预见性护理在老年冠心病心肌梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响

逯琳琳　杨奕

摘要：目的 探究预见性护理在老年冠心病心肌梗死患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取我院2020年1月～2022年4月收治的100例老年冠心病心肌梗死患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分成对照组和研究组各50例，对照组予以传统护理，研究组予以预见性护理，对比两组生活质量、并发症率、HAMA评分以及HAMD评分。结果 护理前，两组HAMA评分、HAMD评分、生活质量评分比较无明显差异，P＞0.05；护理后，研究组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05；研究组并发症率低于对照组，P＜0.05。结论 对老年冠心病心肌梗死患者实施预见性护理，可最大程度上稳定患者心理状态，改善患者生存质量，减少并发症的发生。

关键词：预见性护理；老年冠心病心肌梗死；效果；生活质量

冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）属于一种临床常见病，主要是由于动脉粥样硬化，造成血管阻塞、狭窄、心肌缺血以及缺氧等情况，主要临床症状为胸痛、胸闷[1]。当CHD患者的冠状动脉较大分支被完全阻塞，易发生心肌梗死，使得临床死亡率提升，严重影响身心健康。冠心病集中发生在老年人群，血小板聚集与冠状动脉粥样斑块破裂之间存在密切的联系，从而使得冠状动脉发生阻塞，动脉血栓不断形成，导致心肌缺血症状出现，严重会发生死亡[2]。预见性护理指的是护士依据患者的具体病情，开展针对性预见性措施，属于创新的护理方式，临床护理效果显著。本研究以我院收治的100例老年冠心病心肌梗死患者为研究对象，探讨预见性护理的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月～2022年4月收治的100例老年冠心病心肌梗死患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分成对照组和研究组各50例。研究组男26例，女24例；年龄40～80岁，平均（59.85±7.72）岁；病程1～8年，平均（4.33±2.05）年；心功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级22例，Ⅲ级20例；受教育时间7～16年，平均（10.89±5.78）年。对照组男27例，女23例；年龄41～81岁，平均（60.23±7.82）歲；病程1～9年，平均（4.89±2.12）年；心功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级20例；受教育时间7～17年，平均（11.58±5.66）年。两组一般资料（性别、年龄、病程、心功能分级以及受教育时间）比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以传统护理

对患者进行疾病知识宣教、科学饮食、合理作息、正确用药，以及做好并发症监护。

1.2.2 研究组予以预见性护理

（1）组建预见性护理小组：主要成员包括1名护士长，8名护士，护士长为组长，及时监督、指导小组工作，所有成员的工龄均大于5年，全面熟练掌握CHD的相关护理知识，结合患者的具体情况制定针对性、系统化的护理措施。

（2）心理护理：CHD患者的疾病特点为发病突然、发展速度快以及致死率高等，治疗期间患者容易发生焦虑、紧张以及畏惧等负面心理情绪，临床为积极提升患者的治疗与护理配合度，开展预见性心理干预相对关键。针对CHD患者需要采用积极合理方式展开相关的心理护理措施，护士需要及时与进行交流沟通，谈论患者比较感兴趣的话题，指导患者分享自己的兴趣、爱好等，帮助患者敞开心扉，及时沟通，积极提升治疗依从性与配合度。另外，护士需要主动向患者讲述该疾病发生机制，主动告知治疗方案与相关注意事项，全面了解自身病情，讲述治疗成功案例，增强患者的治疗自信心，提升其治疗配合度。

（3）并发症护理：重症冠心病心肌梗死患者易发生心力衰竭、心源性休克及心律失常等相关并发症，开展预见性护理可最大程度上降低患者的死亡率。护士对患者的并发症发病特点进行详细掌握，全面掌握各项指标状况，对发生的异常问题做出及时处理。

（4）饮食护理：护士需要指导患者养成良好的排便习惯，定时对其腹部进行，帮助其排便。另外，指导患者合理饮食，坚持食用易消化、清淡食物。鼓励患者多食用含量较高的维生素，坚持少食多餐。

（5）适当运动：长时间卧床休息会造成便秘、静脉血栓等相关临床症状，等到患者病情稳定之后可开展适当运动，例如开展深呼吸、上下肢轻微运动以及下床缓慢行走等，运动原则为循序渐进。

1.3 观察指标

（1）生活质量：借助生活质量量表（QLQ-C30）评估患者生存质量，主要包括社会功能（SF）、认知功能（CF）、情绪功能（EF）及躯体功能（PF）等维度，总分为100分，得分与患者生存质量呈正比[3]。

（2）统计两组患者并发症发生率。

（3）HAMA评分、HAMD评分：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评估患者抑郁程度，＜7分提示患者无抑郁，7～14分提示患者可能有抑郁，＞14分提示患者肯定有抑郁[4]；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评估患者焦虑程度，0～8分提示患者正常，9～19分提示患者存在焦虑可能，20～34分提示患者肯定有焦虑，＞35分提示患者严重焦虑[5]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量评分、HAMA评分、HAMD评分比较

护理后，研究组患者生活质量评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3讨论

冠心病心肌梗死集中发生于中老年人，主要因素有不规律作息、不良生活饮食习惯、基础病多以及身体耐受性差等[6]。临床若不能予以及患者时有效的治疗或者治疗方法不当，会导致患者的动脉粥样硬化情况加重，使得斑块发生破裂，血小板逐渐聚集，造成冠状动脉闭塞、动脉血栓以及心肌缺血等相关并发症，导致心肌梗死发生率、猝死率增加，严重威胁患者的生命安全。冠心病心肌梗死患者因为病情十分严重，易发生抑郁、烦躁以及焦虑等负面情绪，加上因为患者长时间卧床，活动量较少，易诱发压疮等相关并发症，对疾病转归造成严重威胁[7]。

本研究数据显示，护理前，两组HAMA评分、HAMD评分、生活质量评分比较无明显差异，P＞0.05；护理后，研究组患者焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05；研究组并发症率低于对照组，P＜0.05。预见性护理是一种超前护理措施，指护士对开展护理前、护理中及护理后，可能存在的并发症与一些不良反应进行及时预测，并且针对患者具体情况应用合理的治疗与护理措施，积极降低并发症发生率，缓解患者的痛苦，提升护理满意度和护理质量[8]。预见性护理将“以人为本”的护理理念作为护理基础，护理重心主要是为了提升患者的护理质，通过开展入院指导，最大程度上消除患者的陌生环境与陌生感，使其能够在心理上得到明显的释放与安慰，保证护理内容与患者病情护理能够良好的符合[9]。预见性护理要求护士在护理前详细查阅患者的以往病例资料，详细了解患者病情情况，及时预测患者存在的各种不良反应，采取合理的措施积极预防患者的不良反应，提升护士的独自思考与钻研能力。护士可全面为患者制定合理的护理计划，独立完成信息的核对与采集，积极预防患者可能存在的并发症状。在整个护理过程中，对护理人员独自思考与钻研能力进行锻炼，提升护士对护理工作的积极性。保障患者的安全，避免发生不良事件[10]。预见性护理模式下，护士全面准备利多卡因等相关药物，准备好起搏器、除颤仪等相关急救设备，发现患者有突发状况时能够及时予以抢救，最大程度上保证患者的生命安全。

综上所述，对老年冠心病心肌梗死患者实施预见性护理，可最大程度上稳定患者心理状态，改善患者生存质量，减少并发症的发生。

参考文献

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