围产期综合护理干预在初产妇中的应用效果研究

赵静　王彩芬

摘要：目的 探讨对初产妇进行围产期综合护理干预的临床效果。方法 选取2018年8月～2019年8月在我院分娩的初产妇74例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各37例。对照组给予常规产科护理，观察组给予围产期综合护理干预，比较两组产妇产后1 d心理状态、产程、母婴不良结局发生率以及纯母乳喂养率。结果 HAMD评分、HAMA方面，护理前两组产妇各项评分比较均无明显性差异（P＞0.05）；护理后，两组产妇各项评分均明显下降，且研究两项评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组第一产程时间较参考组短（P＜0.05）；两组第二与第三产程时间对比（P＞0.05）。研究组母婴不良结局发生率低于对照组，纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。结论 围产期给予初产妇综合护理干预，可有效保障产程顺利进行，改善产妇心理状态，减少母婴不良结局的发生，提高纯母乳喂养率，临床应用效果显著。

关键词：妇产科；心理；护理；措施

初产妇首次妊娠、分娩难免紧张，分娩疼痛剧烈，故而多数初产妇均存在恐慌、焦虑及抑郁等不良心理，不利于顺利生产，容易导致母婴不良结局的发生。同时，影响产后母乳分泌，降低纯母乳喂养率[1～3]。因此，临床需对其进行有效的心理干预，缓解患者不良心理状态，使其以较为轻松地状态迎接分娩，保障分娩安全。本研究旨在探究对初产妇进行围产期心理護理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月～2019年8月在我院分娩的初产妇74例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各37例。纳入标准：均为初次生产，单胎头位；妊娠情况良好；产妇及家属知晓相关内容，并签署知情同意书；均为自然分娩，各项产检指标均正常。排除标准：严重妊娠合并症者；胎位不正者。对照组年龄22～37岁，平均（30.21±4.43）岁；孕周37～42周，平均（38.43±1.11）周。研究组年龄22～37岁，平均（30.23±4.54）岁；孕周37～42周，平均（38.21±1.11）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理。

研究组给予围产期综合护理干预，具体如下。

（1）健康教育：通过发放宣传手册、多媒体教育等宣讲形式对产妇进行健康知识传播，使产妇能够对生产期间有一定了解，对注意事项等知识了解，并确保产妇检查配合。对产妇进行密切观察，若出现头痛、水肿等症状，需要及时干预。健康教育需伴随整个围产期。

（2）产前对产妇进行多元化喂养知识宣教：发放我院自制的产后及母乳喂养宣教手册，并通过电视、电脑及图谱等方式，向产妇介绍讲解母乳喂养知识及产后自我护理知识；评估产妇心理状态，并给予心理疏导，耐心沟通，答疑解惑，重点讲解母乳喂养的好处；指导产妇学会自我情绪调节，如注意力转移、渐进式肌肉放松方式及拉玛泽呼吸法等。

（3）产妇分娩结束回病房后：护士要检查产妇阴道流血情况、子宫收缩情况、宫底高度等，剖宫产者还需观察伤口渗血情况，给予盐袋压迫腹部4～6 h，同时了解产妇的分娩过程，指导卧床休息；对产褥期产妇进行指导母乳喂养。母乳喂养需遵循早接触、早吸吮原则。鼓励产妇与新生儿同床休息，同时评估产妇乳房情况，指导如何进行新生儿吸吮；指导产妇进行乳房按摩，可适当热敷乳房，每次3～5 min，轻揉乳房3 min后，按摩乳根、云门及膻中等穴位，随后牵拉乳头数次，每天可按摩3次，持续3 d。

（4）产后24 h内：产后4～6 h，鼓励产妇自解小便。对不能顺利自解小便者，护士应使其建立信心，并诱导其排尿，如热敷下腹部等；指导进食半流质，如稀饭、蛋羹等；剖宫产者6 h内需去枕平卧，6 h后适当翻身；监测生命体征；每日会阴消毒2次，并给予红外线照射治疗，伴有肿胀者可给予硫酸镁湿敷，指导产妇勤换产妇垫。

（5）产后第2 d，对产褥期产妇进行饮食调整，指导少食多餐，多摄入高蛋白食物，如鸡、鱼、鸭、瘦肉等；适当控制甜食，多食用蔬果；恶露未排干净禁食大补之物，如鹿茸、人参等[3]；鼓励产妇下床活动，促进恶露排出，有利于产后修复[4～5]。

（6）对产褥期产妇进行出院指导，产妇出院后要注意观察子宫恢复和恶露排出情况，叮嘱产妇产褥期应避免性生活，并告之来院复查时间。每日责任护士对护理效果进行评价，直至产妇出院。

1.3 观察指标

比较两组产妇产后1 d心理状态、产程、母婴不良结局发生率以及纯母乳喂养率。心理状态采用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）[6]评估患者焦虑、抑郁状态，HAMA共14个项目，每项0～4分，≥29分为重度焦虑，21～28分为中度焦虑，14～20分为轻度焦虑，7～13分为可疑焦虑。HAMD，每项0～4分，＞35分为严重抑郁，21～35分为中度抑郁，8～20分为可疑抑郁，得分＜8分为无抑郁。

1.4 统计学处理

本研究选择SPSS 18.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇产后1 d心理状态比较

HAMD评分、HAMA方面，护理后，两组产妇各项评分均明显下降，且研究两项评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产程时间比较

观察组第一产程时间较参考组短（P＜0.05）；两组第二与第三产程时间对比无明显差异（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组母婴不良结局发生率比较

研究组母婴不良结局发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组纯母乳喂养率比较

研究组纯母乳喂养高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

焦虑是妊娠期最主要的负性心理表现，一方面很多产妇害怕在分娩时出现疼痛、难产、胎儿畸形等各种问题，还有部分产妇会出现莫名焦虑忧郁、烦躁不安、独立性差等[6]。由于在怀孕期间产妇体重增加、身形憔悴，还有部分产妇担心无法做好产后恢复，出现莫名烦躁等异常问题，这些因素都会给产妇生产造成一定的困扰。另一方面，产妇在身体方面表现出行为刻板、睡眠不安、抖动、出汗、胸闷、气促、尿频等各种症状，同时伴有焦虑不安的情绪，不仅会使产妇感到痛苦，同时也会对胎儿的正常生长发育造成严重影响。

目前，有部分产妇由于对医院了解不够深入，且对护理人员不信任，担心无法处理分娩中遇到的问题或者造成剖宫产等，都会影响产妇的分娩信心。在产妇住院期间，由于其担心隐私暴露，导致产妇在医院处于身心不宁的状态。随着产期的日益临近，产妇会出现更加剧烈的子宫收缩，引发疼痛不适感，使得孕产妇内心恐惧和焦虑的情绪更加严重。临床需给予产妇有效的护理干预，改善产妇身心状态，促进产程顺利，保障母婴安全。

综合护理干预模式不再是盲目机械地执行医嘱，或等医生指示后才为产妇实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作；从产前心理疏导开始，加强对产妇的心理支持与鼓励，并予以针对性的健康教育，普及母乳喂养的重要性，使产妇掌握一定的产后新生儿照护知识，并以良好的身心状态迎接分娩，旨在让产妇感受到良好舒适的护理服务，保障分娩产程的顺利进行，减轻机体应激反应，减少母婴不良结局的发生。同时产后给予全面的护理照护，做好会阴或伤口的护理，指导产妇如何按摩乳房、使新生儿勤吮吸，促进子宫修复；密切观察子宫收缩情况、阴道出血情况，保障母婴安全；在饮食上进行指导，告知产妇饮食需循序渐进，保证良好营养供应。此外，指导产妇早期下床活动，防止因卧床时间过长，导致宫腔粘连、下肢深静脉血栓、便秘等并发症，促进产妇早日康复。出院后继续给予有效的护理指导，使护理干预延续，护理服务更加全面。本研究结果显示，HAMD评分、HAMA方面，护理后，两组产妇各项评分均明显下降，且研究两项评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组第一产程时间较参考组短（P＜0.05）。研究组母婴不良结局发生率低于对照组，纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。

綜上所述，围产期给予初产妇综合护理干预，可有效保障产程顺利进行，改善产妇心理状态，减少母婴不良结局的发生，提高纯母乳喂养率，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 丁海霞.心理干预对初产妇分娩结局的影响研究[J].中国城乡企业卫生，2022，37（9）：126-128.

[2] 孙婉清，李玲.针对性护理干预，保障初产妇心理健康及母乳喂养质量[J].东方养生，2022（8）：84-85.

[3] 孙玫.早期综合性干预对产褥期妇女康复的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（6）：1242-1244.

[4] 赵利红.更新理念，培养新时代妇产科护理人才[J].东方养生，2022（7）：110-111.

[5] 张伊倩.妇产科护理教学渗透生命教育的意义与实践[J].佳木斯职业学院学报，2022，38（7）：71-73.

[6] 张燕.医学模拟，提升妇产科护理教学质量[J].东方养生，2022（7）：108-109.