振等情况，要及时就近就诊。

有阳性同住人与阳性感染者同住的应分居两室，接触时必须保持1 米以上距离并戴好口罩；分时段使用卫生间等公共空间；家庭使用抽水马桶的，盖上马桶盖后再冲厕；每日开窗通风两次，每次保持30 分钟以上；常洗手，用肥皂和清水洗手至少20 秒，或酒精浓度不低于60%的免洗消毒液清洁双手；每天对家中物品进行1 次消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等。

另外，还要保持平和的心态，不焦虑、不恐惧，不听信防疫谣言和不实信息。