大柴胡汤加减联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效

崔晶波

摘要：目的 探究大柴胡汤加减联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2021年3月～2022年3月我院接收并实施诊疗的2型糖尿病患者94例为研究对象，随机分为参照组（47例）与研究组（47例）。参照组接受二甲双胍片治疗，研究组在参照组基础上给予大柴胡汤加减方剂治疗，比较两组临床疗效。结果 研究组临床疗效明显更为理想（95.74%＞85.11%），血糖各项指标控制效果更好，各症状评分更低，且并未增加不良反应的发生。结论 在2型糖尿病的治疗中加用大柴胡汤加减方剂效果令人满意，不仅能促进临床指标的良性变化，还能有效减少不良事件的发生，应用价值较高。

关键词：大柴胡汤加减；二甲双胍片；2型糖尿病；临床疗效

近年来，2型糖尿病的患病率正在逐年飙升，已成为临床最为常见的病症之一。该症具有病程漫长、无法根治、需要长时间的药物支持等典型特征，且在疾病的作用下，患者的身体多个系统或器官功能均受到不利影响，轻则出现功能异常，严重者则会诱发多种并发症，对患者的正常生产生活产生影响。糖尿病的病因较为复杂，目前多认为与饮食、遗传、肥胖、生活习惯等因素密切相关。患病后，患者的临床表现以多饮、多尿、体重突然下降、浑身乏力、精神不济等症状为主。临床治疗以控制血糖指标，改善代谢功能，预防相关并发症的发生，将药物疗法与生活、饮食等方面干预共同应用，以达到减轻患者不适，消除相关症状的目的[1]。本研究旨在探究大柴胡汤加减联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2022年3月我院接收并实施诊疗的2型糖尿病患者94例为研究对象，随机分为参照组（47例）与研究组（47例）。参照组：女19例，男28例；年龄52～74岁，平均（62.12±5.68）岁；患病时间1.5～8.5年，平均（6.72±0.65）年。研究组：女22例，男25例；年龄53～76岁，平均（63.32±5.75）岁；患病时间1.5～9.5年，平均（6.85±0.61）年。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有参与患者资料均由相关研究人员进行整理归纳，以备后续进行数据分析和比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：参与患者的症状表现与指标检查结果与疾病诊断标准完全一致；能正常交流，且对医护工作配合度较高的患者；具备研究需要的所有材料；患者或家属对本次研究已详细探查，包括研究方向，治疗方法等，签署知情同意书。

排除标准：因自身原因，无法配合医护工作或不能坚持到本次研究结束就要退出者；对本次所用药物的存在质疑的患者；身体器官或系统功能存在严重异常者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

使用二甲双胍片展开治疗：口服，1片/次，3次/日。服用一段时间后，视患者血糖水平及身体状况再对服用剂量进行适当调整，但最多每次不可超过0.5 g，连续用药治疗4周后统计最终疗效[2]。

1.3.2 研究组

给予二甲双胍片与大柴胡汤加减，二甲双胍片的选择与应用同上一组。大柴胡汤加减方剂：取柴胡、生大黄、龙胆草各10 g，白芍、姜半夏、黄芩、枳实、桃仁、地龙各15 g，再加葛根20 g、丹参30 g。若患者伴有高血压症，则需再加菊花15 g；若患者伴有气短症则需再加党参15 g；若伴有湿热症状，则需再加白术15 g、龙胆草10 g。将上述药材混合后用清水进行煎煮，每天1剂，每日服用3次（早、中、晚）。连续用药治疗4周后统计最终疗效[3]。

1.4 观察指标

（1）统计两组患者的临床疗效：显效，治疗后，血糖各项指标均降至正常范围内；有效，治疗后，血糖各项指标均呈明显下降趋势；无效，相比于治疗前，治疗后的血糖各项指标无明显变化。总有效=显效+有效。（2）统计两组患者治疗前后的血糖指标水平。（3）比较两组患者不良反应发生情况。（4）统计两组患者治疗前后的症状评分：未见脘腹痞满、胸胁胀闷、面色红赤、形体肥胖、腹部胀大等显著症状，为0分；偶见上述症状发生，但无需干预即可好转，为1分；时有上述症状发生，且需要一定的干预措施，为2分；持续出现上述症状，且需采取干预措施才能缓解，为3分。

1.5 统计学方法

将研究所得数据进行汇总后，运用SPSS 23.0软件对数据予以分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床疗效比较

相比于参照组，研究组疗效更佳，有效率更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血糖指标水平比较

治疗前，两组血糖各项指标比较未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，相比于参照组，研究组各项指标控制效果更好（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较

参照组不良反应发生率为10.64%，高于研究组的6.38%，两组比较差异显著（P＞0.05）。見表3。

2.4 两组患者治疗前后的症状评分比较

治疗前，两组患者各症状评分比较未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，相比于参照组，研究组评分更低（P＜0.05）。见表4。

3讨论

针对2型糖尿病的发病机制尚未得到统一，但多项研究证实，该症的诱发因素较为复杂，是多种因素共同作用导致的结果。同时提出，引起糖尿病的首要因素就是遗传基因，大部分患有2型糖尿病的患者均有家族遗传史。除此之外，还与过度肥胖、生活作息、饮食习惯以及心理状态等因素密切相关。据相关数据统计，国内糖尿病的发病比率已接近11%，患病人数已超过1.1亿人次，且早期患者的数量更多。面对如此触目惊心的数字，国内民众对于糖尿病及相关知识的认知度却不容乐观，所以，针对糖尿病的治疗与预防已成为相关领域的研究热点[4]。

当前，针对2型糖尿病的治疗主要以西医药物控制为主，双胍类药物为治疗的首选药物。而二甲双胍片是其中最为常用的一种，其在肥胖人群中治疗效果尤为显著。通过长期的实践应用发现，服用二甲双胍片短时间内可有效控制血糖指标，服药12周左右，药效最为理想。有研究提出，二甲双胍对于身体肝糖原的分解具有显著的抑制作用，同时，还能提升外周胰岛素的灵敏度，最终改善胰岛素功能，进其大量分泌，以实现降低血糖水平的目的。此外，该药物对于机体胰岛β细胞的负担具有一定减弱效用，以此缓解患者的不适症状[5]。并通过抑制胰岛β细胞的伤害，对各项指标进行控制。随着长时间的临床应用发现，高龄患者单独服用二甲双胍片的效果存在一定弊端，且会受到病程时间的影响，即病程时间越长，其治疗效果越弱。总之，采用西药对糖尿病进行控制的短期效果较好，但长期使用的弊端不容忽视。

随着人们对中医的愈发认可与重视，各种中药方剂被应用于多种疾病的治疗中，糖尿病也不例外。以中医角度来看，糖尿病为消渴范畴。中医认为其发病机制主要为情志不畅，饮食过于油腻，运动量较少等原因。因此，在治疗中若只以行益气、清热方法治疗较为片面，无法有效改善临床症状。有研究提示，以中药方剂与西药联合治疗2型糖尿病的临床疗效更为理想，且不易发生不良反应。大柴胡汤具备明显的和解少阳，内泻炽热功效；其中所含的柴胡与黄芩为疏肝良药；枳实与大黄具备显著的清热，止痛及行气功效，而白芍可同时予以养阴和清实热；桃仁与地龙为通血活络的常用药物；丹参则可活血化瘀，葛根是生津止渴等良药，姜半夏则可改善胃脘痞满。将上述诸药合用的基础上，针对患者的病情实施加减方，在与二甲双胍联合使用后取得了显著疗效[6]。本次研究结果显示，研究组临床疗效明显更为理想（95.74%＞85.11%），血糖各项指标控制效果更好，各症状评分更低，且并未增加不良反应的发生。这一结果充分说明，大柴胡汤加减与二甲双胍片的联合应用方法切实有效。

参考文献

[1] 杨璐瑶，胡琼英.中药治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2020，40（8）：1007-1011.

[2] 周文旭，庄鹏晖，魏挺，等，倪寧.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病早期大血管病变的临床研究[J].现代医药卫生，2021，37（19）：3332-3335.

[3] 徐俊娜，罗庆新，聂胜林，等.二甲双胍片联合阿卡波糖片降低糖尿病患者餐后血糖水平及糖化血红蛋白的临床观察[J].基层医学论坛，2021，25（20）：2887-2888.

[4] 武艳丽，刘俊芳，杨永歆.度拉糖肽和利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重及肥胖2型糖尿病的比较研究[J].现代药物与临床，2021，36（5）：957-960.

[5] 庞国明，张芳，王凯锋，等.中药“序贯三法”治疗2型糖尿病患者252例临床疗效的真实世界研究[J].中医杂志，2021，62（18）：1612-1616，1621.

[6] 张美娜，万雪婷.利拉鲁肽和甘精胰岛素分别联合二甲双胍片治疗2型糖尿病对患者控糖效果及胃肠道反应的影响对比[J].江西医药，2021，56（3）：377-379.