基于Bibliometrix的压力感受性反射文献计量可视化分析

韩春馨，姜润芝，葛超，曹倩倩，王寿世

动脉压力感受性反射（ABR）是机体心血管功能最重要的调节机制之一，在维持动脉血压的生理稳定起关键作用[1]。1863年Marey描述了心率与动脉血压间的反比关系，初步建立了动脉压力反射调控的基本概念。ABR需要通过位于颈动脉窦和主动脉弓血管壁外膜下的动脉压力感受器来完成。当机体动脉血压升高时，管壁的机械牵张程度发生变化，动脉压力感受器被激活，将机械信号转变为电信号，发放神经冲动将信号经舌咽神经和迷走神经传递到延髓的孤束核，进一步投射到延髓和下丘脑的心血管神经元，使心交感神经和交感缩血管神经传出冲动减少，心迷走神经传出冲动增加，最终表现为心率减慢、血管扩张、血压下降；反之则效应相反[2,3]。

大量流行病学和动物实验研究结果显示，ABR损伤与心脑血管疾病的发生发展密切相关，ABR敏感性下降可引发高血压、心力衰竭（心衰）、糖尿病、中风等疾病，且与心血管患者预后差密切相关，心血管疾病是目前世界范围内发病率和死亡率的主要原因[4]。因此，积极探索ABR的机制，提高ABR的敏感性以改善患者心脑血管疾病，则越来越引起世界各国的关注。

意大利那不勒斯费德里克二世大学Massimo Aria等研发的Bibliometrix[5]是基于R语言的文献分析与可视化工具，可对来自Web of Science数据库中的文献信息进行导入处理，统计分析相关科学文献指数，完成一整套文献信息分析及可视化结果展示。本文聚焦SCI科技文献，利用Bibliometrix软件，对近10年收录的压力感受性反射相关文献进行计量和可视化分析，了解国内外压力感受性反射相关研究现状，为该领域的研究者提供思路和方向。

1 资料与方法

1.1 数据来源及检索方法本研究对Web of Science核心数据库进行检索，检索策略为：①检索词为“Baroreflex”OR“Baroreceptor Reflexes”OR“Reflexes，Baroreceptor”OR“Baroreflexes”；②文献类型为Article；③检索时间设置为2011年1月1日至2020年12月31日。排除标准：①会议记录、勘误、来信等非文献记录；②重复或数据信息缺失的文献。将检索结果保存为Bibtex文本格式并用于下一步分析。

1.2 研究方法将上述检索结果导入R语言的Bibliometrix软件，分析2011～2020年关于压力感受性反射的英文文献的研究现状、热点及发展趋势，其内容包括发文量、发文期刊、发文国家、发文机构、关键词、文献被引频次等，图1。

图1 研究路线图

2 结果

2.1 基本信息根据WOS的统计数据，在2011～2020年间，压力感受性反射领域的相关文献共涉及829篇，来源于278个期刊和书籍，每篇文献平均被引量11.16次，年平均被引量1.48次，参考文献共有20 755篇。参与该领域研究的国内外学者共计3334名，其中10名作者单独完成文献1篇，1名作者单独完成文献2篇，其余文献均为多人共同合作完成，平均每篇文献的作者为4.02名，即每名作者仅0.25篇文献。

2.2 压力感受性反射相关文献的年发文量2011～2020年间，共发表了关于压力感受性反射的英文文献题录829篇。由图2可见，近10年间该领域每年文献数量基本维持在80篇左右，除2017年较少外，其余各年发文量基本平稳。

图2 2011～2020年压力感受性反射相关文献年发文量情况

2.3 压力感受性反射相关文献的发文期刊发表此类文献的期刊共涉及278本杂志，发文量频次排名前10的杂志见表1，主要涉及与生理学和高血压相关的杂志，平均影响因子约3.692分。

表1 2011～2020年压力感受性反射相关文献主要来源杂志

2.4 压力感受性反射相关文献的发文国家及机构发文国家方面，发文量最多的国家是美国，总发文量242篇，远高于其他国家，占总发文量的29.2%，是排名第二的巴西发文量的2倍，其次为日本、意大利、中国、德国、澳大利亚、加拿大、英国、法国（图3）。

图3 2011～2020年压力感受性反射相关文献主要来源国家

统计发表此类文献的机构（表2），其中发表文献数量前5位的机构分别为：圣保罗大学、米兰大学、日本国家心脑血管中心、法国国家健康与医学研究院、意大利圣多纳托科学研究医院。由图4可知此领域发文机构主要集中在美国、巴西、中国、意大利、德国、日本等国家，基本与发文量居于世界前列的国家相一致。

表2 2011～2020年压力感受性反射相关文献主要来源机构

国际间合作方面，美国与绝大多数国家均有合作关系，其中与巴西合作最多，共计23篇，其次是与德国合作22篇，与中国合作19篇。图5所示的国家之间的红色连线代表着国家间的合作关系，线的粗细代表合作次数，可见在这10年间美国和巴西与其他国家的合作较为密切。

图5 2011～2020年压力感受性反射文献国家合作网络

2.5 关键词及其演变

2.5.1 词频分析将共现次数最高的50个关键词构建关键词的共词网络（图6），通过分析，压力感受性反射领域相关文献的关键词出现频率最高的前10位是血压（294次）、敏感度（160次）、心率变异性（148次）、心率（147次）、交感神经活动（118次）、高血压（100次）、效应（90次）、动脉压（80次）、反射（76次）、激活（74次），表3。

表3 2011～2020年压力感受性反射相关文献主要关键词及其频次

图6 2011～2020年压力感受性反射相关文献主要关键词

2.5.2 关键词演变在2011～2020年的10年间，压力感受性反射领域相关文献的关键词也发生了变动，在2015年之前，关键词出现频次最高的分别是血压、交感神经活动、功能障碍、高血压、反射、心率变异性，从2016年至今，关键词出现频次最高的主要有血压、压力感受性反射、效应、机制、系统、心率变异性、死亡率（图7）。

图7 2011～2020年压力感受性反射相关文献主要关键词演变

2.6 高被引文献对2011～2020年压力感受性反射文献引用情况进行分析，文献被引频次排名前20的文献如图8所列，引用最多的前五篇分别为Bisognano等[6]2011年在J Am Coll Cardiol上发表的关于用压力感受性反射刺激疗法（BAT）治疗顽固性高血压的文献，共被引367次；Hoppe等[7]2012年在J Am Soc Hypertens上发表的旨在用更简单的设备和植入程序来提供BAT治疗高血压的文献，共被引170次；Bakris等[8]2012年在J Am Soc Hypertens上发表的旨在评估难治性高血压患者接受BAT后血压长期控制情况的文献，共被引167次；Rahman等[9]2011年在Clin Auton Res上发表的旨在评估心率变异性功率谱中低频（LF）功率与心脏交感神经支配和压力感受性反射功能之间关系的文献，共被引127次；Abraham等[10]2015年在JACC Heart Fail上发表的关于BAT用于晚期心衰治疗的安全性和有效性评估的文献，共被引106次。

图8 2011～2020年压力感受性反射高被引文献

3 讨论

ABR是动脉血压实时调节的最重要机制，当机体受到不同因素如失血、应激、药物等影响时，可引起血压急性波动，ABR能够持续性地缓冲这种动脉血压急性波动，从而发挥保护心血管系统的作用。ABR功能的实现有赖于它的完整性，当ABR反射弧的任何一个环节遭到破坏时，均会导致ABR对血压的调节能力减弱，引起高血压等心血管疾病的发生。大量多中心临床试验的追踪结果表明，无论有无心血管疾病，ABR敏感性低下与高血压、脑卒中、心律失常、心衰、心肌梗死、糖尿病等疾病的发生发展密切相关[11,12]，且显著缩短患者生命[13-15]。同时，ABR敏感性低下是高血压向坏处演化的一个连续性的标志[16]，也是致死性心律失常的一个危险因素[17]。此外，ABR在神经系统中的地位也开始受到广泛关注，如反射性晕厥，中枢源性体位性低血压均与反射功能异常有密切联系。本文从近10年的文献角度分析国内外压力感受性反射领域的研究现状和热点，以期为今后的临床科研工作提供思路。

首先，从文献基本信息和发文量可以看出，近10年压力感受反射领域的文献年产出量和平均被引次数相对较少，参与该领域的作者也相对较少且平均每名作者发文量不足1篇，表明该领域在这段时间内并未得到国际研究学者的广泛关注。从发文期刊角度分析，发文期刊的影响因子能反映出文章的学术水平和研究领域学者的认可程度。该领域发文最多的期刊前5位中，除HYPERTENSION的影响因子较高外，其他期刊影响因子均处于相对较低水平。综合期刊类型与影响因子，反映压力感受性反射领域的文献质量有待进一步提高。

从发文国家和机构来看，美国发文量多，影响力大，由图4也可看出，该领域的许多研究机构均来自于美国，表明美国在该研究领域有着雄厚的科研实力。中国发文量70篇，与德国发文量一致，排名第五，说明我国在该领域研究拥有较重要的国际地位。此外，在此领域中作出突出贡献还有日本、意大利、澳大利亚、加拿大等国，反映出上述国家的科研水平也较高。

从国家和机构之间的合作情况来看，国际上该领域的研究有着较密切的学术交流和合作关系。美国中心性最高，不仅发文量居于首位，还与绝大多数国家保持密切的合作关系，奠定了美国在该领域的核心地位。我国虽然发文量处于较为领先的水平，但在科研合作网络中的地位仍较薄弱，仅与美国（19次）、日本（3次）、澳大利亚（2次）、巴西（2次）、加拿大（2次）等保持一定的合作关系，说明我国在该领域的研究水平以及构建全球科研合作关系网络上与美国等一些国家相比仍有明显差距。今后我国应发挥自身所长，加强与其他国家的学术交流，积极参与构建全球科研合作网络，提高学术及科研水平。

关键词作为文献内容的高度浓缩，充分反映了研究领域的关注焦点和研究者感兴趣的学术话题[18]，且关键词的演变有助于帮助我们了解某一领域研究热点的发展趋势。从前文可见，近10年间无论关键词如何演变，压力感受性反射领域的关键词始终围绕在血压、心率、交感神经等方面。由此可知ABR与血压的关系密不可分。

从被引频次最高的几篇文献中可以看到，近10年该领域的研究内容主要是通过BAT治疗顽固性高血压和晚期心衰。“十二五”全国高血压调查显示，我国年龄≥18岁成人的高血压患病率为23.2%[19]，治疗率、控制率和治疗控制率分别为40.7%、15.3%和37.5%，说明即使在接受降压治疗的患者当中，有超6成的患者血压并未得到有效控制，不排除难治性高血压人群的因素。一项对559例难治性高血压患者的前瞻性研究显示，即使在使用了数量＞5种抗高血压药的前提下，仍有2.6%的患者血压未能持续控制[20]，因此器械治疗引起了临床中越来越多的重视。由此可见，BAT治疗难治性高血压目前仍是该领域研究的热点和难点，将来可着眼于BAT疗法开展深入研究。

综上所述，ABR功能低下与许多心血管等疾病的发生发展都有着密切的联系。总体来看，近10年该领域的研究尚未得到国际学者的广泛关注，从研究趋势来说，该领域还有很大的探索空间，文献质量仍有很大的进步空间。此外，目前关于此领域的研究主要集中在美国、巴西等国家，可预见美国还会在未来一段时间内继续保持该领域研究的学术领先地位，我国的研究水平虽也处于世界前列，但要加强国际间的交流和合作，积极提升学术影响力。目前该领域的研究热点，主要集中在压力感受反射的生理机制和难治性高血压等心血管疾病的治疗。由于药物治疗尚不能使所有患者的血压得到有效控制，因此，BAT疗法有望成为难治性高血压的“良药”，目前虽仍未投入大范围使用，但现有研究表明其具有巨大的发展潜力，应围绕此方面进一步探索。

本文通过大数据较为明确的分析了压力感受性反射领域现有的研究方向及未来可能的研究热点和方向，但本文仍存在一定的局限性。首先，鉴于本文的目的未对ABR某个具体的研究热点或方向进行可视化分析研究，未来需对某一方面或角度进一步开展研究分析，进而明确该领域某个方向具体的研究热点和进展。其次，由于近几年发表的文献时间尚短，被引次数较少，可能导致被引频次较高的文献时间相对较远。最后，Bibliometrix软件对于论文的可视化分析仅支持单个数据库，尽管Web of Science核心数据库是被学术界广泛认可和使用的国际知名引文数据库，但仍存在文献分析片面或疏漏的可能。